Sindroma hiperosmolare hiperglicemike diabetike

Sindroma hiperosmolare hiperglicemike diabetike (HHS) është një ndërlikim i diabetit të tipit 2. Ai përfshin nivel jashtëzakonisht të lartë të sheqerit në gjak (glukozë) pa praninë e ketoneve.

HHS është një kusht i:

• Niveli jashtëzakonisht i lartë i sheqerit në gjak (glukozë)
• Mungesa ekstreme e ujit (dehidrimi)
• Vigjilencë ose vetëdije e zvogëluar (në shumë raste)

Mund të ndodhë gjithashtu grumbullim i ketoneve në trup (ketoacidoza). Por është e pazakontë dhe shpesh është e lehtë krahasuar me ketoacidozën diabetike.

HHS është parë më shpesh tek njerëzit me diabet tip 2 të cilët nuk e kanë diabetin e tyre nën kontroll. Mund të ndodhë edhe tek ata që nuk janë diagnostikuar me diabet. Gjendja mund të paraqitet nga:

• Infeksioni
• Sëmundje të tjera, të tilla si sulmi në zemër ose goditje në tru
• Ilaçe që ulin efektin e insulinës në trup
• Ilaçe ose gjendje që rrisin humbjen e lëngjeve
• Të mbaroni, ose të mos merrni ilaçe të përshkruara nga diabeti

Normalisht, veshkat përpiqen të kompensojnë një nivel të lartë glukoze në gjak duke lejuar që glukoza shtesë të largohet nga trupi në urinë. Por kjo gjithashtu bën që trupi të humbasë ujë. Nëse nuk pini mjaftueshëm ujë, ose pini lëngje që përmbajnë sheqer dhe vazhdoni të hani ushqime me karbohidrate, dehidroheni shumë. Kur kjo ndodh, veshkat nuk janë më në gjendje të heqin qafe glukozën shtesë. Si rezultat, niveli i glukozës në gjakun tuaj mund të bëhet shumë i lartë, ndonjëherë më shumë se 10 herë sasia normale.

Humbja e ujit gjithashtu e bën gjakun më të përqendruar se normalisht. Kjo quhet hiperosmolaritet. Isshtë një gjendje në të cilën gjaku ka një përqendrim të lartë të kripës (natriumit), glukozës dhe substancave të tjera. Kjo tërheq ujin nga organet e tjera të trupit, përfshirë trurin.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Një ngjarje stresuese si infeksioni, sulmi në zemër, goditja në tru, ose operacioni i fundit
• Infrakt
• Etja e dëmtuar
• Aksesi i kufizuar në ujë (veçanërisht tek njerëzit me çmenduri ose të cilët janë të lidhur me shtratin)
• Mosha e vjetër
• Funksion i dobët i veshkave
• Menaxhim i dobët i diabetit, duke mos ndjekur planin e trajtimit siç udhëzohet
• Ndalimi ose mbarimi i insulinës ose ilaçeve të tjera që ulin nivelin e glukozës

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Etje dhe urinim i shtuar (në fillim të sindromës)
• Ndjehen të dobët
• Të përzier
• Humbje peshe
• Gojë e thatë, gjuhë e thatë
• Ethe
• Konfiskimet
• Konfuzion
• Gjendje kome

Simptomat mund të përkeqësohen me ditë ose javë.

Simptoma të tjera që mund të ndodhin me këtë sëmundje:

• Humbja e ndjenjës ose funksionit të muskujve
• Problemet me lëvizjen
• Dëmtimi i të folurit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju pyesë për simptomat dhe historinë tuaj mjekësore. Provimi mund të tregojë se keni:

• Dehidrimi ekstrem
• Ethe më e lartë se 100.4 ° F (38 ° C)
• Rritja e rrahjeve të zemrës
• Presion i ulët sistolik i gjakut

Testi që mund të bëhet përfshinë:

• Osmolariteti i gjakut (përqendrimi)
• Nivelet e topit dhe kreatininës
• Niveli i natriumit në gjak (duhet të rregullohet për nivelin e glukozës në gjak)
• Testi i ketonit
• Glukoza në gjak

Vlerësimi për shkaqet e mundshme mund të përfshijë:

• Kulturat e gjakut
• Radiografia e gjoksit
• Elektrokardiograma (EKG)
• Analiza e urinës
• CT e kokës

Në fillim të trajtimit, qëllimi është të korrigjoni humbjen e ujit. Kjo do të përmirësojë presionin e gjakut, prodhimin e urinës dhe qarkullimin. Sheqeri në gjak gjithashtu do të ulet.

Lëngjet dhe kaliumi do të jepen përmes një vene (në mënyrë intravenoze). Kjo duhet të bëhet me kujdes. Niveli i lartë i glukozës trajtohet me insulinë të dhënë përmes venës.

Njerëzit që zhvillojnë HHS shpesh janë tashmë të sëmurë. Nëse nuk trajtohet menjëherë, mund të rezultojnë kriza, gjendje kome ose vdekje.

E patrajtuar, HHS mund të çojë në ndonjë nga sa vijon:

• Tronditje
• Formimi i mpiksjes së gjakut
• Ënjtje truri (edemë cerebrale)
• Niveli i rritur i acidit në gjak (acidoza laktike)

Kjo gjendje është një urgjencë mjekësore. Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse shfaqni simptoma të HHS.

Kontrollimi i diabetit të tipit 2 dhe njohja e shenjave të hershme të dehidrimit dhe infeksionit mund të ndihmojnë në parandalimin e HHS.

HHS; Koma hiperglicemike hiperosmolare; Koma hiperosmolare hiperglicemike jokototike (NKHHC); Koma jokototike hiperosmolare (HONK); Gjendje hiperosmolare hiperglicemike jo-ketotike; Diabeti - hiperosmolare

• Diabeti i tipit 2 - çfarë të pyesni mjekun tuaj

• Lirimi i ushqimit dhe insulinës

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 216.

Lebovitz HE. Hiperglicemia dytësore ndaj kushteve dhe terapive jondiabetike. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 42

Sinha A. Urgjencat diabetike. Në: Bersten AD, Handy JM, bot. Manuali i Kujdesit Intensional Oh. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 59