Hipoksi cerebrale

Hipoksia cerebrale ndodh kur nuk ka oksigjen të mjaftueshëm që shkon në tru. Trurit i duhet një furnizim i vazhdueshëm me oksigjen dhe lëndë ushqyese për të funksionuar.

Hipoksia cerebrale prek pjesët më të mëdha të trurit, të quajtura hemisferat cerebrale. Sidoqoftë, termi shpesh përdoret për t'iu referuar mungesës së furnizimit me oksigjen në të gjithë trurin.

Në hipoksi cerebrale, ndonjëherë ndërpritet vetëm furnizimi me oksigjen. Kjo mund të shkaktohet nga:

• Frymëmarrje në tym (thithja e tymit), të tilla si gjatë një zjarri
• Helmimi me monoksid karboni
• Mbytje
• Sëmundje që parandalojnë lëvizjen (paralizën) e muskujve të frymëmarrjes, të tilla si skleroza anësore amiotrofike (ALS)
• Lartësitë e mëdha
• Presioni në (ngjeshjen) e gypit të frymëmarrjes (trake)
• Strangulimi

Në raste të tjera, furnizimi me oksigjen dhe lëndë ushqyese ndalet, shkaktuar nga:

• Arresti kardiak (kur zemra ndalon së pompuari)
• Aritmi kardiake (probleme të ritmit të zemrës)
• Komplikimet e anestezisë së përgjithshme
• Duke u mbytur
• Mbidoze droge
• Lëndimet e një të porsalinduri që kanë ndodhur para, gjatë ose menjëherë pas lindjes, të tilla si paralizë cerebrale
• Goditje në tru
• Presion shumë i ulët i gjakut

Qelizat e trurit janë shumë të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit. Disa qeliza të trurit fillojnë të vdesin më pak se 5 minuta pasi u zhduk furnizimi i tyre me oksigjen. Si rezultat, hipoksia e trurit mund të shkaktojë shpejt dëmtime të rënda të trurit ose vdekje.

Simptomat e hipoksisë së butë cerebrale përfshijnë:

• Ndryshimi në vëmendje (pavëmendje)
• Gjykimi i dobët
• Lëvizja e pakoordinuar

Simptomat e hipoksisë së rëndë cerebrale përfshijnë:

• Padituria e plotë dhe mosreagimi (koma)
• Pa frymë
• Asnjë përgjigje e bebëzave të syrit ndaj dritës

Hipoksia cerebrale zakonisht mund të diagnostikohet bazuar në historikun mjekësor të personit dhe një provim fizik. Testet bëhen për të përcaktuar shkakun e hipoksisë dhe mund të përfshijnë:

• Angiograma e trurit
• Testet e gjakut, përfshirë gazrat e gjakut arterial dhe nivelet kimike të gjakut
• Skanimi CT i kokës
• Ekokardiograma, e cila përdor ultrazërit për të parë zemrën
• Elektrokardiograma (EKG), një matje e aktivitetit elektrik të zemrës
• Elektroencefalograma (EEG), një provë e valëve të trurit që mund të identifikojë krizat dhe të tregojë se sa mirë funksionojnë qelizat e trurit
• Potencialet e evokuara, një test që përcakton nëse ndjesi të caktuara, të tilla si shikimi dhe prekja, arrijnë në tru
• Imazhe rezonancë magnetike (MRI) e kokës

Nëse mbetet vetëm presioni i gjakut dhe funksioni i zemrës, truri mund të jetë plotësisht i vdekur.

Hipoksia cerebrale është një gjendje emergjente që duhet të trajtohet menjëherë. Sa më shpejt rivendosja e furnizimit me oksigjen në tru, aq më i ulët është rreziku për dëmtime të mëdha të trurit dhe vdekjes.

Trajtimi varet nga shkaku i hipoksisë. Mbështetja themelore e jetës është më e rëndësishmja. Trajtimi përfshin:

• Ndihma e frymëmarrjes (ventilimi mekanik) dhe oksigjeni
• Kontrollimi i rrahjeve të zemrës dhe ritmit
• Lëngje, produkte gjaku ose ilaçe për të rritur presionin e gjakut nëse është i ulët
• Ilaçe ose anestetikë të përgjithshëm për të qetësuar krizat

Ndonjëherë një person me hipoksi cerebrale ftohet për të ngadalësuar aktivitetin e qelizave të trurit dhe për të ulur nevojën e tyre për oksigjen. Sidoqoftë, përfitimi i këtij trajtimi nuk është vërtetuar fort.

Parashikimi varet nga shkalla e dëmtimit të trurit. Kjo përcaktohet nga sa kohë trurit i mungonte oksigjeni, dhe nëse ndikohej edhe ushqyerja e trurit.

Nëse trurit i mungonte oksigjeni vetëm për një periudhë të shkurtër, një gjendje kome mund të jetë e kthyeshme dhe personi mund të ketë një kthim të plotë ose të pjesshëm të funksionit. Disa njerëz rikuperojnë shumë funksione, por kanë lëvizje anormale, të tilla si dridhje ose tronditje, të quajtura mioklonus. Konfiskimet ndonjëherë mund të ndodhin dhe mund të jenë të vazhdueshme (status epilepticus).

Shumica e njerëzve që bëjnë një shërim të plotë ishin vetëm për pak kohë pa ndjenja. Sa më gjatë që një person është pa ndjenja, aq më i lartë është rreziku për vdekje ose vdekje të trurit, dhe aq më të ulëta janë shanset për shërim.

Komplikimet e hipoksisë cerebrale përfshijnë një gjendje vegjetative të zgjatur. Kjo do të thotë që personi mund të ketë funksione themelore të jetës, të tilla si frymëmarrja, presioni i gjakut, cikli gjumë-zgjim dhe hapja e syve, por personi nuk është vigjilent dhe nuk i përgjigjet rrethinës së tij. Njerëz të tillë zakonisht vdesin brenda një viti, megjithëse disa mund të mbijetojnë më gjatë.

Kohëzgjatja e mbijetesës varet pjesërisht nga sa kujdes është bërë për të parandaluar probleme të tjera. Komplikimet kryesore mund të përfshijnë:

• Plagët e shtratit
• Mpiksje në vena (trombozë e venave të thella)
• Infeksione të mushkërive (pneumoni)
• Kequshqyerja

Hipoksia cerebrale është një urgjencë mjekësore. Thirrni menjëherë 911 ose numrin lokal të urgjencës nëse dikush po humb vetëdijen ose ka simptoma të tjera të hipoksisë cerebrale.

Parandalimi varet nga shkaku specifik i hipoksisë. Fatkeqësisht, hipoksia zakonisht është e papritur. Kjo e bën gjendjen disi të vështirë për t'u parandaluar.

Reanimacioni kardiopulmonar (CPR) mund të jetë jetëshpëtues, veçanërisht kur fillohet menjëherë.

Encefalopati hipoksike; Encefalopati anoksike

Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia anoksike-iskemike. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 83

Greer DM, Bernat JL. Kome, gjendje vegjetative dhe vdekje truri. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksia. Në: Lumb AB, Thomas C, ed. Fiziologjia e Zbatuar e Frymëmarrjes e Nunn dhe Lumb. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 23