Perikarditi

Perikarditi është një gjendje në të cilën mbulesa e ngjashme me qesen rreth zemrës (perikardi) bëhet e përflakur.

Shkaku i perikarditit është i panjohur ose i paprovuar në shumë raste. Më së shumti prek burrat e moshës 20 deri 50 vjeç.

Perikarditi shpesh është rezultat i një infeksioni të tillë si:

• Infeksione virale që shkaktojnë ftohje të gjoksit ose pneumoni
• Infeksionet me baktere (më rrallë)
• Disa infeksione mykotike (të rralla)

Gjendja mund të shihet me sëmundje të tilla si:

• Kanceri (përfshirë leukeminë)
• Çrregullime në të cilat sistemi imunitar sulmon indet e shëndetshme të trupit gabimisht
• Infeksioni HIV dhe AIDS
• Gjëndra tiroide nën veprim
• Dështimi i veshkave
• Ethet reumatike
• Tuberkulozi (tuberkulozi)

Shkaqe të tjera përfshijnë:

• Atak ne zemer
• Kirurgji në zemër ose traumë në gjoks, ezofag ose zemër
• Ilaçe të caktuara, të tilla si prokainamid, hidralazinë, fenitoinë, izoniazid dhe disa ilaçe që përdoren për të trajtuar kancerin ose për të shtypur sistemin imunitar
• Ellingnjtje ose inflamacion i muskujve të zemrës
• Terapia rrezatuese në gjoks

Dhimbja e gjoksit është pothuajse gjithmonë e pranishme. Dhimbje:

• Mund të ndihet në qafë, shpatull, shpinë ose bark
• Shpesh rritet me frymëmarrje të thellë dhe shtrirë të rrafshët, dhe mund të rritet me kollitje dhe gëlltitje
• Mund të ndjehen të mprehtë dhe therëse
• Shpesh lehtësohet duke u ulur dhe mbështetur ose përkulur përpara

Ju mund të keni ethe, të dridhura ose djersitje nëse gjendja është shkaktuar nga një infeksion.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Anknjtje e kyçit të këmbës, këmbëve dhe këmbëve
• Ankth
• Vështirësi në frymëmarrje kur shtriheni
• Kolle e thate
• Lodhja

Kur dëgjoni zemrën me stetoskop, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dëgjojë një tingull të quajtur fërkim perikardial. Tingujt e zemrës mund të jenë të mbytur ose të largët. Mund të ketë shenja të tjera të lëngjeve të tepërta në perikard (derdhje perikardiale).

Nëse çrregullimi është i rëndë, mund të ketë:

• Kërcitje në mushkëri
• Tinguj të zvogëluar të frymëmarrjes
• Shenja të tjera të lëngjeve në hapësirën përreth mushkërive

Testet e mëposhtme të imazhit mund të bëhen për të kontrolluar zemrën dhe shtresën e indeve përreth saj (perikardi):

• Skanimi MRI i kraharorit
• Radiografia e gjoksit
• Ekokardiogrami
• Elektrokardiograma
• MRI e zemrës ose skanim CT i zemrës
• Skanimi i radionuklidit

Për të kërkuar dëmtimin e muskujve të zemrës, ofruesi mund të urdhërojë një test troponin I. Testet e tjera laboratorike mund të përfshijnë:

• Antitrupi antinuklear (ANA)
• Kultura e gjakut
• CBC
• Proteina reaktive C
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)
• Testi HIV
• Faktori reumatoid
• Testi i lëkurës tuberkulinike

Nëse është e mundur duhet të identifikohet shkaku i perikarditit.

Doza të larta të barnave anti-inflamatore josteroide (NSAID) siç është ibuprofeni shpesh jepen me një ilaç të quajtur koleçinë. Këto ilaçe do të zvogëlojnë dhimbjen tuaj dhe do të zvogëlojnë ënjtjen ose inflamacionin në qesen rreth zemrës suaj. Do t'ju kërkohet t'i merrni me ditë në javë ose më gjatë në disa raste.

Nëse shkaku i perikarditit është një infeksion:

• Antibiotikët do të përdoren për infeksione bakteriale
• Ilaçet antifungale do të përdoren për perikarditin e kërpudhave

Ilaçe të tjera që mund të përdoren janë:

• Kortikosteroide të tilla si prednisone (në disa njerëz)
• "Tableta uji" (diuretikë) për të hequr lëngun e tepërt

Nëse grumbullimi i lëngjeve e bën zemrën të funksionojë dobët, trajtimi mund të përfshijë:

• Kullimi i lëngut nga qesja. Kjo procedurë, e quajtur perikardiocenteza, mund të bëhet duke përdorur një gjilpërë, e cila drejtohet nga ekografia (ekokardiografia) në shumicën e rasteve.
• Prerja e një vrime të vogël (dritare) në perikard (perikardiotomi subxifoid) për të lejuar që lëngu i infektuar të kullojë në zgavrën e barkut. Kjo është bërë nga një kirurg.

Kirurgjia e quajtur perikardiektomi mund të jetë e nevojshme nëse perikarditi është afatgjatë, rikthehet pas trajtimit ose shkakton mbresë ose shtrëngim të indeve rreth zemrës. Operacioni përfshin prerjen ose heqjen e një pjese të perikardit.

Perikarditi mund të variojë nga sëmundje e lehtë që përmirësohet më vete, deri në një gjendje të rrezikshme për jetën. Grumbullimi i lëngjeve rreth zemrës dhe funksionimi i dobët i zemrës mund të komplikojnë çrregullimin.

Rezultati është i mirë nëse perikarditi trajtohet menjëherë. Shumica e njerëzve shërohen në 2 javë deri në 3 muaj. Sidoqoftë, perikarditi mund të kthehet. Kjo quhet e përsëritur, ose kronike, nëse simptomat ose episodet vazhdojnë.

Shenjat dhe trashja e mbulesës së ngjashme me qesen dhe muskulit të zemrës mund të ndodhin kur problemi është i rëndë. Kjo quhet perikardit shtrëngues. Mund të shkaktojë probleme afatgjata të ngjashme me ato të dështimit të zemrës.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të perikarditit. Ky çrregullim nuk është kërcënues për jetën shumicën e kohës. Sidoqoftë, mund të jetë shumë e rrezikshme nëse nuk trajtohet.

Shumë raste nuk mund të parandalohen.

• Perikardi
• Perikarditi

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, etj. Menaxhimi i perikarditit akut dhe të përsëritur: Rishikimi shtetëror i JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditi dhe perikarditi. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 80

LeWinter MM, Imazio M. Sëmundjet perikardiale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 83.