Hematoma epidurale

Një hematomë epidurale (EDH) është gjakderdhje midis pjesës së brendshme të kafkës dhe mbulesës së jashtme të trurit (e quajtur dura).

Një EDH shpesh shkaktohet nga thyerja e kafkës gjatë fëmijërisë ose adoleshencës. Membrana që mbulon trurin nuk është aq e lidhur ngushtë me kafkën sa është tek njerëzit e moshuar dhe fëmijët më të vegjël se 2 vjeç. Prandaj, ky lloj gjakderdhjeje është më i zakonshëm tek të rinjtë.

Një EDH mund të ndodhë edhe për shkak të këputjes së enës së gjakut, zakonisht të një arterie. Ena e gjakut pastaj rrjedh gjak në hapësirën midis durrës dhe kafkës.

Anijet e prekura shpesh shqyhen nga frakturat e kafkës. Frakturat janë më shpesh rezultat i një dëmtimi të rëndë në kokë, të tilla si ato të shkaktuara nga motor, biçikletë, skateboard, hipje në dëborë ose aksidente automobilistike.

Gjakderdhja e shpejtë shkakton një koleksion gjaku (hematoma) që shtyp trurin. Presioni brenda kokës (presioni intrakranial, ICP) rritet shpejt. Ky presion mund të rezultojë në më shumë dëmtime të trurit.

Kontaktoni një sigurues të kujdesit shëndetësor për çdo dëmtim të kokës që rezulton në një humbje të shkurtër të vetëdijes, ose nëse ka ndonjë simptomë tjetër pas një dëmtimi të kokës (madje edhe pa humbje të vetëdijes).

Modeli tipik i simptomave që tregojnë një EDH është humbja e vetëdijes, e ndjekur nga gatishmëria, pastaj humbja e vetëdijes përsëri. Por ky model NUK mund të shfaqet te të gjithë njerëzit.

Simptomat më të rëndësishme të një EDH janë:

• Konfuzion
• Marramendje
• Përgjumje ose nivel i ndryshuar i gatishmërisë
• Nxënësi i zmadhuar në njërin sy
• Dhimbje koke (e rëndë)
• Lëndimi i kokës ose trauma e ndjekur nga humbja e vetëdijes, një periudhë gatishmërie, pastaj përkeqësimi i shpejtë përsëri në pa ndjenja
• Të përziera ose të vjella
• Dobësi në një pjesë të trupit, zakonisht në anën e kundërt nga ana me bebëzën e zmadhuar
• Konfiskimet mund të ndodhin si rezultat i ndikimit të kokës

Simptomat zakonisht ndodhin brenda disa minutash deri në orë pas një dëmtimi në kokë dhe tregojnë një situatë emergjente.

Ndonjëherë, gjakderdhja nuk fillon për orë të tëra pas një dëmtimi në kokë. Simptomat e presionit në tru gjithashtu nuk ndodhin menjëherë.

Ekzaminimi i trurit dhe sistemit nervor (neurologjik) mund të tregojë se një pjesë specifike e trurit nuk po funksionon mirë (për shembull, mund të ketë dobësi të krahut në njërën anë).

Provimi gjithashtu mund të tregojë shenja të rritjes së ICP, të tilla si:

• Dhimbje koke
• Përgjumje
• Konfuzion
• Të përziera dhe të vjella

Nëse ka ICP të rritur, mund të jetë e nevojshme kirurgji urgjente për të lehtësuar presionin dhe për të parandaluar dëmtime të mëtejshme të trurit.

Një skanim i kokës pa kontrast do të konfirmojë diagnozën e EDH dhe do të përcaktojë saktësisht vendndodhjen e hematomës dhe çdo frakturë shoqëruese të kafkës. MRI mund të jetë e dobishme për të identifikuar hematomat e vogla epidurale nga ato subdurale.

Një EDH është një gjendje emergjente. Qëllimet e trajtimit përfshijnë:

• Marrja e masave për të shpëtuar jetën e personit
• Kontrollimi i simptomave
• Minimizimi ose parandalimi i dëmtimit të përhershëm të trurit

Mund të kërkohen masa për mbështetjen e jetës. Kirurgjia e urgjencës shpesh është e nevojshme për të zvogëluar presionin brenda trurit. Kjo mund të përfshijë shpimin e një vrime të vogël në kafkë për të lehtësuar presionin dhe për të lejuar që gjaku të kullojë jashtë kafkës.

