Enterokolitit nekrotizues

Enterokoliti nekrotizues (NEC) është vdekja e indeve në zorrë. Ndodh më shpesh në foshnje të parakohshme ose të sëmura.

NEC ndodh kur rreshtimi i murit të zorrëve vdes. Ky problem pothuajse gjithmonë zhvillohet në një foshnjë që është e sëmurë ose e parakohshme. Ka të ngjarë të ndodhë ndërsa foshnja është ende në spital.

Shkaku i saktë i këtij çrregullimi është i panjohur. Një rënie në rrjedhën e gjakut në zorrë mund të dëmtojë indet. Bakteret në zorrë gjithashtu mund të shtojnë problemin. Gjithashtu, foshnjat e parakohshme kanë një përgjigje imune të pazhvilluar ndaj faktorëve të tillë si bakteret ose rrjedhja e ulët e gjakut. Një çekuilibër në rregullimin e imunitetit duket të jetë i përfshirë në NEC.

Foshnjat në rrezik më të lartë për gjendjen përfshijnë:

• Foshnje të parakohshme
• Foshnjat që ushqehen me formulë sesa me qumësht njerëzor. (Qumështi i njeriut përmban faktorë të rritjes, antitrupa dhe qeliza imune që mund të ndihmojnë në parandalimin e problemit.)
• Foshnjat në një çerdhe ku ka ndodhur një shpërthim
• Foshnje që kanë marrë transfuzione gjaku ose kanë qenë të sëmurë rëndë

Simptomat mund të shfaqen ngadalë ose papritmas, dhe mund të përfshijnë:

• Fryrjet e barkut
• Gjak në jashtëqitje
• Diarre
• Problemet e të ushqyerit
• Mungesa e energjisë
• Temperatura e paqëndrueshme e trupit
• Frymëmarrje e paqëndrueshme, rrahje zemre ose presion i gjakut
• Të vjella

Testet mund të përfshijnë:

• Radiografia abdominale
• Jashtëqitje për testin e gjakut okult (guaiak)
• CBC (numërimi i plotë i gjakut)
• Nivelet e elektroliteve, gazrat në gjak dhe teste të tjera të gjakut

Trajtimi për një fëmijë që mund të ketë NEC më shpesh përfshin:

• Ndalimi i ushqimit enteral (traktit GI)
• Lehtësimi i gazit në zorrë duke futur një tub në stomak
• Dhënia e lëngjeve IV dhe ushqimi
• Dhënia e antibiotikëve IV
• Monitorimi i gjendjes me rrezet x të barkut, testet e gjakut dhe matja e gazrave të gjakut

Foshnja do të ketë nevojë për operacion nëse ka një vrimë në zorrët ose inflamacion të murit të barkut (peritoniti).

Në këtë operacion, mjeku do të:

• Hiqni indet e zorrëve të vdekura
• Kryeni një kolostomi ose ileostomi

Zorra mund të rilidhet pas disa javësh ose muajsh kur infeksioni është shëruar.

Enterokoliti nekrotizues është një sëmundje serioze. Deri në 40% të foshnjave me NEC vdesin prej tij. Trajtimi i hershëm, agresiv mund të ndihmojë në përmirësimin e rezultatit.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Peritoniti
• Sepsis
• Shpimi i zorrëve
• Shtrëngimi i zorrëve
• Problemet e mëlçisë nga pamundësia e zgjatur për të toleruar prurjet enteral dhe nevoja për ushqim parenteral (IV)
• Sindroma e zorrëve të shkurtra nëse humbet një sasi e madhe e zorrëve

Merrni kujdes urgjent mjekësor nëse zhvillohen simptoma të enterokolitit nekrotizues. Foshnjat që janë të shtruar në spital për sëmundje ose parakohshme janë në rrezik më të lartë të NEC. Ata vëzhgohen nga afër për këtë problem para se të dërgohen në shtëpi.

• Zorrët e foshnjave

Caplan M. Enterokoliti nekrotizues neonatal. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kap 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Sëmundjet neonatale me origjinë para lindjes. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 73

PC e farës. Mikrobioma dhe shëndeti pediatrik. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 196