Angina e paqëndrueshme

Angina e paqëndrueshme është një gjendje në të cilën zemra juaj nuk merr rrjedhje të mjaftueshme të gjakut dhe oksigjen. Mund të çojë në një sulm në zemër.

Angina është një lloj shqetësimi në gjoks i shkaktuar nga rrjedhja e dobët e gjakut nëpër enët e gjakut (enët koronare) të muskulit të zemrës (miokardi).

Sëmundja e arterieve koronare për shkak të aterosklerozës është shkaku më i zakonshëm i anginës së paqëndrueshme. Ateroskleroza është grumbullimi i materialit yndyror, i quajtur pllakë, përgjatë mureve të arterieve. Kjo bën që arteriet të ngushtohen dhe më pak fleksibël. Ngushtimi mund të zvogëlojë rrjedhjen e gjakut në zemër, duke shkaktuar dhimbje gjoksi.

Njerëzit me anginë të paqëndrueshme rrezikojnë më shumë nga sulmi në zemër.

Shkaqet e rralla të anginës janë:

• Funksioni jonormal i arterieve të degëve të imëta pa ngushtimin e arterieve më të mëdha (të quajtur mosfunksionim mikrovaskular ose Sindroma X)
• Spazma e arteries koronare

Faktorët e rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare përfshijnë:

• Diabeti
• Histori familjare e sëmundjes së hershme koronare të zemrës (një i afërm i ngushtë si një vëlla ose një prind kishte sëmundje të zemrës para moshës 55 vjeç tek një burrë ose para moshës 65 vjeç në një grua)
• Presioni i lartë i gjakut
• Kolesterol i lartë LDL
• Kolesterol i ulët HDL
• Seksi mashkullor
• Stili i jetës së ulur (duke mos ushtruar mjaftueshëm)
• Mbipesha
• Mosha e vjetër
• Pirja e duhanit

Simptomat e anginës mund të përfshijnë:

• Dhimbje gjoksi që mund të ndjeni edhe në shpatull, krah, nofull, qafë, shpinë ose zonë tjetër
• Siklet që ndjen si shtrëngim, shtrydhje, shtypje, djegie, mbytje ose dhimbje
• Siklet që ndodh në qetësi dhe nuk largohet lehtë kur merrni ilaçe
• Gulçim
• Djersitje

Me anginë të qëndrueshme, dhimbja e gjoksit ose simptoma të tjera ndodhin vetëm me një sasi të caktuar aktiviteti ose stresi. Dhimbja nuk ndodh më shpesh ose përkeqësohet me kalimin e kohës.

Angina e paqëndrueshme është dhimbja në gjoks që është e papritur dhe shpesh përkeqësohet për një periudhë të shkurtër kohe. Ju mund të jeni duke zhvilluar anginë të paqëndrueshme nëse dhimbja e gjoksit:

• Fillon të ndihet ndryshe, është më i ashpër, vjen më shpesh, ose ndodh me më pak aktivitet ose gjatë kohës që jeni në pushim
• Zgjat më shumë se 15 deri në 20 minuta
• Ndodh pa shkak (për shembull, ndërsa jeni duke fjetur ose ulur në heshtje)
• Nuk i përgjigjet mirë një ilaçi të quajtur nitroglicerinë (veçanërisht nëse ky ilaç ka punuar për të lehtësuar dhimbjen e gjoksit në të kaluarën)
• Ndodh me një rënie të presionit të gjakut ose gulçim

Angina e paqëndrueshme është një shenjë paralajmëruese se një sulm në zemër mund të ndodhë së shpejti dhe duhet të trajtohet menjëherë. Shikoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë lloj dhimbje në gjoks.

Ofruesi do të bëjë një provim fizik dhe do të kontrollojë presionin tuaj të gjakut. Ofruesi mund të dëgjojë tinguj anormalë, të tillë si një zhurmë zemre ose rrahje të çrregullta të zemrës, kur dëgjoni gjoksin tuaj me stetoskop.

