Trajtimi i lindjes së parakohshme: Tocolytics

Përmbajtje

• Mjekimi protokolitik
• Çfarë lloj ilaçesh tokolitike duhet të përdoret?
• Në cilën pikë gjatë shtatzënisë mund të marr ilaçe tokolitike?
• Për sa kohë duhet të vazhdojnë ilaçet tokolitike?
• Sa të suksesshëm janë ilaçet tokolitike?
• Kush nuk duhet të përdorë ilaçe tokolitike?

Mjekimi protokolitik

Protokolitikët janë ilaçe që përdoren për të vonuar lindjen tuaj për një kohë të shkurtër (deri në 48 orë) nëse filloni të lindni shumë herët në shtatzëninë tuaj.

Mjekët përdorin këto ilaçe për të vonuar lindjen tuaj ndërsa jeni duke u transferuar në një spital që specializohet në kujdesin e parakohshëm, ose në mënyrë që ata të mund t'ju japin kortikosteroide ose sulfat magnezi. Injeksionet kortikosteroide ndihmojnë në pjekjen e mushkërive të foshnjës.

Sulfati i magnezit mbron një fëmijë nën 32 javë nga paraliza cerebrale, por gjithashtu mund të përdoret si tokolitik. Sulfati i magnezit përdoret gjithashtu për të parandaluar krizat në gratë shtatzëna me preeklampsi (presion të lartë të gjakut).

Droga të tjera që mund të përdoren si tokolitikë përfshijnë:

• beta-mimetikë (për shembull, terbutaline)
• bllokues të kanaleve të kalciumit (për shembull, nifedipinë)
• barna anti-inflamatore jo-steroide ose NSAID (për shembull, indometacina)

Informacioni i përgjithshëm në lidhje me këto barna jepet më poshtë.

Çfarë lloj ilaçesh tokolitike duhet të përdoret?

Nuk ka të dhëna që tregojnë se një ilaç është vazhdimisht më i mirë se një tjetër, dhe mjekët në pjesë të ndryshme të vendit kanë preferenca të ndryshme.

Në shumë spitale, terbutalina jepet veçanërisht nëse një grua është në rrezik të ulët për të lindur fëmijën e saj herët. Për gratë me rrezik të lartë për të lindur brenda javës tjetër, sulfati i magnezit (administrohet në mënyrë intravenoze) është zakonisht ilaçi i zgjedhur.

Në cilën pikë gjatë shtatzënisë mund të marr ilaçe tokolitike?

Medikamentet protokolitike për lindjen e parakohshme nuk përdoren para 24 javëve të shtatzënisë. Në situata të caktuara, mjeku juaj mund ta përdorë atë kur jeni në 23 javë të shtatzënisë.

Shumë mjekë ndalojnë dhënien e tokolitikëve pasi një grua ka arritur javën e 34-të të shtatzënisë, por disa mjekë fillojnë tokolitikët që nga 36 javë.

Për sa kohë duhet të vazhdojnë ilaçet tokolitike?

Mjeku juaj mund të provojë së pari të kurojë lindjen tuaj të parakohshme me pushim në shtrat, lëngje shtesë, ilaçe kundër dhimbjes dhe një dozë të vetme të një ilaçi tokolitik. Ata gjithashtu mund të bëjnë shqyrtim të mëtejshëm (si një test i fibronektinës fetale dhe ekografia transvaginale) për të përcaktuar më mirë rrezikun tuaj për lindjen e parakohshme.

Nëse kontraktimet tuaja nuk ndalen, vendimi për të vazhduar ilaçe kolitike dhe për sa kohë, do të bazohet në rrezikun tuaj aktual të lindjes së parakohshme (siç përcaktohet nga testet e depistimit), moshën e foshnjës dhe statusin e foshnjës mushkëritë.

Nëse testet tregojnë se jeni në rrezik të lartë për lindje të parakohshme, mjeku juaj ndoshta do t'ju japë sulfat magnezi për të paktën 24 deri në 48 orë, si dhe ilaçe kortikosteroide për të përmirësuar funksionin e mushkërive të foshnjës.

Nëse kontraktimet ndalen, mjeku juaj do të zvogëlojë dhe më pas do të ndërpresë sulfatin e magnezit.

Nëse tkurrjet vazhdojnë, mjeku juaj mund të urdhërojë teste shtesë për të përjashtuar infeksionin themelor në mitër. Mjeku gjithashtu mund të bëjë një test për të përcaktuar statusin e mushkërive të foshnjës.

Sa të suksesshëm janë ilaçet tokolitike?

Asnjë ilaç tokolitik nuk është treguar që vonon vazhdimisht lindjen për një periudhë të konsiderueshme kohore.

Sidoqoftë, ilaçet tokolitike mund të vonojnë lindjen për të paktën për një kohë të shkurtër (zakonisht disa ditë). Kjo zakonisht siguron kohë të mjaftueshme për të marrë një kurs të steroid. Injeksionet kortikosteroide zvogëlojnë rreziqet për foshnjën tuaj nëse ato arrijnë herët.

Kush nuk duhet të përdorë ilaçe tokolitike?

Gratë nuk duhet të përdorin ilaçe tokolitike kur rreziqet e përdorimit të ilaçeve janë më të mëdha se përfitimet.

Këto ndërlikime mund të përfshijnë gra me preeklampsi ose eklampsi të rëndë (presion i lartë i gjakut që zhvillohet gjatë shtatëzënësisë dhe mund të shkaktojë komplikime), gjakderdhje të rëndë (hemorragji) ose infeksion në mitër (korioamnionit).

Medikamentet protokolitike gjithashtu nuk duhet të përdoren nëse foshnja ka vdekur në bark ose nëse foshnja ka një anomali që do të çojë në vdekje pas lindjes.

Në situata të tjera, një mjek mund të jetë i kujdesshëm në lidhje me përdorimin e ilaçeve tokolitike, por mund t'i përshkruajë ato sepse përfitimet tejkalojnë rreziqet. Këto situata mund të përfshijnë kur nëna ka:

• preeklampsi e lehte
• gjakderdhje relativisht e qëndrueshme gjatë tremujorit të dytë ose të tretë
• gjendje të rënda mjekësore
• një qafë e mitrës që tashmë është zgjeruar 4 deri në 6 centimetra ose më shumë

Mjeku mund të përdorë ende tokolitikë kur foshnja ka një rrahje zemre anormale (siç tregohet në monitorin e fetusit), ose rritje të ngadaltë.