Gurët në veshka

Një gur në veshkë është një masë e fortë e përbërë nga kristale të imëta. Një ose më shumë gurë mund të jenë në veshkë ose uretër në të njëjtën kohë.

Gurët në veshka janë të zakonshëm. Disa lloje drejtohen në familje. Ata shpesh ndodhin në foshnje të parakohshme.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të gurëve në veshka. Shkaku i problemit varet nga lloji i gurit.

Gurët mund të formohen kur urina përmban shumë substanca të caktuara që formojnë kristale. Këto kristale mund të zhvillohen në gurë gjatë javëve ose muajve.

• Gurët e kalciumit janë më të zakonshmet. Ato kanë më shumë të ngjarë të ndodhin tek burrat midis moshës 20 deri 30 vjeç. Kalciumi mund të kombinohet me substanca të tjera për të formuar gurin.
• Oksalati është më i zakonshmi nga këto. Oksalati është i pranishëm në disa ushqime të tilla si spinaqi. Ajo gjithashtu gjendet në suplementet e vitaminës C. Sëmundjet e zorrës së hollë rrisin rrezikun për këta gurë.

Gurët e kalciumit gjithashtu mund të formohen nga kombinimi me fosfat ose karbonat.

Llojet e tjera të gurëve përfshijnë:

• Gurët e cistinës mund të formohen tek njerëzit që kanë cistinuria. Ky çrregullim ndodh në familje. Prek burrat dhe gratë.
• Gurët në Struvite gjenden kryesisht te burrat ose gratë që kanë infeksione të përsëritura të traktit urinar. Këta gurë mund të rriten shumë të mëdhenj dhe mund të bllokojnë veshkat, uretrën ose fshikëzën.
• Gurët e acidit urik janë më të zakonshëm tek burrat sesa tek gratë. Ato mund të ndodhin me përdhes ose kimioterapi.
• Substanca të tjera, të tilla si ilaçe të caktuara, gjithashtu mund të formojnë gurë.

Faktori më i madh i rrezikut për gurët në veshka është pirja e pakët e lëngjeve. Gurët në veshka ka më shumë të ngjarë të ndodhin nëse bëni më pak se 1 litër (32 ons) urinë në ditë.

Ju mund të mos keni simptoma derisa gurët të lëvizin nëpër tuba (uretera) përmes të cilave urina zbrazet në fshikëzën tuaj. Kur kjo të ndodhë, gurët mund të bllokojnë rrjedhën e urinës nga veshkat.

Simptoma kryesore është dhimbja e fortë që fillon dhe ndalet papritmas:

• Dhimbja mund të ndihet në zonën e barkut ose në anën e shpinës.
• Dhimbja mund të zhvendoset në zonën e ijëve (dhimbje ije), testikuj (dhimbje testikujsh) te burrat dhe labia (dhimbje vaginale) te gratë.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Ngjyra jonormale e urinës
• Gjak në urinë
• Dridhura
• Ethe
• Të përziera dhe të vjella

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Zona e barkut (barku) ose shpina mund të ndihet e lënduar.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Testet e gjakut për të kontrolluar nivelet e kalciumit, fosforit, acidit urik dhe elektrolitit
• Testet e funksionit të veshkave
• Analiza e urinës për të parë kristalet dhe për të kërkuar qelizat e kuqe të gjakut në urinë
• Ekzaminimi i gurit për të përcaktuar llojin

Gurët ose një bllokim mund të shihen në:

• Skanimi i barkut
• Rrezet x të barkut
• Pielogrami intravenoz (IVP)
• Ekografia e veshkave
• Pielogrami retrograd

Trajtimi varet nga lloji i gurit dhe ashpërsia e simptomave tuaja.

Gurët në veshka që janë të vegjël shpesh kalojnë përmes sistemit tuaj më vete.

• Urina juaj duhet të tendoset në mënyrë që guri të ruhet dhe të testohet.
• Pini të paktën 6 deri në 8 gota ujë në ditë për të prodhuar një sasi të madhe të urinës. Kjo do të ndihmojë kalimin e gurit.
• Dhimbja mund të jetë shumë e keqe. Ilaçet pa recetë për dhimbje (për shembull, ibuprofen dhe naproxen), qoftë vetëm ose së bashku me narkotikët, mund të jenë shumë efektive.

Disa njerëz me dhimbje të forta nga gurët në veshka duhet të qëndrojnë në spital. Ju mund të duhet të merrni lëngje përmes një IV në venën tuaj.

Për disa lloje gurësh, ofruesi juaj mund të përshkruajë ilaçe për të parandaluar formimin e gurëve ose për të ndihmuar në prishjen dhe heqjen e materialit që është duke shkaktuar gurin. Këto ilaçe mund të përfshijnë:

• Allopurinol (për gurët e acidit urik)
• Antibiotikë (për gurët në struvite)
• Diuretikë (pilula uji)
• Solucione fosfati
• Bikarbonat natriumi ose citrat natriumi
• Tabletat e ujit (diuretikët tiazidik)
• Tamsulosin për të relaksuar uretrën dhe për të ndihmuar kalimin e gurit

Kirurgjia shpesh është e nevojshme nëse:

• Guri është shumë i madh për të kaluar vetë.
• Guri po rritet.
• Guri po bllokon rrjedhën e urinës dhe po shkakton një infeksion ose dëmtim të veshkave.
• Dhimbja nuk mund të kontrollohet.