Hematomat e mëdha ose mpiksjet e ngurta të gjakut mund të kenë nevojë të hiqen përmes një hapjeje më të madhe në kafkë (kraniotomia).

Ilaçet e përdorura përveç operacionit do të ndryshojnë në varësi të llojit dhe ashpërsisë së simptomave dhe dëmtimit të trurit që ndodh.

Ilaçet kundër krijes mund të përdoren për të kontrolluar ose parandaluar krizat. Disa ilaçe të quajtura agjentë hiperosmotikë mund të përdoren për të zvogëluar ënjtjen e trurit.

Për njerëzit në hollues të gjakut ose me çrregullime të gjakderdhjes, mund të nevojiten trajtime për të parandaluar gjakderdhje të mëtejshme.

Një EDH ka një rrezik të lartë të vdekjes pa ndërhyrje të shpejtë kirurgjikale. Edhe me kujdes të shpejtë mjekësor, mbetet një rrezik i konsiderueshëm i vdekjes dhe aftësisë së kufizuar.

Ekziston rreziku i dëmtimit të përhershëm të trurit, edhe nëse EDH trajtohet. Simptomat (të tilla si krizat) mund të vazhdojnë për disa muaj, edhe pas trajtimit. Me kalimin e kohës ato mund të bëhen më pak të shpeshta ose të zhduken. Konfiskimet mund të fillojnë deri në 2 vjet pas dëmtimit.

Tek të rriturit, shumica e rikuperimit ndodh në 6 muajt e parë. Zakonisht ka disa përmirësime gjatë 2 viteve.

Nëse ka dëmtim të trurit, shërimi i plotë nuk ka të ngjarë. Komplikime të tjera përfshijnë simptoma të përhershme, të tilla si:

• Hernia e trurit dhe koma e përhershme
• Hidrocefalusi me presion normal, i cili mund të çojë në dobësi, dhimbje koke, mosmbajtjeje dhe vështirësi në ecje
• Paraliza ose humbja e ndjesisë (e cila filloi në kohën e dëmtimit)

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në 911 ose numrin lokal të urgjencës nëse ndodhin simptoma të EDH.

Lëndimet e shtyllës kurrizore shpesh ndodhin me dëmtime në kokë. Nëse duhet ta lëvizni personin para se të vijë ndihma, përpiquni t'i mbani qafën të qetë.

Telefononi siguruesin nëse këto simptoma vazhdojnë pas trajtimit:

• Humbja e kujtesës ose problemet e përqendrimit
• Marramendje
• Dhimbje koke
• Ankth
• Probleme në të folur
• Humbja e lëvizjes në një pjesë të trupit

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në 911 ose numrin lokal të urgjencës nëse këto simptoma zhvillohen pas trajtimit:

• Problem me frymëmarrjen
• Konfiskimet
• Pupilat e zgjeruara të syve ose bebëzat nuk kanë të njëjtën madhësi
• Përgjigja e zvogëluar
• Humbja e vetëdijes

Një EDH nuk mund të parandalohet pasi të ketë ndodhur një dëmtim në kokë.

Për të zvogëluar rrezikun e dëmtimit të kokës, përdorni pajisjet e duhura të sigurisë (të tilla si kapele të forta, helmeta për biçikleta ose motor dhe rripa sigurimi).

Ndiqni masat paraprake të sigurisë në punë dhe në sport dhe rekreacion. Për shembull, mos u zhytni në ujë nëse thellësia e ujit është e panjohur ose nëse mund të jenë të pranishëm shkëmbinj.

Hematoma ekstradurale; Hemorragji ekstradurale; Hemorragji epidurale; EDH

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Çrregullimeve Neurologjike dhe Stroke në tru. Lëndimi traumatik i trurit: shpresa përmes hulumtimit. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Indury-Indury-Hope-Through. Përditësuar më 24 Prill 2020. Përdoret në 3 Nëntor 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofiziologjia klinike e dëmtimit traumatik të trurit. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Në: Coley BD, ed. Imazhe Diagnostike Pediatrike të Caffey. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 39