Lupus eritematoz sistemik

Lupusi eritematoz sistemik (SLE) është një sëmundje autoimune. Në këtë sëmundje, sistemi imunitar i trupit gabimisht sulmon indet e shëndetshme. Mund të ndikojë në lëkurë, nyje, veshka, tru dhe organe të tjera.

Shkaku i SLE nuk dihet qartë. Mund të jetë i lidhur me faktorët e mëposhtëm:

• Gjenetike
• Mjedisore
• Hormonal
• Ilaçe të caktuara

SLE është më e zakonshme tek gratë sesa burrat me gati 10 deri në 1. Mund të ndodhë në çdo moshë. Sidoqoftë, shfaqet më shpesh tek gratë e reja midis moshës 15 dhe 44. Në SH.B.A., sëmundja është më e zakonshme në Afrikano-Amerikanët, Aziatiko-Amerikanët, Karaibet Afrikane dhe Amerikanët Hispanikë.

Simptomat ndryshojnë nga personi në person, dhe mund të vijnë e të shkojnë. Të gjithë me SLE kanë dhimbje të përbashkët dhe ënjtje në një kohë. Disa zhvillojnë artrit. SLE shpesh prek nyjet e gishtërinjve, duarve, kyçeve dhe gjunjëve.

Simptoma të tjera të zakonshme përfshijnë:

• Dhimbje gjoksi kur merrni frymë thellë.
• Lodhja.
• Ethet pa ndonjë shkak tjetër.
• Siklet i përgjithshëm, shqetësim ose ndjenjë e sëmurë (gjendje e keqe).
• Renia e flokeve.
• Humbje peshe.
• Plagët e gojës.
• Ndjeshmëria ndaj rrezeve të diellit.
• Skuqja e lëkurës - Një skuqje e "fluturave" zhvillohet në rreth gjysmën e njerëzve me SLE. Skuqja më së shumti shihet mbi faqet dhe urën e hundës. Mund të jetë i përhapur. Përkeqësohet në dritën e diellit.
• Nyjet limfatike të fryrë.

Simptoma dhe shenja të tjera varen nga cila pjesë e trupit preket:

• Truri dhe sistemi nervor - Dhimbje koke, dobësi, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, kriza, probleme me shikimin, kujtesë dhe ndryshime të personalitetit
• Trakti tretës - Dhimbje barku, të përziera dhe të vjella
• Zemra - Probleme të valvulave, inflamacion i muskujve të zemrës ose rreshtimit të zemrës (perikard)
• Mushkëritë - Grumbullimi i lëngjeve në hapësirën pleurale, vështirësi në frymëmarrje, kollitje e gjakut
• Lëkura - Plagë në gojë
• Veshka - ënjtje në këmbë
• Qarkullimi - Mpiksje në venat ose arteriet, inflamacion i enëve të gjakut, shtrëngim i enëve të gjakut në përgjigje të të ftohtit (fenomeni Raynaud)
• Anomalitë e gjakut duke përfshirë aneminë, numrin e ulët të qelizave të bardha të gjakut ose trombociteve

Disa njerëz kanë vetëm simptoma të lëkurës. Ky quhet lupus diskoid.

Për tu diagnostikuar me lupus, duhet të keni 4 nga 11 shenjat e zakonshme të sëmundjes. Pothuajse të gjithë njerëzit me lupus kanë një test pozitiv për antitrupa antinukleare (ANA). Sidoqoftë, të kesh një ANA pozitive vetëm nuk do të thotë që ke lupus.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim të plotë fizik. Mund të keni skuqje, artrit ose edemë në kyçet e këmbëve. Mund të ketë një tingull jo normal që quhet fërkim fërkimi zemre ose fërkim pleural. Ofruesi juaj gjithashtu do të bëjë një provim të sistemit nervor.

