Heqja e gjëndrës tiroide

Heqja e gjëndrës tiroide është operacion për të hequr të gjithë ose një pjesë të gjëndrës tiroide. Gjëndra tiroide është një gjëndër në formë fluture e vendosur brenda pjesës së përparme të qafës së poshtme.

Gjëndra tiroide është pjesë e sistemit të hormoneve (endokrine). Ndihmon trupin tuaj të rregullojë metabolizmin tuaj.

Në varësi të arsyes që ju hiqni gjëndrën tiroide, lloji i tiroidektomisë që keni do të jetë:

• Tiroidektomia totale, e cila heq të gjithë gjëndrën
• Tiroidektomia subtotal ose e pjesshme, e cila heq një pjesë të gjëndrës tiroide

Ju do të keni anestezi të përgjithshme (në gjumë dhe pa dhimbje) për këtë operacion. Në raste të rralla, operacioni bëhet me anestezi lokale dhe ilaçe për t'ju çlodhur. Do të jeni zgjuar, por pa dhimbje.

Gjatë operacionit:

• Kirurgu bën një prerje horizontale në pjesën e përparme të qafës tuaj të poshtme pikërisht mbi kockat e jakës.
• E gjithë ose një pjesë e gjëndrës hiqet përmes prerjes.
• Kirurgu është i kujdesshëm që të mos dëmtojë enët e gjakut dhe nervat në qafën tuaj.
• Një tub i vogël (kateter) mund të vendoset në zonë për të ndihmuar në kullimin e gjakut dhe lëngjeve të tjera që grumbullohen. Kullimi do të hiqet për 1 ose 2 ditë.
• Prerjet mbyllen me qepje (qepje).

Kirurgjia për të hequr tërë tiroiden mund të zgjasë deri në 4 orë. Mund të duhet më pak kohë nëse hiqet vetëm një pjesë e tiroides.

Janë zhvilluar teknika më të reja që kërkojnë një prerje më të vogël afër tiroides ose në vende të tjera dhe që përfshijnë përdorimin e endoskopisë.

Mjeku juaj mund të rekomandojë heqjen e tiroides nëse keni ndonjë nga sa vijon:

• Një rritje e vogël e tiroides (nyje ose cist)
• Një gjëndër tiroide që është aq tepër aktive sa është e rrezikshme (tirotoksikoza)
• Kanceri i tiroides
• Tumore jo kancerogjene (beninje) të tiroides që shkaktojnë simptoma
• Ënjtje tiroide (goiter jotoksike) që jua bën të vështirë frymëmarrjen ose gëlltitje

Ju gjithashtu mund të bëni operacion nëse keni një gjëndër tiroide tepër aktive dhe nuk doni të bëni trajtim me jod radioaktiv, ose nuk mund të kuroheni me ilaçe antitiroide.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi përfshijnë:

• Reagime ndaj ilaçeve, probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku, infeksion

Rreziqet e tiroidektomisë përfshijnë:

• Lëndimi i nervave në kordat tuaja vokale dhe në laring.
• Gjakderdhje dhe bllokim i mundshëm i rrugëve të frymëmarrjes.
• Një rritje e mprehtë e niveleve të hormoneve tiroide (vetëm rreth kohës së operacionit).
• Lëndim i gjëndrave paratiroide (gjëndra të vogla afër tiroides) ose furnizimi i tyre me gjak. Kjo mund të shkaktojë një nivel të përkohshëm të ulët të kalciumit në gjakun tuaj (hipokalciemia).
• Shumë hormon tiroide (stuhi tiroide). Nëse keni një gjëndër tiroide tepër aktive, do të mjekoheni me ilaçe.

Gjatë javëve para operacionit tuaj:

• Ju mund të duhet të bëni teste që tregojnë saktësisht se ku ndodhet rritja jonormale e tiroides. Kjo do ta ndihmojë kirurgun të gjejë rritjen gjatë operacionit. Ju mund të bëni një skanim CT, ultratinguj ose teste të tjera të imazhit.
• Mjeku juaj gjithashtu mund të bëjë një aspiratë të hollë të gjilpërës për të zbuluar nëse rritja është jo kancerogjene ose kanceroze. Para operacionit, funksioni i kordonit tuaj të zërit mund të kontrollohet.
• Ju gjithashtu mund të keni nevojë për ilaçe tiroide ose trajtime jodi 1 deri në 2 javë para operacionit tuaj.

Disa ditë deri në një javë para operacionit:

• Ju mund të kërkohet që të ndaloni përkohësisht marrjen e ilaçeve të hollimit të gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ndër të tjera.
• Plotësoni të gjitha recetat për ilaçet e dhimbjes dhe kalciumin që do t'ju nevojiten pas operacionit.
• Tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor për të gjitha ilaçet që merrni, madje edhe ato të blera pa recetë. Kjo përfshin barëra dhe suplemente. Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hani dhe të pini.
• Merrni çdo ilaç që siguruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Sigurohuni që të arrini në spital në kohë.

Ju ndoshta do të shkoni në shtëpi ditën ose një ditë pas operacionit. Në raste të rralla, mund t'ju duhet të kaloni deri në 3 ditë në spital. Ju duhet të jeni në gjendje të gëlltisni lëngje para se të shkoni në shtëpi.

Ofruesi juaj mund të kontrollojë nivelin e kalciumit në gjakun tuaj pas operacionit. Kjo bëhet më shpesh kur hiqet e gjithë gjëndra tiroide.

Mund të keni pak dhimbje pas operacionit. Pyesni ofruesin tuaj për udhëzime se si të merrni ilaçe kundër dhimbjes pasi të shkoni në shtëpi.

Duhet të duhen rreth 3 deri në 4 javë që të shëroheni plotësisht.

Ndiqni udhëzimet për t'u kujdesur për veten pasi të shkoni në shtëpi.

Rezultati i kësaj operacioni është zakonisht i shkëlqyeshëm. Shumica e njerëzve duhet të marrin pilula të hormoneve tiroide (zëvendësimi i hormoneve tiroide) për pjesën tjetër të jetës së tyre kur të hiqet e gjithë gjëndra.

Tiroidektomia totale; Tiroidektomia e pjesshme; Tiroideektomia; Tiroidektomia subtotal; Kanceri i tiroides - tiroidektomia; Kanceri papilare - tiroidektomia; Goiter - tiroidektomi; Nyjet e tiroides - tiroidektomia

• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Heqja e gjëndrës tiroide - shkarkimi

• Anatomia tiroide e fëmijëve
• Tiroideektomia - seri
• Prerje për operacionin e gjëndrës tiroide

Ferris RL, Turner MT. Tiroidektomia minimale invazive e asistuar nga video. Në: Myers EN, Snyderman CH, bot. Kirurgjia Otolaringologjike e Kokës dhe Qafës. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 79

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgjia e tiroides. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 96

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, etj. Përmbledhje ekzekutive e shoqatës amerikane të udhëzuesve të kirurgëve endokrinë për menaxhimin përfundimtar kirurgjik të sëmundjes tiroide në të rriturit. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 36