Azotemia prerenale

Azotemia prerenale është një nivel anormalisht i lartë i produkteve të mbetjeve të azotit në gjak.

Azotemia prerenale është e zakonshme, veçanërisht tek të rriturit e moshuar dhe tek njerëzit që janë në spital.

Veshkat filtrojnë gjakun. Ata gjithashtu bëjnë urinë për të hequr mbeturinat. Kur sasia, ose presioni, i rrjedhjes së gjakut nëpër veshka bie, filtrimi i gjakut gjithashtu bie. Ose mund të mos ndodhë fare. Produktet e mbetjeve qëndrojnë në gjak. Bëhet pak ose aspak urinë, edhe pse vetë veshka po punon.

Kur produktet e mbetjeve të azotit, të tilla si kreatinina dhe ure, mblidhen në trup, gjendja quhet azotemi. Këto produkte të mbeturinave veprojnë si helme kur grumbullohen. Ato dëmtojnë indet dhe zvogëlojnë aftësinë e organeve për të funksionuar.

Azotemia prerenale është forma më e zakonshme e dështimit të veshkave tek njerëzit e shtruar në spital. Çdo gjendje që zvogëlon rrjedhën e gjakut në veshkë mund ta shkaktojë atë, duke përfshirë:

• Djegiet
• Kushtet që lejojnë lëngun të shpëtojë nga qarkullimi i gjakut
• Të vjella afatgjata, diarre ose gjakderdhje
• Ekspozimi i nxehtësisë
• Ulja e marrjes së lëngjeve (dehidrimi)
• Humbja e vëllimit të gjakut
• Ilaçe të caktuara, të tilla si frenuesit e ACE (ilaçe që trajtojnë dështimin e zemrës ose presionin e lartë të gjakut) dhe NSAID

Kushtet në të cilat zemra nuk mund të pompojë mjaftueshëm gjak ose pompon gjak në një vëllim të ulët gjithashtu rrisin rrezikun për azotemi prerenale. Këto kushte përfshijnë:

• Infrakt
• Tronditje (shok septik)

Mund të shkaktohet gjithashtu nga kushte që ndërpresin rrjedhën e gjakut në veshkë, të tilla si:

• Lloje të caktuara të operacionit
• Lëndimi i veshkës
• Bllokimi i arteries që furnizon gjakun me veshkat (okluzioni i arteries renale)

Azotemia prerenale mund të mos ketë simptoma. Ose, simptomat e shkaqeve të azotemisë prerenale mund të jenë të pranishme.

Simptomat e dehidrimit mund të jenë të pranishme dhe përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Konfuzion
• Prodhimi i ulur ose aspak i urinës
• Gojë e thatë për shkak të etjes
• Puls i shpejtë
• Lodhja
• Ngjyra e zbehtë e lëkurës
• Ënjtje

Një ekzaminim mund të tregojë:

• Venat e shembura të qafës
• Membranat e mukozës së thatë
• Pak ose aspak urinë në fshikëz
• Presioni i ulët i gjakut
• Funksion i ulët i zemrës ose hipovolemi
• Elasticiteti i dobët i lëkurës (turgor)
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Presioni i zvogëluar i pulsit
• Shenjat e dështimit akut të veshkave

Testet e mëposhtme mund të bëhen:

• Kreatinina e gjakut
• BUN
• Osmolaliteti i urinës dhe pesha specifike
• Testet e urinës për të kontrolluar nivelet e natriumit dhe kreatininës dhe për të monitoruar funksionin e veshkave

Qëllimi kryesor i trajtimit është korrigjimi i shpejtë i shkakut para se veshka të dëmtohet. Njerëzit shpesh kanë nevojë të qëndrojnë në spital.

Lëngjet intravenoze (IV), përfshirë gjakun ose produktet e gjakut, mund të përdoren për të rritur vëllimin e gjakut. Pas rivendosjes së vëllimit të gjakut, ilaçet mund të përdoren për të:

• Rritni presionin e gjakut
• Përmirësoni pompimin e zemrës

Nëse personi ka simptoma të dështimit akut të veshkave, trajtimi ka të ngjarë të përfshijë:

• Dializa
• Ndryshimet e dietës
• Barna

Azotemia prerenale mund të kthehet nëse shkaku mund të gjendet dhe të korrigjohet brenda 24 orësh. Nëse shkaku nuk rregullohet shpejt, dëmtimi mund të ndodhë në veshkë (nekrozë akute tubulare).

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dështimi akut i veshkave
• Nekroza akute tubulare (vdekja e indeve)

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin e urgjencës lokale (të tilla si 911) nëse keni simptoma të azotemisë prerenale.

Trajtimi i shpejtë i çdo gjendje që zvogëlon vëllimin ose forcën e rrjedhjes së gjakut nëpër veshka mund të ndihmojë në parandalimin e azotemisë prerenale.

Azotemia - prerenale; Uremia; Nënfuzion renal; Dështimi akut i veshkave - azotemia prerenale

• Anatomia e veshkave
• Veshka - rrjedhja e gjakut dhe urinës

Haseley L, Jefferson JA. Patofiziologjia dhe etiologjia e dëmtimit akut të veshkave. Në: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologji Klinike Gjithëpërfshirëse. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 66

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologjia e dëmtimit akut të veshkave. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 28

Wolfson AB. Dështimi i veshkave. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 87