Sindroma demilizuese osmotike

Sindroma e demielinizimit osmotik (ODS) është mosfunksionimi i qelizave të trurit. Shkaktohet nga shkatërrimi i shtresës (mbështjellësa e mielinës) që mbulon qelizat nervore në mes të trungut të trurit (pons).

Kur shkatërrohet myelina që mbulon qelizat nervore, sinjalet nga një nerv në tjetrin nuk transmetohen siç duhet. Edhe pse trungu i trurit preket kryesisht, zona të tjera të trurit gjithashtu mund të përfshihen.

Shkaku më i zakonshëm i ODS është një ndryshim i shpejtë në nivelet e natriumit të trupit. Kjo më shpesh ndodh kur dikush po trajtohet për natrium të ulët të gjakut (hiponatremi) dhe natriumi zëvendësohet shumë shpejt. Ndonjëherë, ndodh kur një nivel i lartë i natriumit në trup (hipernatremia) korrigjohet shumë shpejt.

ODS zakonisht nuk ndodh vetvetiu. Më shpesh, është një ndërlikim i trajtimit për probleme të tjera, ose nga vetë problemet e tjera.

Rreziqet përfshijnë:

• Përdorimi i alkoolit
• Sëmundja e mëlçisë
• Kequshqyerja nga sëmundjet e rënda
• Trajtimi rrezatues i trurit
• Nauze dhe vjellje e rëndë gjatë shtatëzënësisë

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Konfuzion, delir, halucinacione
• Problemet e bilancit, dridhje
• Problemi i gëlltitjes
• Vigjilencë e zvogëluar, përgjumje ose përgjumje, letargji, përgjigje të dobëta
• Fjalim i paqartë
• Dobësi në fytyrë, krahë ose këmbë, zakonisht prek të dy anët e trupit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat.

Një skanim MRI në kokë mund të zbulojë një problem në trungun e trurit (pons) ose pjesë të tjera të trurit. Ky është testi kryesor diagnostikues.

Testet e tjera mund të përfshijnë:

• Niveli i natriumit në gjak dhe teste të tjera të gjakut
• Përgjigja e evokuar e dëgjimit e trurit (BAER)

ODS është një çrregullim urgjence që duhet të trajtohet në spital edhe pse shumica e njerëzve me këtë gjendje janë tashmë në spital për një problem tjetër.

Nuk ka shërim të njohur për mielinolizën qendrore të pontinës. Trajtimi përqendrohet në lehtësimin e simptomave.

Terapia fizike mund të ndihmojë në ruajtjen e forcës, lëvizshmërisë dhe funksionit të muskujve në krahët dhe këmbët e dobësuara.

Dëmtimi nervor i shkaktuar nga mielinoliza qendrore e pontinës shpesh është afatgjatë. Çrregullimi mund të shkaktojë paaftësi serioze afatgjatë (kronike).

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Zvogëlimi i aftësisë për të bashkëvepruar me të tjerët
• Zvogëlimi i aftësisë për të punuar ose kujdesur për veten
• Pamundësia për të lëvizur, përveçse të mbyllë sytë (sindroma "e mbyllur")
• Dëmtimi i përhershëm i sistemit nervor

Nuk ka asnjë udhëzim të vërtetë se kur duhet kërkuar kujdes mjekësor, sepse ODS është e rrallë në komunitetin e përgjithshëm.

Në spital, trajtimi i ngadaltë dhe i kontrolluar i një niveli të ulët të natriumit mund të zvogëlojë rrezikun për dëmtimin e nervave në pons.Të qenit i vetëdijshëm se si disa ilaçe mund të ndryshojnë nivelet e natriumit mund të parandalojë që niveli të ndryshojë shumë shpejt.

ODS; Demilizimi qendror i pontinës

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatitë toksike dhe metabolike. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Bilanci i ujit, lëngjet dhe elektrolitet. Në: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Mjekësia Klinike e Kumar dhe Clarke. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 9