Sëmundje kronike e veshkave

Sëmundja kronike e veshkave është humbja e ngadaltë e funksionit të veshkave me kalimin e kohës. Detyra kryesore e veshkave është të heqin mbeturinat dhe ujin e tepërt nga trupi.

Sëmundja kronike e veshkave (CKD) ngadalë përkeqësohet me muaj ose vite. Ju mund të mos vini re ndonjë simptomë për disa kohë. Humbja e funksionit mund të jetë aq e ngadaltë sa të mos keni simptoma derisa veshkat tuaja pothuajse të pushojnë së funksionuari.

Faza përfundimtare e CKD quhet sëmundja renale e fazës fundore (ESRD). Në këtë fazë, veshkat nuk janë më në gjendje të heqin mbeturinat e mjaftueshme dhe lëngjet e tepërta nga trupi. Në këtë pikë, do të keni nevojë për dializë ose transplantim të veshkave.

Diabeti dhe presioni i lartë i gjakut janë 2 shkaqet më të zakonshme dhe përbëjnë shumicën e rasteve.

Shumë sëmundje dhe gjendje të tjera mund të dëmtojnë veshkat, duke përfshirë:

• Çrregullime autoimune (të tilla si lupusi eritematoz sistemik dhe skleroderma)
• Defektet e lindjes së veshkave (të tilla si sëmundja e veshkave policistike)
• Disa kimikate toksike
• Lëndimi i veshkës
• Gurët në veshka dhe infeksioni
• Probleme me arteriet që ushqejnë veshkat
• Disa ilaçe, të tilla si ilaçet e dhimbjes dhe kancerit
• Rrjedhja e prapme e urinës në veshka (nefropatia e refluksit)

CKD çon në grumbullimin e lëngjeve dhe produkteve të mbetjeve në trup. Kjo gjendje prek shumicën e sistemeve dhe funksioneve të trupit, duke përfshirë:

• Presioni i lartë i gjakut
• Numri i ulët i qelizave të gjakut
• Vitamina D dhe shëndeti i kockave

Simptomat e hershme të CKD janë të njëjta si për shumë sëmundje të tjera. Këto simptoma mund të jenë shenja e vetme e një problemi në fazat e hershme.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Humbja e oreksit
• Ndjenjë dhe lodhje e përgjithshme e sëmurë
• Dhimbje koke
• Kruarje (kruarje) dhe lëkurë e thatë
• Të përzier
• Humbje peshe pa u përpjekur për të humbur peshë

Simptomat që mund të ndodhin kur funksioni i veshkave është përkeqësuar përfshijnë:

• Lëkurë anormalisht e errët ose e lehtë
• Dhimbje kockash
• Përgjumje ose probleme të përqendrimit ose të menduarit
• Mpirje ose ënjtje në duar dhe këmbë
• Tkurrja e muskujve ose ngërçet
• Era e frymëmarrjes
• Mavijosje të lehtë, ose gjak në jashtëqitje
• Etje e tepërt
• Lëkundje të shpeshta
• Problemet me funksionin seksual
• Periudhat menstruale ndalen (amenorrea)
• Gulçim
• Probleme me gjumin
• Të vjella

Shumica e njerëzve do të kenë presion të lartë të gjakut në të gjitha fazat e CKD. Gjatë një provimi, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të dëgjojë gjithashtu tinguj jonormalë të zemrës ose mushkërive në gjoksin tuaj. Mund të keni shenja të dëmtimit të nervit gjatë një provimi të sistemit nervor.

Një analizë e urinës mund të tregojë proteina ose ndryshime të tjera në urinën tuaj. Këto ndryshime mund të shfaqen 6 deri në 10 muaj ose më shumë para se të shfaqen simptomat.

Testet që kontrollojnë sa mirë funksionojnë veshkat përfshijnë:

• Klirensi i kreatininës
• Nivelet e kreatininës
• Azoti i ureve në gjak (BUN)

CKD ndryshon rezultatet e disa testeve të tjera. Ju do të duhet të bëni testet e mëposhtme aq shpesh sa çdo 2 deri në 3 muaj kur sëmundja e veshkave përkeqësohet:

• Albumin
• Kalcium
• Kolesteroli
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Elektrolitet
• Magnez
• Fosforik
• Kalium
• Natriumi

Testet e tjera që mund të bëhen për të kërkuar shkakun ose llojin e sëmundjes së veshkave përfshijnë:

• Skanimi i barkut
• MRI e barkut
• Ekografia e barkut
• Biopsia e veshkave
• Skanimi i veshkave
• Ekografia e veshkave

Kjo sëmundje gjithashtu mund të ndryshojë rezultatet e testeve të mëposhtme:

• Eritropoetina
• Hormoni paratiroide (PTH)
• Testi i densitetit të kockave
• Niveli i vitaminës D

Kontrolli i presionit të gjakut do të ngadalësojë dëmtimin e mëtejshëm të veshkave.

• Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotensinës (ACE) ose bllokuesit e receptorëve të angiotensinës (ARB) përdoren më shpesh.
• Qëllimi është të mbash presionin e gjakut në ose nën 130/80 mm Hg.

Bërja e ndryshimeve në stilin e jetës mund të ndihmojë në mbrojtjen e veshkave dhe parandalimin e sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru, të tilla si:

• MOS pi duhan.
• Hani vakte me pak yndyrë dhe kolesterol.
• Bëni ushtrime të rregullta (flisni me mjekun ose infermieren tuaj para se të filloni të bëni ushtrime).
• Merrni ilaçe për të ulur kolesterolin, nëse është e nevojshme.
• Mbani sheqerin në gjak nën kontroll.
• Shmangni ngrënien e tepërt të kripës ose kaliumit.

Gjithmonë flisni me specialistin tuaj të veshkave përpara se të merrni ndonjë ilaç pa recetë. Kjo përfshin vitamina, barëra dhe suplemente. Sigurohuni që të gjithë ofruesit që vizitoni e dinë që keni CKD. Trajtime të tjera mund të përfshijnë:

• Ilaçet e quajtura lidhës fosfati, për të ndihmuar në parandalimin e niveleve të larta të fosforit
• Hekur shtesë në dietë, pilula hekuri, hekur i dhënë përmes venës (hekuri intravenoz) të shtëna speciale të një ilaçi të quajtur eritropoetinë dhe transfuzione gjaku për të trajtuar aneminë
• Kalcium shtesë dhe vitaminë D (gjithmonë flisni me ofruesin tuaj para se të merrni)

Ofruesi juaj mund të bëjë që ju të ndiqni një dietë të veçantë për CKD.

• Kufizimi i lëngjeve
• Ha më pak proteina
• Kufizimi i fosforit dhe elektroliteve të tjerë
• Marrja e mjaft kalorive për të parandaluar humbjen e peshës

Të gjithë njerëzit me CKD duhet të jenë të azhurnuar për vaksinat e mëposhtme:

• Vaksina e hepatitit A
• Vaksina e hepatitit B
• Vaksina e gripit
• Vaksina e pneumonisë (PPV)

Disa njerëz përfitojnë nga pjesëmarrja në një grup mbështetës të sëmundjeve të veshkave.

Shumë njerëz nuk diagnostikohen me CKD derisa të kenë humbur pjesën më të madhe të funksionit të veshkave.

Nuk ka shërim për CKD. Nëse përkeqësohet në ESRD, dhe sa shpejt, varet nga:

• Shkaku i dëmtimit të veshkave
• Sa mirë kujdeseni për veten tuaj

Dështimi i veshkave është faza e fundit e CKD. Kjo është kur veshkat tuaja nuk mund të mbështesin më nevojat e trupit tonë.

Ofruesi juaj do të diskutojë dializën me ju para se të keni nevojë për të. Dializa largon mbeturinat nga gjaku juaj kur veshkat nuk mund të bëjnë më punën e tyre.

Në shumicën e rasteve, ju do të shkoni në dializë kur të keni vetëm 10 deri në 15% të funksionit tuaj të veshkave.

Edhe njerëzit që janë duke pritur për transplantim të veshkave mund të kenë nevojë për dializë gjatë pritjes.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Anemia
• Gjakderdhje nga stomaku ose zorrët
• Dhimbje në kocka, nyje dhe muskuj
• Ndryshimet në sheqerin në gjak
• Dëmtimi i nervave të këmbëve dhe krahëve (neuropatia periferike)
• Çmenduri
• Grumbullimi i lëngjeve rreth mushkërive (derdhje pleurale)
• Komplikimet e zemrës dhe enëve të gjakut
• Nivele të larta të fosforit
• Nivele të larta kaliumi
• Hiperparatiroidizmi
• Rritja e rrezikut të infeksioneve
• Dëmtimi ose dështimi i mëlçisë
• Kequshqyerja
• Abortime dhe infertilitet
• Konfiskimet
• Ënjtje (edemë)
• Dobësimi i kockave dhe rritja e rrezikut të frakturave

Trajtimi i gjendjes që është duke shkaktuar problemin mund të ndihmojë në parandalimin ose vonimin e CKD. Njerëzit që kanë diabet duhet të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak dhe presionin e gjakut dhe nuk duhet të pinë duhan.

Dështimi i veshkave - kronike; Insuficienca renale - kronike; Insuficienca kronike renale; Dështimi kronik i veshkave; Dështimi kronik i veshkave

• Anatomia e veshkave
• Veshka - rrjedhja e gjakut dhe urinës
• Glomeruli dhe nefroni

Christov M, Sprague SM. Sëmundje kronike e veshkave - çrregullim i kockave minerale. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 53

Grams ME, McDonald PS. Epidemiologjia e sëmundjes kronike të veshkave dhe dializës. Në: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologji Klinike Gjithëpërfshirëse. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 77

Taal MW. Klasifikimi dhe menaxhimi i sëmundjes kronike të veshkave. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 59