Defekti i septumit atrial (ASD)

Defekti i septumit atrial (ASD) është një defekt i zemrës që është i pranishëm në lindje (i lindur).

Ndërsa foshnja zhvillohet në bark, formohet një mur (septum) që ndan dhomën e sipërme në një atrium të majtë dhe të djathtë. Kur ky mur nuk formohet si duhet, mund të rezultojë në një defekt që mbetet pas lindjes. Ky quhet një defekt i septumit atrial, ose ASD.

Normalisht, gjaku nuk mund të rrjedhë midis dy dhomave të sipërme të zemrës. Sidoqoftë, një ASD lejon që kjo të ndodhë.

Kur gjaku rrjedh midis dy dhomave të zemrës, kjo quhet shunt. Gjaku më shpesh rrjedh nga ana e majtë në të djathtë. Kur kjo ndodh, ana e djathtë e zemrës zmadhohet. Me kalimin e kohës mund të krijohet presion në mushkëri. Kur kjo të ndodhë, gjaku që rrjedh përmes defektit do të shkojë nga e djathta në të majtë. Nëse kjo ndodh, do të ketë më pak oksigjen në gjak që shkon në trup.

Defektet e septumit atrial përcaktohen si primum ose sekundum.

• Defektet kryesore janë të lidhura me defekte të tjera të zemrës të septumit ventrikular dhe valvulës mitrale.
• Defektet e secundumit mund të jenë një vrimë e vetme, e vogël ose e madhe. Mund të jenë gjithashtu më shumë se një vrimë e vogël në septum ose mur midis dy dhomave.

Defekte shumë të vogla (më pak se 5 milimetra ose ¼ inç) ka më pak të ngjarë të shkaktojnë probleme. Defekte më të vogla shpesh zbulohen më vonë në jetë sesa ato më të mëdha.

Së bashku me madhësinë e ASD, ku ndodhet defekti luan një rol që ndikon në rrjedhën e gjakut dhe nivelet e oksigjenit. Prania e defekteve të tjera të zemrës është gjithashtu e rëndësishme.

ASD nuk është shumë e zakonshme.

Një person pa ndonjë defekt tjetër të zemrës, ose një defekt të vogël (më pak se 5 milimetra) mund të mos ketë ndonjë simptomë, ose simptomat mund të mos shfaqen deri në moshën e mesme ose më vonë.

Simptomat që ndodhin mund të fillojnë në çdo kohë pas lindjes përmes fëmijërisë. Ato mund të përfshijnë:

• Vështirësi në frymëmarrje (dispnea)
• Infeksione të shpeshta të frymëmarrjes tek fëmijët
• Ndjenja e rrahjes së zemrës (palpitimet) tek të rriturit
• Gulçim me aktivitet

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kontrollojë se sa i madh dhe i rëndë është një ASD bazuar në simptomat, provimin fizik dhe rezultatet e testeve të zemrës.

Ofruesi mund të dëgjojë tinguj jonormalë të zemrës kur dëgjon gjoksin me stetoskop. Një murmuritje mund të dëgjohet vetëm në pozicione të caktuara të trupit. Ndonjëherë, një murmuritje mund të mos dëgjohet fare. Një murmuritje do të thotë se gjaku nuk po rrjedh përmes zemrës pa probleme.

Provimi fizik mund të tregojë gjithashtu shenja të dështimit të zemrës në disa të rritur.

Ekokardiograma është një test që përdor valët e zërit për të krijuar një pamje lëvizëse të zemrës. Shpesh është prova e parë e bërë. Një studim Doppler i bërë si pjesë e ekokardiogramës lejon ofruesin e kujdesit shëndetësor të vlerësojë sasinë e shuntimit të gjakut midis dhomave të zemrës.

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• Kateterizimi kardiak
• Angiografia koronare (për pacientët mbi 35 vjeç)
• EKG
• MRI ose CT e zemrës
• Ekokardiografia transesofageale (TEE)

ASD mund të mos ketë nevojë për trajtim nëse ka pak ose nuk ka simptoma, ose nëse defekti është i vogël dhe nuk shoqërohet me anomali të tjera. Operacioni për mbylljen e defektit rekomandohet nëse defekti shkakton një sasi të madhe të mënjanimit, zemra është e ënjtur ose shfaqen simptoma.

Procedureshtë zhvilluar një procedurë për të mbyllur defektin (nëse nuk ekzistojnë anomali të tjera) pa operacion të hapur në zemër.

• Procedura përfshin vendosjen e një pajisje mbyllëse ASD në zemër përmes tubave të quajtur kateter.
• Ofruesi i kujdesit shëndetësor bën një prerje të vogël në ijë, pastaj fut kateterët në një enë gjaku dhe lart në zemër.
• Pajisja e mbylljes vendoset më pas në ASD dhe defekti mbyllet.

Ndonjëherë, operacioni me zemër të hapur mund të jetë i nevojshëm për të riparuar defektin. Lloji i operacionit ka më shumë të ngjarë të jetë i nevojshëm kur ekzistojnë defekte të tjera të zemrës.

Disa njerëz me defekte të septumit atrial mund të jenë në gjendje ta bëjnë këtë procedurë, varësisht nga madhësia dhe vendndodhja e defektit.

Njerëzit të cilët kanë një procedurë ose një operacion për të mbyllur një ASD duhet të marrin antibiotikë para çdo procedure dentare që kanë në periudhën pas procedurës. Antibiotikët nuk janë të nevojshëm më vonë.

Tek foshnjat, ASD të vogla (më pak se 5 mm) shpesh nuk do të shkaktojnë probleme, ose do të mbyllen pa trajtim. ASD më të mëdha (8 deri në 10 mm), shpesh nuk mbyllen dhe mund të kenë nevojë për një procedurë.

Faktorë të rëndësishëm përfshijnë madhësinë e defektit, sasinë e gjakut shtesë që rrjedh përmes hapjes, madhësinë e anës së djathtë të zemrës dhe nëse personi ka ndonjë simptomë.

Disa njerëz me ASD mund të kenë sëmundje të tjera të lindura të zemrës. Këto mund të përfshijnë një valvul të rrjedhur ose një vrimë në një zonë tjetër të zemrës.

Njerëzit me një ASD më të madh ose më të komplikuar janë në një rrezik në rritje për zhvillimin e problemeve të tjera, duke përfshirë:

• Ritmet jonormale të zemrës, veçanërisht fibrilacioni atrial
• Infrakt
• Infeksioni i zemrës (endokardit)
• Presion i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive
• Goditje në tru

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni simptoma të një defekti të septumit atrial.

Nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar defektin. Disa nga ndërlikimet mund të parandalohen me zbulimin e hershëm.

Defekt kongjenital i zemrës - ASD; Zemra e defektit të lindjes - ASD; ASD primitale; Secundum ASD

• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi

• Defekti i septumit atrial

Liegeois JR, Rigby ML. Defekti i septumit atrial (komunikimi ndërtrial). Në: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, bot. Diagnostikimi dhe menaxhimi i sëmundjes kongjenitale të zemrës tek të rriturit. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 29

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, etj. Udhëzime për vlerësimin ekokardiografik të defektit atrial të septumit dhe foramen ovale të patentës: nga Shoqëria Amerikane e Ekokardiografisë dhe Shoqëria për Angiografinë dhe Ndërhyrjet Kardiake. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Mbyllja perkutane e defentit formen ovale dhe defektit atrial. Në: Topol EJ, Teirstein PS, bot. Libër shkollor i kardiologjisë ndërhyrëse. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 49

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.