Embolia arteriale

Embolia arteriale i referohet një mpiksje (emboli) që ka ardhur nga një pjesë tjetër e trupit dhe shkakton një ndërprerje të papritur të rrjedhjes së gjakut në një organ ose pjesë të trupit.

Një "embolus" është një mpiksje gjaku ose një copë pllakë që vepron si një mpiksje. Fjala "emboli" do të thotë se ka më shumë se një mpiksje ose copë pllake. Kur mpiksja udhëton nga vendi ku është formuar në një vend tjetër në trup, quhet embolizëm.

Një emboli arteriale mund të shkaktohet nga një ose më shumë mpiksje. Mpiksjet mund të bllokohen në një arterie dhe të bllokojnë rrjedhën e gjakut. Bllokimi urie indet e gjakut dhe oksigjenit. Kjo mund të rezultojë në dëmtim ose vdekje të indeve (nekrozë).

Embolitë arteriale shpesh ndodhin në këmbë dhe këmbë. Embolitë që ndodhin në tru shkaktojnë goditje në tru. Ata që ndodhin në zemër shkaktojnë një sulm në zemër. Vende më pak të zakonshme përfshijnë veshkat, zorrët dhe sytë.

Faktorët e rrezikut për embolinë arteriale përfshijnë:

• Ritme jonormale të zemrës si fibrilacioni atrial
• Lëndimi ose dëmtimi i një muri arterie
• Kushtet që rrisin mpiksjen e gjakut

Një gjendje tjetër që paraqet një rrezik të lartë për embolizimin (veçanërisht për trurin) është stenoza mitrale. Endokarditi (infeksioni i pjesës së brendshme të zemrës) gjithashtu mund të shkaktojë emboli arteriale.

Një burim i zakonshëm për një emboli është nga zonat e forcimit (aterosklerozës) në aortë dhe enët e tjera të mëdha të gjakut. Këto mpiksje mund të lirohen dhe të rrjedhin deri në këmbë dhe këmbë.

Embolizimi paradoksal mund të ndodhë kur një mpiksje në venë hyn në anën e djathtë të zemrës dhe kalon përmes një vrime në anën e majtë. Mpiksja mund të lëvizë në një arterie dhe të bllokojë rrjedhën e gjakut në tru (goditje) ose organe të tjera.

Nëse një mpiksje udhëton dhe qëndron në arteriet që furnizojnë rrjedhën e gjakut në mushkëri, quhet emboli pulmonare.

Ju nuk mund të keni ndonjë simptomë.

Simptomat mund të fillojnë shpejt ose ngadalë në varësi të madhësisë së embolusit dhe sa bllokon rrjedhën e gjakut.

Simptomat e një embolie arteriale në duar ose këmbë mund të përfshijnë:

• Krahu ose këmba e ftohtë
• Ulja ose mungesa e pulsit në një krah ose këmbë
• Mungesa e lëvizjes në krah ose këmbë
• Dhimbje në zonën e prekur
• Mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në krah ose këmbë
• Ngjyra e zbehtë e krahut ose këmbës (zbehje)
• Dobësia e një krahu ose e këmbës

Simptomat e mëvonshme:

• Flluska të lëkurës të ushqyera nga arteria e prekur
• Derdhja (sloughing) e lëkurës
• Erozioni i lëkurës (ulçera)
• Vdekja e indeve (nekroza; lëkura është e errët dhe e dëmtuar)

Simptomat e një mpiksje në një organ ndryshojnë nga organi i përfshirë, por mund të përfshijnë:

• Dhimbje në pjesën e trupit që është e përfshirë
• Funksioni i organeve përkohësisht i zvogëluar

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të gjejë ulur ose aspak pulsin, dhe ulur ose nuk ka presion të gjakut në krah ose këmbë. Mund të ketë shenja të vdekjes së indeve ose gangrenës.

