Takikardi paroksizmale supraventrikulare (PSVT)

Takikardia paroxysmal supraventrikulare (PSVT) është episod i rrahjeve të shpejta të zemrës që fillojnë në një pjesë të zemrës mbi barkushet. "Paroksizmal" do të thotë kohë pas kohe.

Normalisht, dhomat e zemrës (atria dhe barkushet) kontraktohen në një mënyrë të koordinuar.

• Tkurrjet shkaktohen nga një sinjal elektrik që fillon në një zonë të zemrës të quajtur nyja sinoatriale (e quajtur edhe nyja sinus ose nyja SA).
• Sinjali lëviz nëpër dhomat e sipërme të zemrës (atria) dhe i thotë atriave të kontraktohet.
• Pas kësaj, sinjali lëviz poshtë në zemër dhe u thotë dhomave të ulëta (barkushet) të kontraktohen.

Ritmi i shpejtë i zemrës nga PSVT mund të fillojë me ngjarje që ndodhin në zonat e zemrës mbi dhomat e poshtme (barkushet).

Ekzistojnë një sërë shkaqesh specifike të PSVT. Mund të zhvillohet kur dozat e ilaçit të zemrës, digitalis, janë shumë të larta. Mund të ndodhë gjithashtu me një gjendje të njohur si sindroma Wolff-Parkinson-White, e cila më shpesh shihet tek të rinjtë dhe foshnjat.

Më poshtë rritet rreziku për PSVT:

• Përdorimi i alkoolit
• Përdorimi i kafeinës
• Përdorimi i paligjshëm i drogës
• Pirja e duhanit

Simptomat më shpesh fillojnë dhe ndalen papritmas. Ato mund të zgjasin për disa minuta ose disa orë. Simptomat mund të përfshijnë:

• Ankth
• Shtrëngimi i gjoksit
• Palpitations (një ndjesi e ndjenjës së rrahjeve të zemrës), shpesh me një normë të parregullt ose të shpejtë (gara)
• Puls i shpejtë
• Gulçim

Simptoma të tjera që mund të ndodhin me këtë gjendje përfshijnë:

• Marramendje
• Të fikët

Një provim fizik gjatë një episodi PSVT do të tregojë një rrahje të shpejtë të zemrës. Mund të tregojë gjithashtu impulse të fuqishme në qafë.

Shkalla e zemrës mund të jetë mbi 100, dhe madje edhe më shumë se 250 rrahje në minutë (bpm). Tek fëmijët, rrahjet e zemrës priren të jenë shumë të larta. Mund të ketë shenja të qarkullimit të dobët të gjakut si p.sh. Midis episodeve të PSVT, rrahjet e zemrës janë normale (60 deri në 100 bpm).

Një EKG gjatë simptomave tregon PSVT. Një studim elektrofiziologjik (EPS) mund të jetë i nevojshëm për një diagnozë të saktë dhe për të gjetur trajtimin më të mirë.

Për shkak se PSVT vjen dhe shkon, për ta diagnostikuar atë njerëzit mund të kenë nevojë të veshin një monitor Holter 24-orësh. Për periudha më të gjata kohore, mund të përdoret një kasetë tjetër e pajisjes regjistruese të ritmit.

PSVT që ndodh vetëm një herë në një kohë mund të mos ketë nevojë për trajtim nëse nuk keni simptoma ose probleme të tjera të zemrës.

Mund të provoni teknikat e mëposhtme për të ndërprerë një rrahje zemre të shpejtë gjatë një episodi të PSVT:

• Manovra e Valsalvës. Për ta bërë këtë, ju mbani frymën tuaj dhe sforcoheni, sikur të ishit duke u përpjekur të keni një lëvizje të zorrëve.
• Kolliteni ndërsa jeni ulur me pjesën e sipërme të trupit të përkulur përpara.
• Spërkatja e ujit të akullit në fytyrën tuaj

Ju duhet të shmangni pirjen e duhanit, kafeinën, alkoolin dhe ilaçet e paligjshme.

Trajtimi urgjent për të ngadalësuar rrahjet e zemrës në normalitet mund të përfshijë:

• Kardioverzimi elektrik, përdorimi i goditjes elektrike
• Ilaçet përmes një vene

Trajtimi afatgjatë për njerëzit që kanë episode të përsëritura të PSVT, ose që gjithashtu kanë sëmundje të zemrës, mund të përfshijë:

• Ablacioni kardiak, një procedurë e përdorur për të shkatërruar zona të vogla në zemrën tuaj që mund të shkaktojnë rrahje të shpejta të zemrës (aktualisht trajtimi i zgjedhur për shumicën e PSVT)
• Ilaçe ditore për të parandaluar episodet e përsëritura
• Pacemaker për të anashkaluar rrahjet e shpejta të zemrës (me raste mund të përdoret tek fëmijët me PSVT të cilët nuk i janë përgjigjur ndonjë trajtimi tjetër)
• Kirurgji për të ndryshuar rrugët në zemër që dërgojnë sinjale elektrike (kjo mund të rekomandohet në disa raste për njerëzit që kanë nevojë për operacion tjetër të zemrës)

PSVT në përgjithësi nuk është kërcënuese për jetën. Nëse ekzistojnë çrregullime të tjera të zemrës, kjo mund të çojë në dështim të zemrës kongjestive ose anginë.

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse:

• Keni një ndjesi që zemra juaj po rreh shpejt dhe simptomat nuk mbarojnë vetvetiu për disa minuta.
• Ju keni një histori të PSVT dhe një episod nuk zhduket me manovrën Valsalva ose duke kollitur.
• Keni simptoma të tjera me rrahjet e shpejta të zemrës.
• Simptomat kthehen shpesh.
• Zhvillohen simptoma të reja.

Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të kontaktoni ofruesin tuaj nëse keni edhe probleme të tjera të zemrës.

PSVT; Takikardi supraventrikulare; Ritmi jonormal i zemrës - PSVT; Aritmia - PSVT; Ritmi i shpejtë i zemrës - PSVT; Ritmi i shpejtë i zemrës - PSVT

• Sistemi i përçimit të zemrës
• Monitor zemre Holter

Dalal AS, Van Hare GF. Çrregullime të ritmit dhe ritmit të zemrës. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 462.

Olgin JE, Zipes PD. Aritmitë supraventrikulare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 37

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, etj. Udhëzim i ACC / AHA / HRS 2015 për menaxhimin e pacientëve të rritur me takikardi supraventrikulare: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike dhe Shoqërisë së Ritmit të Zemrës. Qarkullimi. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Aritmitë kardiake supraventrikulare. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 58