Testet për anginën përfshijnë:

• Testet e gjakut për të treguar nëse keni dëmtim të indeve të zemrës ose jeni në një rrezik të lartë për sulm në zemër, duke përfshirë troponin I dhe T-00745, kreatinë fosfokinazën (CPK) dhe mioglobinë.
• EKG
• Ekokardiografia.
• Testet e stresit, të tilla si prova e tolerancës së ushtrimeve (testi i stresit ose testi i rutinës), stresi bërthamor ose ekokardiograma e stresit.
• Angiografia koronare. Ky test përfshin marrjen e fotografive të arterieve të zemrës duke përdorur rrezet x dhe bojën. Testshtë testi më i drejtpërdrejtë për të diagnostikuar ngushtimin e arterieve të zemrës dhe për të gjetur mpiksjet.

Ju mund të duhet të kontrolloni në spital për të pushuar, për të bërë më shumë teste dhe për të parandaluar ndërlikimet.

Holluesit e gjakut (ilaçe antirombocite) përdoren për të trajtuar dhe parandaluar anginën e paqëndrueshme. Ju do t'i merrni këto ilaçe sa më shpejt të jetë e mundur nëse mund t'i merrni ato në mënyrë të sigurt. Ilaçet përfshijnë aspirinë dhe ilaçin me recetë clopidogrel ose diçka të ngjashme (ticagrelor, prasugrel). Këto ilaçe mund të jenë në gjendje të zvogëlojnë mundësinë e një sulmi në zemër ose ashpërsinë e një sulmi në zemër që ndodh.

Gjatë një ngjarje të paqëndrueshme të anginës:

• Ju mund të merrni heparinë (ose një hollues tjetër të gjakut) dhe nitroglicerinë (nën gjuhë ose përmes një IV).
• Trajtime të tjera mund të përfshijnë ilaçe për të kontrolluar presionin e gjakut, ankthin, ritmet anormale të zemrës dhe kolesterolin (siç është një ilaç i statinës).

Një procedurë e quajtur angioplastika dhe stentimi shpesh mund të bëhet për të hapur një arterie të bllokuar ose të ngushtuar.

• Angioplastika është një procedurë për të hapur enët e ngushtuara ose të bllokuara të gjakut që furnizojnë gjak në zemër.
• Një stent i arteries koronare është një tub i vogël, rrjetë metalike që hapet (zgjerohet) brenda një arterie koronare. Një stent vendoset shpesh pas angioplastikës. Ndihmon në parandalimin e mbylljes së arteries përsëri. Një stent që pastron ilaçet ka ilaçe që ndihmon në parandalimin e mbylljes së arteries me kalimin e kohës.

Kirurgjia e bajpasit të zemrës mund të bëhet për disa njerëz. Vendimi për të bërë këtë operacion varet nga:

• Cilat arterie janë të bllokuara
• Sa arterie janë të përfshira
• Cilat pjesë të arterieve koronare janë ngushtuar
• Sa të rënda janë ngushtimet

Angina e paqëndrueshme është një shenjë e sëmundjes më të rëndë të zemrës.

Sa mirë bëni varet nga shumë gjëra të ndryshme, duke përfshirë:

• Sa dhe cilat arterie në zemrën tuaj janë bllokuar dhe sa i rëndë është bllokimi
• Nëse keni pasur ndonjëherë sulm në zemër
• Sa mirë muskujt tuaj të zemrës janë në gjendje të pompojnë gjak në trupin tuaj

Ritmet jonormale të zemrës dhe sulmet në zemër mund të shkaktojnë vdekje të papritur.

Angina e paqëndrueshme mund të çojë në:

• Ritmet jonormale të zemrës (aritmitë)
• Një atak në zemër
• Infrakt

Kërkoni kujdes mjekësor nëse keni dhimbje ose presion të ri, të pashpjegueshëm në gjoks. Nëse keni pasur anginë më parë, telefononi ofruesin tuaj.

Telefononi 911 ose numrin lokal të urgjencës nëse dhimbja juaj në anginë:

• Nuk është më mirë 5 minuta pasi të keni marrë nitroglicerinë (ofruesi juaj mund t'ju thotë që të merrni 3 doza totale)
• Nuk zhduket pas 3 dozave të nitroglicerinës
• Po përkeqësohet
• Kthimi pasi nitroglicerina ndihmoi në fillim

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju keni simptoma të anginës më shpesh
• Ju keni anginë kur jeni ulur (angina e pushimit)
• Po ndjeheni të lodhur më shpesh
• Ju po ndjeheni të fikët ose të trullosur nga drita, ose keni humbur jetën
• Zemra juaj po rreh shumë ngadalë (më pak se 60 rrahje në minutë) ose shumë shpejt (më shumë se 120 rrahje në minutë), ose nuk është e qëndrueshme
• Ju po keni probleme të merrni ilaçe për zemrën tuaj
• Keni ndonjë simptomë tjetër të pazakontë

Nëse mendoni se keni një sulm në zemër, merrni menjëherë trajtim mjekësor.