Testet për të diagnostikuar embolinë arteriale ose për të zbuluar burimin e embolisë mund të përfshijnë:

• Angiografia e ekstremitetit ose organit të prekur
• Ekzaminimi me ultratinguj Doppler
• Ekzaminimi me ultratinguj Duplex Doppler
• Ekokardiogrami
• MRI e krahut ose këmbës
• Ekokardiografia e kontrastit të miokardit (MCE)
• Pletizmografia
• Provimi Transcranial Doppler i arterieve në tru
• Ekokardiografia transesofageale (TEE)

Kjo sëmundje mund të ndikojë gjithashtu në rezultatet e testeve të mëposhtme:

• D-dimer
• Analiza e faktorit VIII
• Studimi i izotopit i organit të prekur
• Aktiviteti i frenuesit-aktivizues të plazminogjenit (PAI-1)
• Testi i grumbullimit të trombociteve
• Nivelet e aktivizuesit të plazmogjenit të tipit indor

Embolia arteriale kërkon trajtim të shpejtë në një spital. Qëllimet e trajtimit janë të kontrollojnë simptomat dhe të përmirësojnë rrjedhën e ndërprerë të gjakut në zonën e prekur të trupit. Shkaku i mpiksjes, nëse gjendet, duhet të trajtohet për të parandaluar probleme të mëtejshme.

Ilaçet përfshijnë:

• Antikoagulantët (të tillë si warfarin ose heparin) mund të parandalojnë formimin e mpiksjeve të reja
• Ilaçet kundër trombociteve (të tilla si aspirina ose klopidogreli) mund të parandalojnë formimin e mpiksjeve të reja
• Ilaçet kundër dhimbjeve të dhëna përmes venës (nga IV)
• Trombolitikët (të tillë si streptokinaza) mund të shpërndajnë mpiksjet

Disa njerëz kanë nevojë për operacion. Procedurat përfshijnë:

• Bypass i arteries (bajpas arterial) për të krijuar një burim të dytë të furnizimit me gjak
• Heqja e mpiksjes përmes një kateteri me tullumbace të vendosur në arterien e prekur ose përmes një operacioni të hapur në arterie (embolektomi)
• Hapja e arteries me kateter me tullumbace (angioplastika) me ose pa stent

Sa mirë bën një person varet nga vendndodhja e mpiksjes dhe sa mpiksja ka bllokuar rrjedhën e gjakut dhe për sa kohë ka qenë i pranishëm bllokimi. Embolia arteriale mund të jetë shumë serioze nëse nuk trajtohet menjëherë.

Zona e prekur mund të dëmtohet përgjithmonë. Amputimi është i nevojshëm në deri në 1 në 4 raste.

Emboli arteriale mund të kthehet edhe pas trajtimit të suksesshëm.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• MI akut
• Infeksioni në indin e prekur
• Tronditje septike
• Goditje në tru (CVA)
• Ulje ose humbje e përkohshme ose e përhershme e funksioneve të tjera të organeve
• Dështimi i përkohshëm ose i përhershëm i veshkave
• Vdekja e indeve (nekroza) dhe gangrena
• Sulmi kalimtar ishemik (TIA)

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni simptoma të embolisë arteriale.

Parandalimi fillon me gjetjen e burimeve të mundshme të mpiksjes së gjakut. Ofruesi juaj mund të përshkruajë hollues të gjakut (të tilla si warfarin ose heparin) për të parandaluar formimin e mpiksjeve. Droga antirombocite mund të jetë e nevojshme.

Ju keni një aterosklerozë dhe mpiksje më të lartë të rrezikut nëse:

• Tym
• Bëni pak stërvitje
• Keni presion të lartë të gjakut
• Keni nivele anormale të kolesterolit
• Keni diabet
• Janë mbipeshë
• Janë të stresuar

• Embolia arteriale
• Sistemi i qarkullimit të gjakut

Aufderheide TP. Sëmundja arteriovaskulare periferike. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 77

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Udhëzim 2016 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të arterieve periferike të ekstremitetit të poshtëm: përmbledhje ekzekutive: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Qasja ndaj pacientit me sëmundje të mundshme kardiovaskulare. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 45

Kline JA. Embolia pulmonare dhe tromboza e venave te thella. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 78.

Wyers MC, Martin MC. Sëmundja akute arteriale mezenterike. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 133.