Hipotiroidizmi

Hipotiroidizmi është një gjendje në të cilën gjëndra tiroide nuk bën mjaftueshëm hormon tiroide. Kjo gjendje shpesh quhet tiroide jo aktive.

Gjëndra tiroide është një organ i rëndësishëm i sistemit endokrin. Ndodhet në pjesën e përparme të qafës, pikërisht sipër vendit ku takohen kockat e jakës. Tiroidja prodhon hormone që kontrollojnë mënyrën se si çdo qelizë në trup përdor energjinë. Ky proces quhet metabolizëm.

Hipotiroidizmi është më i zakonshëm tek gratë dhe njerëzit mbi 50 vjeç.

Shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit është tiroiditi. Ellingnjtja dhe inflamacioni dëmtojnë qelizat e gjëndrës tiroide.

Shkaqet e këtij problemi përfshijnë:

• Sistemi imunitar që sulmon gjëndrën tiroide
• Infeksione virale (ftohje e zakonshme) ose infeksione të tjera të frymëmarrjes
• Shtatzënia (e quajtur shpesh tiroiditi pas lindjes)

Shkaqe të tjerë të hipotiroidizmit përfshijnë:

• Ilaçe të caktuara, të tilla si litium dhe amiodarone, dhe disa lloje të kimioterapisë
• Defekte kongjenitale (të lindjes)
• Trajtime rrezatimi në qafë ose në tru për të trajtuar kancere të ndryshme
• Jodi radioaktiv përdoret për të trajtuar një gjëndër tiroide tepër aktive
• Heqja kirurgjikale e një pjese ose e të gjithë gjëndrës tiroide
• Sindroma Sheehan, një gjendje që mund të ndodhë në një grua që rrjedh gjak gjatë shtatzënisë ose lindjes dhe shkakton shkatërrimin e hipofizës
• Tumori i hipofizës ose operacioni i hipofizës

Simptomat e hershme:

• Jashtëqitje të forta ose kapsllëk
• Ndjenja e të ftohtit (veshur një triko kur të tjerët kanë veshur një bluzë)
• Lodhja ose ndjenja ngadalësohen
• Periudhat më të rënda dhe të çrregullta menstruale
• Dhimbje të kyçeve ose muskujve
• Zbehje ose lëkurë e thatë
• Trishtimi ose depresioni
• Flokë të hollë, të brishtë ose thonj të duarve
• Dobësi
• Shtim në peshë

Simptomat e vona, nëse nuk trajtohen:

• Shije dhe erë e zvogëluar
• Ngjirurit e zërit
• Fytyrë, duar dhe këmbë të fryra
• Fjalim i ngadaltë
• Trashje e lëkurës
• Rrallimi i vetullave
• Temperatura e ulët e trupit
• Rrahje të ngadaltë të zemrës

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një ekzaminim fizik dhe mund të zbulojë që gjëndra tiroide është zgjeruar. Ndonjëherë, gjëndra është me madhësi normale ose më e vogël se normale. Provimi gjithashtu mund të zbulojë:

• Presion i lartë diastolik i gjakut (numri i dytë)
• Flokë të hollë të brishtë
• Karakteristikat e trasha të fytyrës
• Lëkurë e zbehtë ose e thatë, e cila mund të jetë e ftohtë në prekje
• Reflekset që janë anormale (relaksimi i vonuar)
• Ënjtje të duarve dhe këmbëve

Testet e gjakut urdhërohen gjithashtu për të matur hormonet tuaja tiroide TSH dhe T4.

Ju gjithashtu mund të keni teste për të kontrolluar:

• Nivelet e kolesterolit
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Enzimat e mëlçisë
• Prolaktina
• Natriumi
• Kortizol

Trajtimi ka për qëllim zëvendësimin e hormonit të tiroides që ju mungon.

Levotiroksina është ilaçi më i përdorur zakonisht:

• Ju do të përshkruhet doza më e ulët e mundshme që lehtëson simptomat tuaja dhe sjell nivelet e hormoneve të gjakut në normale.
• Nëse keni sëmundje të zemrës ose jeni më i vjetër, ofruesi juaj mund t'ju fillojë me një dozë shumë të vogël.
• Shumica e njerëzve me një tiroide joaktive do të duhet ta marrin këtë ilaç për tërë jetën.
• Levotiroksina është zakonisht një pilulë, por disa njerëz me hipotiroidizëm shumë të rëndë duhet së pari të mjekohen në spital me levotiroksinë intravenoze (dhënë përmes venës).

Kur ju fillon me ilaçin tuaj, ofruesi juaj mund të kontrollojë nivelet e hormoneve tuaj çdo 2 deri në 3 muaj. Pas kësaj, nivelet e hormoneve tiroide duhet të monitorohen të paktën një herë në vit.