Sot, shumica e trajtimeve janë shumë më pak invazive sesa në të kaluarën.

• Litotripsia përdoret për të hequr gurët pak më të vegjël se gjysma e një inç (1.25 centimetra) që ndodhen në veshkë ose uretër. Përdor valët e tingullit ose goditjes për të thyer gurët në fragmente të vogla. Pastaj, fragmentet e gurit e lënë trupin në urinë. Quhet ndryshe litotripsi ekstrakorporeale e valëve të tronditjes ose ESWL.
• Procedurat e kryera duke kaluar një instrument të veçantë përmes një prerje të vogël kirurgjikale në lëkurën tuaj në shpinë dhe në veshka ose uretera tuaj përdoren për gurë të mëdhenj, ose kur veshkat ose zonat përreth janë formuar gabimisht. Guri hiqet me një tub (endoskop).
• Ureteroskopia mund të përdoret për gurët në traktin e poshtëm urinar. Një lazer përdoret për të thyer gurin.
• Rrallë, operacioni i hapur (nefrolitotomia) mund të jetë i nevojshëm nëse metodat e tjera nuk funksionojnë ose nuk janë të mundshme.

Flisni me ofruesin tuaj se cilat opsione trajtimi mund të funksionojnë për ju.

Ju do të duhet të ndërmerrni hapa të vetë-kujdesit. Cilët hapa ndërmerrni varen nga lloji i gurit që keni, por ato mund të përfshijnë:

• Pirja e ujit shtesë dhe lëngjeve të tjera
• Të hani më shumë nga disa ushqime dhe të shkurtoni ushqimet e tjera
• Marrja e ilaçeve për të ndihmuar në parandalimin e gurëve
• Marrja e ilaçeve për t'ju ndihmuar të kaloni një gur (ilaçe anti-inflamatore, alfa-bllokues)

Gurët në veshka janë të dhimbshëm, por shumicën e kohës mund të hiqen nga trupi pa shkaktuar dëme të qëndrueshme.

Gurët në veshka shpesh kthehen. Kjo ndodh më shpesh nëse shkaku nuk gjendet dhe nuk trajtohet.

Ju jeni në rrezik për:

• Infeksion të traktit urinar
• Dëmtimi i veshkave ose dhëmbëza nëse trajtimi vonohet shumë gjatë

Komplikimi i gurëve në veshka mund të përfshijë bllokimin e uretrës (uropatia akute obstruktive e njëanshme).

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni simptoma të një guri në veshkë:

• Dhimbje të forta në shpinë ose në anën tuaj që nuk do të zhduken
• Gjak në urinën tuaj
• Ethe dhe të dridhura
• Të vjella
• Urinë që ka erë të keqe ose duket me re
• Një ndjenjë djegieje kur urinoni

Nëse jeni diagnostikuar me bllokim nga një gur, kalimi duhet të konfirmohet ose duke kapur në një sitë gjatë urinimit ose me anë të radiografisë pasuese. Të qenit pa dhimbje nuk konfirmon që guri ka kaluar.

Nëse keni një histori të gurëve:

• Pini shumë lëngje (6 deri në 8 gota ujë në ditë) për të prodhuar mjaftueshëm urinë.
• Ju mund të duhet të merrni ilaçe ose të bëni ndryshime në dietën tuaj për disa lloje gurësh.
• Ofruesi juaj mund të dëshirojë të bëjë teste të gjakut dhe urinës për të ndihmuar në përcaktimin e hapave të duhur të parandalimit.

Llogaritjet renale; Nefrolitiaza; Gurët - veshka; Oksalat kalciumi - gurë; Cystine - gurë; Struvite - gurë; Acid urik - gurë; Litiaza urinare

• Hiperkalcemia - shkarkimi
• Gurët në veshka dhe litotripsia - shkarkimi
• Gurët në veshka - kujdesi për veten
• Gurët në veshka - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Procedurat perkutane të urinës - shkarkimi

• Anatomia e veshkave
• Veshka - rrjedhja e gjakut dhe urinës
• Nefrolitiaza
• Pielogrami intravenoz (IVP)
• Procedura e litotripsisë

Uebfaqja e Shoqatës Amerikane Urologjike. Menaxhimi mjekësor i gurëve në veshka (2019). www.auanet.org/guidance/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Qasur në 13 Shkurt 2020.

Uebfaqja e Shoqatës Amerikane Urologjike. Menaxhimi kirurgjik i gurëve: Udhëzues i AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Qasur në 13 Shkurt 2020.

Bushinsky DA. Nefrolitiaza. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, etj. Nefrolitiaza e përsëritur tek të rriturit: efektiviteti krahasues i strategjive mjekësore parandaluese. Rockville, MD Agjencia për Kërkime dhe Cilësi të Kujdesit Shëndetësor (SH.B.A.) 2012; Raporti Nr .:12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Vlerësimi dhe menaxhimi mjekësor i litiazës urinare. Në: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologji. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 92

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Komiteti i Udhëzimeve Klinike të Kolegjit Amerikan të Mjekëve. Menaxhimi dietik dhe farmakologjik për të parandaluar nefrolitiazën e përsëritur tek të rriturit: një udhëzim i praktikës klinike nga Kolegji Amerikan i Mjekëve. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Udhëzues i udhëzimeve: gurët në veshka. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.