Pengesa e kanalit biliar

Pengesa e kanalit biliar është një bllokim në tubat që bartin tëmthin nga mëlçia në fshikëz e tëmthit dhe zorrën e hollë.

Bile është një lëng që lirohet nga mëlçia. Ai përmban kolesterol, kripëra biliare dhe produkte të mbeturinave të tilla si bilirubina. Kripërat biliare ndihmojnë trupin tuaj të prishë (tretet) yndyrnat. Bile kalon nga mëlçia përmes kanaleve biliare dhe ruhet në fshikëz e tëmthit. Pas një vakt, ajo lëshohet në zorrën e hollë.

Kur bllokohen rrugët biliare, bilia ndërtohet në mëlçi dhe verdhëza (ngjyra e verdhë e lëkurës) zhvillohet për shkak të rritjes së nivelit të bilirubinës në gjak.

Shkaqet e mundshme të një kanali biliar të bllokuar përfshijnë:

• Cistet e kanalit biliar te perbashket
• Nyjet limfatike të zgjeruara në portën hepatis
• Gurët në tëmth
• Inflamacion i kanaleve biliare
• Ngushtimi i kanaleve biliare nga dhëmbëza
• Lëndim nga operacioni i fshikëzës së tëmthit
• Tumoret e kanaleve biliare ose pankreasit
• Tumoret që janë përhapur në sistemin biliar
• Krimbat e mëlçisë dhe kanalit biliar (rrufe)

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Histori e gurëve të tëmthit, pankreatitit kronik ose kancerit të pankreasit
• Lëndim në zonën e barkut
• Kirurgjia e fundit biliare
• Kanceri biliar i fundit (të tilla si kanceri i kanalit biliar)

Bllokimi mund të shkaktohet edhe nga infeksione. Kjo është më e zakonshme tek njerëzit me sistem imunitar të dobësuar.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Dhimbje barku në anën e sipërme të djathtë
• Urinë e errët
• Ethe
• Kruarje
• Verdhëz (ngjyra e verdhë e lëkurës)
• Të përziera dhe të vjella
• Jashtëqitje me ngjyrë të zbehtë

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju ekzaminojë dhe do të ndiejë barkun tuaj.

Rezultatet e mëposhtme të testit të gjakut mund të jenë për shkak të një bllokimi të mundshëm:

• Niveli i rritur i bilirubinës
• Niveli i rritur i fosfatazës alkaline
• Enzimat e mëlçisë në rritje

Testet e mëposhtme mund të përdoren për të hetuar një kanal biliar të bllokuar të mundshëm:

• Ekografia e barkut
• Skanimi i barkut
• Kolangiopankreatografia retrograda endoskopike (ERCP)
• Kolangiograma transhepatike perkutane (PTCA)
• Kolangiopankreatografia e rezonancës magnetike (MRCP)
• Ekografia endoskopike (EUS)

Një kanal biliar i bllokuar gjithashtu mund të ndryshojë rezultatet e testeve të mëposhtme:

• Testi i gjakut të amilazës
• Skanimi i radionuklidit të fshikëzës së tëmthit
• Testi i gjakut i lipazës
• Koha e protrombinës (PT)
• Bilirubina e urinës

Qëllimi i trajtimit është lehtësimi i bllokimit. Gurët mund të hiqen duke përdorur një endoskop gjatë një ERCP.

Në disa raste, kërkohet operacioni për të anashkaluar bllokimin. Fshikëza e tëmthit zakonisht do të hiqet kirurgjikale nëse bllokimi është shkaktuar nga gurët e tëmthit. Ofruesi juaj mund të përshkruajë antibiotikë nëse dyshohet për një infeksion.

Nëse bllokimi është shkaktuar nga kanceri, kanali mund të ketë nevojë të zgjerohet. Kjo procedurë quhet zgjerim endoskopik ose perkutan (përmes lëkurës pranë mëlçisë). Mund të jetë e nevojshme të vendoset një tub për të lejuar kullimin.

Nëse bllokimi nuk korrigjohet, mund të çojë në infeksion të rrezikshëm për jetën dhe një grumbullim të rrezikshëm të bilirubinës.

Nëse bllokimi zgjat një kohë të gjatë, mund të rezultojë sëmundje kronike e mëlçisë. Shumica e pengesave mund të trajtohen me endoskopi ose operacion. Pengesat e shkaktuara nga kanceri shpesh kanë një rezultat më të keq.

Kur nuk trajtohet, ndërlikimet e mundshme përfshijnë infeksione, sepsë dhe sëmundje të mëlçisë, siç është cirroza biliare.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Vini re një ndryshim në ngjyrën e urinës dhe jashtëqitjes
• Zhvilloni verdhëzën
• Keni dhimbje barku që nuk zhduket ose vazhdon të përsëritet

Jini të vetëdijshëm për çdo faktor rreziku që keni, në mënyrë që të merrni diagnozën dhe trajtimin e shpejtë nëse bllokohet një kanal biliar. Vetë bllokimi mund të mos parandalohet.

Pengesa biliare

• Sistemi i tretjes
• Gjëndrat endokrine
• Shtegu i tëmthit
• Pengesa biliare - seri

Fogel EL, Sherman S. Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit dhe rrugëve biliare. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 146.

Lidofsky SD. Verdhëz. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 21