Kur jeni duke marrë ilaçe tiroide, kini kujdes për sa vijon:

• Mos e ndaloni marrjen e ilaçeve, edhe kur ndiheni më mirë. Vazhdoni ta merrni saktësisht ashtu siç ju ka përshkruar ofruesi juaj.
• Nëse ndryshoni markat e ilaçeve të tiroides, njoftoni ofruesin tuaj. Nivelet tuaja mund të kenë nevojë të kontrollohen.
• Ajo që ha mund të ndryshojë mënyrën se si trupi juaj thith ilaçin e tiroides. Flisni me siguruesin tuaj nëse po hani shumë produkte soje ose jeni në dietë të pasur me fibra.
• Ilaçi i tiroides funksionon më mirë në stomak bosh dhe kur merret 1 orë para çdo ilaçi tjetër. Pyesni ofruesin tuaj nëse duhet të merrni ilaçet tuaja para gjumit. Marrja e tij gjatë gjumit mund të lejojë që trupi juaj të thithë ilaçin më mirë sesa ta merrni atë gjatë ditës.
• Prisni të paktën 4 orë pas marrjes së hormonit të tiroides para se të merrni suplemente të fibrave, kalcium, hekur, multivitamina, antacide hidroksid alumini, kolestipol, ose ilaçe që lidhin acidet biliare.

Ndërsa jeni duke marrë terapi të zëvendësimit të tiroides, tregojini ofruesit tuaj nëse keni ndonjë simptomë që sugjeron që doza juaj është shumë e lartë, të tilla si:

• Ankth
• Palpitacione
• Humbje e shpejtë e peshës
• Shqetësim ose tronditje (dridhje)
• Djersitje

Në shumicën e rasteve, niveli i hormonit të tiroides bëhet normal me trajtimin e duhur. Ju ka të ngjarë të merrni një ilaç të hormoneve tiroide për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Kriza e miksedemës (e quajtur edhe koma e miksedemës), forma më e rëndë e hipotiroidizmit, është e rrallë. Ndodh kur nivelet e hormoneve tiroide bëhen shumë, shumë të ulëta. Kriza e rëndë e hipotiroides shkaktohet më pas nga një infeksion, sëmundje, ekspozim ndaj të ftohtit ose ilaçe të caktuara (opiatet janë një shkak i zakonshëm) te njerëzit me hipotiroidizëm të rëndë.

Kriza e miksedemës është një urgjencë mjekësore që duhet të trajtohet në spital. Disa njerëz mund të kenë nevojë për oksigjen, ndihmë për frymëmarrje (ventilator), zëvendësim të lëngjeve dhe infermieri të kujdesit intensiv.

Simptomat dhe shenjat e komës myxedema përfshijnë:

• Nën temperaturën normale të trupit
• Frymëmarrje e zvogëluar
• Presion i ulët sistolik i gjakut
• Sheqeri i ulët në gjak
• Mosrespektimi
• Humor të papërshtatshëm ose jo karakteristik

Njerëzit me hipotiroidizëm të patrajtuar rrezikojnë në rritje të:

• Infeksioni
• Steriliteti, abort, lindja e një fëmije me defekte të lindjes
• Sëmundja e zemrës për shkak të niveleve më të larta të kolesterolit LDL (i keq)
• Infrakt

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të hipotiroidizmit.

Nëse jeni duke u trajtuar për hipotiroidizëm, telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju zhvilloni dhimbje gjoksi ose rrahje të shpejtë të zemrës
• Ju keni një infeksion
• Simptomat tuaja përkeqësohen ose nuk përmirësohen me trajtimin
• Ju zhvilloni simptoma të reja

Miksedemë; Hipotiroidizmi i të rriturve; Tiroide joaktive; Goiter - hipotiroidizëm; Tiroiditi - hipotiroidizëm; Hormoni i tiroides - hipotiroidizëm

• Heqja e gjëndrës tiroide - shkarkimi

• Gjëndrat endokrine
• Hipotiroidizmi
• Lidhja tru-tiroide
• Hipotiroidizmi primar dhe sekondar

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidizmi dhe tiroiditi. Në: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 13

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Udhëzime të praktikës klinike për hipotiroidizëm tek të rriturit: të sponsorizuar nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroideve. Praktika endokr. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Shoqata Amerikane e Tiroideve Zëvendësimi i Hormoneve të Tiroides. Udhëzime për trajtimin e hipotiroidizmit: përgatitur nga task forca e Shoqatës Amerikane të Tiroideve mbi zëvendësimin e hormoneve tiroide. Tiroide. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.