Disa studime kanë treguar se bërja e disa ndryshimeve në stilin e jetës mund të parandalojë përkeqësimin e bllokimeve dhe në të vërtetë mund t’i përmirësojë ato. Ndryshimet e stilit të jetës mund të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e disa sulmeve të anginës. Ofruesi juaj mund t'ju thotë që:

• Humbni peshë nëse jeni mbipeshë
• Ndaloni pirjen e duhanit
• Ushtrohu rregullisht
• Pini alkool vetëm me moderim
• Hani një dietë të shëndetshme që përmban shumë perime, fruta, drithëra, peshk dhe mish të ligët

Ofruesi juaj gjithashtu do t'ju rekomandojë që të mbani nën kontroll kushte të tjera shëndetësore, siç janë presioni i lartë i gjakut, diabeti dhe nivelet e larta të kolesterolit.

Nëse keni një ose më shumë faktorë rreziku për sëmundjen e zemrës, flisni me ofruesin tuaj për marrjen e aspirinës ose ilaçeve të tjera për të ndihmuar në parandalimin e një sulmi në zemër. Terapia me aspirinë (75 deri 325 mg në ditë) ose ilaçe të tilla si klopidogreli, tikagrelor ose prasugrel mund të ndihmojnë në parandalimin e sulmeve të zemrës në disa njerëz. Aspirina dhe terapitë e tjera të hollimit të gjakut rekomandohen nëse përfitimi ka të ngjarë të tejkalojë rrezikun e efekteve anësore.

Përshpejtimi i anginës; Angina me fillimin e ri; Angina - e paqëndrueshme; Angina progresive; CAD - anginë e paqëndrueshme; Sëmundja e arterieve koronare - angina e paqëndrueshme; Sëmundje të zemrës - anginë e paqëndrueshme; Dhimbje në gjoks - anginë e paqëndrueshme

• Angina - shkarkimi
• Angina - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Angina - kur keni dhimbje gjoksi
• Angioplastika dhe shkarkimi i stentit - zemrës
• Sulmi në zemër - shkarkimi
• Sulmi në zemër - çfarë të pyesni mjekun tuaj

• Angina
• Angioplastika me tullumbace arterie koronare - seri

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Udhëzim AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sindroma akute koronare jo të ngritjes së ST: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. [Korrigjimi i botuar shfaqet në J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Gabim dozimi në tekstin e artikullit]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, etj. Udhëzues ACC / AHA 2019 mbi parandalimin primar të sëmundjes kardiovaskulare: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. [korrigjimi i botuar shfaqet në Qarkullimi. 2019; 140 (11): e649-e650] [korrigjimi i botuar shfaqet në Qarkullimi. 2020; 141 (4): e60] [korrigjimi i botuar shfaqet në Qarkullimi. 2020; 141 (16): e774]. Qarkullimi. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Deputeti Bonaca. Sabatine MS. Afrimi ndaj pacientit me dhimbje gjoksi. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 56

Giugliano RP, Braunwald E. Sindromat akute koronare të ngritjes jo-ST. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 60

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Udhëzime ESC 2017 për menaxhimin e infarktit akut të miokardit në pacientët që paraqesin ngritje të segmentit ST: Task Forca për Menaxhimin e Infarktit Akut të Miokardit në Pacientët që Paraqesin me Lartësinë e segmentit ST të Shoqërisë Evropiane të Kardiologjisë (ESC). Eur Zemra J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, etj. Ndikimi i rivaskularizimit të multiviselit në rezultatet e gjendjes shëndetësore në pacientët me infarkt të miokardit të ngritjes së segmentit ST dhe sëmundje të arterieve koronare multivessel. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Sindromi akut koronar: angina e paqëndrueshme dhe infarkti i miokardit me ngritje jo-ST. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 63