Testet e përdorura për të diagnostikuar SLE mund të përfshijnë:

• Antitrupi antinuklear (ANA)
• CBC me diferenciale
• Radiografia e gjoksit
• Kreatinina në serum
• Analiza e urinës

Mund të keni edhe teste të tjera për të mësuar më shumë rreth gjendjes tuaj. Disa nga këto janë:

• Paneli i antitrupave antinuklear (ANA)
• Komponentët plotësues (C3 dhe C4)
• Antitrupat ndaj ADN-së me dy tela
• Testi Coombs - i drejtpërdrejtë
• Krioglobulinat
• ESR dhe CRP
• Testet e gjakut të funksionit të veshkave
• Testet e gjakut të funksionit të mëlçisë
• Faktori reumatoid
• Antitrupat antifosfolipidë dhe testi antikoagulant i lupusit
• Biopsia e veshkave
• Testet e imazheve të zemrës, trurit, mushkërive, nyjeve, muskujve ose zorrëve

Nuk ka shërim për SLE. Qëllimi i trajtimit është të kontrollojë simptomat. Simptoma të rënda që përfshijnë zemrën, mushkëritë, veshkat dhe organet e tjera shpesh kanë nevojë për trajtim nga specialistët. Çdo person me SLE ka nevojë për vlerësim në lidhje me:

• Sa aktive është sëmundja
• Në cilën pjesë të trupit është prekur
• Cila formë e trajtimit është e nevojshme

Format e lehta të sëmundjes mund të trajtohen me:

• NSAID për simptoma të nyjeve dhe pleurit. Flisni me ofruesin tuaj përpara se të merrni këto ilaçe.
• Doza të ulëta të kortikosteroideve, siç është prednisoni, për simptomat e lëkurës dhe artritit.
• Kremra kortikosteroide për skuqjet e lëkurës.
• Hidroksiklorokina, një ilaç që përdoret gjithashtu për të trajtuar malaries.
• Metotreksati mund të përdoret për të zvogëluar dozën e kortikosteroideve
  
• Belimumab, një ilaç biologjik, mund të jetë i dobishëm për disa njerëz.

Trajtimet për SLE më të rënda mund të përfshijnë:

• Kortikosteroide me dozë të lartë.
• Ilaçet imunosupresive (këto ilaçe shtypin sistemin imunitar). Këto ilaçe përdoren nëse keni lupus të rëndë që po prek sistemin nervor, veshkat ose organe të tjera. Ato mund të përdoren gjithashtu nëse nuk përmirësoheni me kortikosteroide, ose nëse simptomat tuaja përkeqësohen kur ndërpritni marrjen e kortikosteroideve.
• Ilaçet që përdoren më shpesh përfshijnë mikofenollat, azathioprinë dhe ciklofosfamid. Për shkak të toksicitetit të tij, ciklofosfamidi është i kufizuar në një kurs të shkurtër prej 3 deri në 6 muaj. Rituximab (Rituxan) përdoret gjithashtu në disa raste.
• Holluesit e gjakut, të tilla si warfarin (Coumadin), për çrregullimet e mpiksjes siç është sindroma antifosfolipide.

Nëse keni SLE, është gjithashtu e rëndësishme të:

• Vishni rroba mbrojtëse, syze dielli dhe krem ​​mbrojtës kur jeni në diell.
• Merrni kujdes preventiv për zemrën.
• Qëndroni të azhurnuar me imunizimet.
• Bëni teste për të shqyrtuar hollimin e kockave (osteoporoza).
• Shmangni duhanin dhe pini sasi minimale alkooli.

Këshillimi dhe grupet mbështetëse mund të ndihmojnë në çështjet emocionale të përfshira me sëmundjen.

Rezultati për njerëzit me SLE është përmirësuar në vitet e fundit. Shumë njerëz me SLE kanë simptoma të lehta. Sa mirë bëni varet nga sa e rëndë është sëmundja. Shumica e njerëzve me SLE do të kërkojnë ilaçe për një kohë të gjatë. Pothuajse të gjithë do të kërkojnë hidroksiklorokinë për një kohë të pacaktuar. Sidoqoftë, në SH.B.A., SLE është një nga 20 shkaktarët kryesorë të vdekjeve në femrat midis moshës 5 dhe 64. Shumë ilaçe të reja janë duke u studiuar për të përmirësuar rezultatin e grave me SLE.

Sëmundja ka tendencë të jetë më aktive:

• Gjatë viteve të para pas diagnozës
• Tek personat nën moshën 40 vjeç

Shumë gra me SLE mund të mbeten shtatzënë dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm. Një rezultat i mirë ka më shumë të ngjarë për gratë që marrin trajtimin e duhur dhe nuk kanë probleme serioze të zemrës ose veshkave. Sidoqoftë, prania e antitrupave të caktuar SLE ose antitrupave antifosfolipid rrit rrezikun e abortit.

NEFRITI LUPUS

Disa njerëz me SLE kanë depozita anormale imune në qelizat e veshkave. Kjo çon në një gjendje të quajtur nefrit lupus. Njerëzit me këtë problem mund të zhvillojnë dështimin e veshkave. Ata mund të kenë nevojë për dializë ose transplantim të veshkave.

Opshtë bërë një biopsi e veshkave për të zbuluar shkallën e dëmtimit të veshkave dhe për të ndihmuar në drejtimin e trajtimit. Nëse nefriti aktiv është i pranishëm, nevojitet trajtimi me ilaçe imunosupresive, duke përfshirë doza të larta të kortikosteroideve, së bashku me ciklofosfamid ose mikofenolat.

PJEST E TJERA T TRUPIT

SLE mund të shkaktojë dëme në shumë pjesë të ndryshme të trupit, duke përfshirë:

• Mpiksja e gjakut në arteriet e venave të këmbëve, mushkërive, trurit ose zorrëve
• Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut ose anemia e sëmundjes afatgjatë (kronike)
• Lëngu rreth zemrës (perikarditi), ose pezmatimi i zemrës (miokarditi ose endokarditi)
• Lëngu rreth mushkërive dhe dëmtimi i indeve të mushkërive
• Problemet e shtatzënisë, duke përfshirë abortin
• Goditje në tru
• Dëmtimi i zorrëve me dhimbje barku dhe pengesa
• Inflamacion në zorrët
• Numri i ulët i trombociteve në gjak (trombocitet janë të nevojshme për të ndaluar çdo gjakderdhje)
• Inflamacion i enëve të gjakut

SLE dhe shtatzëni

Si SLE ashtu edhe disa prej ilaçeve të përdorura për SLE mund të dëmtojnë një fëmijë të palindur. Flisni me siguruesin tuaj para se të mbeteni shtatzënë. Nëse mbeteni shtatzënë, gjeni një ofrues që ka përvojë me lupus dhe shtatzëni.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të SLE. Gjithashtu telefononi nëse keni këtë sëmundje dhe simptomat tuaja përkeqësohen ose shfaqet një simptomë e re.

Lupus eritematoz i shpërndarë; SLE; Lupus; Lupus eritematoz; Skuqja e fluturave - SLE; Lupus diskoid

• Lupus eritematoz sistemik
• Lupus, diskoid - pamje e lezioneve në gjoks
• Lupus - diskoidon në fytyrën e fëmijës
• Skuqje sistemike e lupusit eritematoz në fytyrë
• Antitrupat

Arntfield RT, Hicks CM. Lupus eritematoz sistemik dhe vaskulitidet. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 108.

Korbi MK. Etiologjia dhe patogjeneza e lupusit eritematoz sistemik. Në: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Libri shkollor i reumatologjisë i Kelley dhe Firestein. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 79

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. Përditësimi i vitit 2019 i rekomandimeve EULAR për menaxhimin e lupusit eritematoz sistemik. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, etj. Udhëzime të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për depistimin, trajtimin dhe menaxhimin e nefritit të lupusit. Kujdesi për artritin Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Trajto-për-shënjestër në lupus eritematoz sistemik: rekomandime nga një task forcë ndërkombëtare. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Jen EY, Singh RR. Raport i Shkurtër: lupus - një shkak kryesor i panjohur i vdekjes tek femrat e reja: një studim i bazuar në popullatë duke përdorur certifikatat e vdekjes në të gjithë vendin, 2000-2015. Artriti Reumatol. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.