Pasqyrë e Thyerjes së Qafës Femorale të Kofshës

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Shkaqet e stresit të qafës femorale
• Simptomat e thyerjes së qafës së femurit
• Diagnostifikimi i frakturës së kofshës
• Trajtimi i një frakture femuri në qafë
• Fiksimi i brendshëm
• Zëvendësimi i pjesshëm i hip
• Zëvendësimi total i hip
• Koha e rikuperimit të thyerjes së qafës së femurit
• Udhëtim
  

Përmbledhje

Frakturat e qafës së femurit dhe frakturat peritrokanterike janë po aq të përhapura dhe përbëjnë mbi 90 përqind të frakturave proksimale të femurit.

Qafa femorale është vendi më i zakonshëm për thyerjen e kofshës. Kofsha juaj është një nyje topi dhe foleje ku këmba juaj e sipërme takohet me legenin tuaj. Në majë të femurit tuaj (që është kocka e kofshës) është koka femorale. Kjo është "topi" që ulet në fole. Poshtë kokës femorale është qafa femorale.

Frakturat e qafës së femurit janë thyerje intrakapsulare. Kapsula është zona që përmban lëngun që lubrifikon dhe ushqen nyjen e hip. Frakturat në këtë zonë kategorizohen bazuar në vendndodhjen e thyerjes përgjatë qafës së femurit:

• nënkapitali është kryqëzimi i kokës dhe qafës femorale
• transcervikal është pjesa e mesme e qafës femorale
• basicervical është baza e qafës femorale

Megjithëse dikush mund të thyejë qafën e femurit, është dukshëm më e zakonshme tek të rriturit e moshuar që kanë dendësi të dobët të kockave. Më shumë se këto fraktura ndodhin tek njerëzit më të vjetër se 50. Ato janë më të zakonshme tek gratë.

Një thyerje e qafës së femurit mund të shqyejë enët e gjakut dhe të ndërpresë furnizimin me gjak në kokën e femurit. Nëse furnizimi me gjak në kokën femorale humbet, indi i kockave do të vdesë (një proces i quajtur nekrozë avaskulare), duke çuar në kolapsin përfundimtar të kockave.Frakturat që ndodhin në vendet ku furnizimi me gjak nuk është ndërprerë kanë më shumë mundësi për shërim.

Për këto arsye, trajtimi për një pacient të moshuar me fraktura femorale të zhvendosura do të varet nga vendndodhja e pushimit dhe cilësia e furnizimit me gjak.

Standardi i kujdesit për një frakturë të zhvendosur kur furnizimi me gjak është ndërprerë përfshin zëvendësimin e kokës femorale (hemiarthroplasty ose një artroplastikë totale të hip). Nëse nuk ka zhvendosje, atëherë mund të bëhet stabilizimi kirurgjik i frakturës me vida ose pajisje të tjera. Sidoqoftë, ekziston ende rreziku që furnizimi me gjak të ndërpritet.

Shkaqet e stresit të qafës femorale

Trauma është shkaku më i zakonshëm i frakturave të qafës së femurit. Të jesh mbi moshën 50 vjeç ose të kesh një gjendje mjekësore që dobëson kockat e tua, të tilla si osteoporoza, rrit rrezikun e një frakture në qafën e femurit. Të kesh kancer të kockave është gjithashtu një faktor rreziku.

Rëniet janë shkaku më i zakonshëm i frakturave të qafës së femurit në të rriturit e moshuar. Tek të rinjtë, këto thyerje shpesh vijnë nga trauma me energji të lartë, siç është përplasja e një automjeti ose rënia nga një lartësi e madhe.

Frakturat e qafës së femurit janë të rralla tek fëmijët. Së bashku me traumën me energji të lartë, ato mund të shkaktohen gjithashtu nga dendësia e ulët e mineraleve të kockave, të tilla si osteopenia ose osteoporoza, ose nga kushte të tjera si paraliza cerebrale ose distrofia muskulore.

Simptomat e thyerjes së qafës së femurit

Simptoma më e zakonshme e frakturës së qafës së femurit është dhimbja në ijë që përkeqësohet kur vendosni peshë në hip ose përpiqeni ta rrotulloni hipin. Nëse kocka juaj dobësohet nga osteoporoza, kanceri ose ndonjë gjendje tjetër mjekësore, mund të përjetoni dhimbje në ijë që çon deri në kohën e thyerjes.

Me një thyerje të qafës së femurit, këmba juaj mund të duket më e shkurtër se këmba juaj e padëmtuar, ose këmba juaj mund të rrotullohet nga jashtë me këmbën dhe gjurin tuaj të kthyer jashtë.

Diagnostifikimi i frakturës së kofshës

Një mjek zakonisht mund të përcaktojë nëse keni një frakturë të hipit bazuar në pozicionin e hipit dhe këmbës, së bashku me simptomat tuaja. Pas një ekzaminimi fizik, mjeku juaj do të përdorë një rreze X për të konfirmuar se keni një frakturë dhe për të përcaktuar se cila pjesë e hip është prekur.

Frakturat e vogla të vijave të flokëve ose frakturat jo të plota mund të mos shfaqen në një rreze X. Nëse fraktura juaj nuk mund të shihet në imazhe dhe ju ende keni simptoma, mjeku juaj mund të rekomandojë një skanim CT, ose një MRI ose skanim të kockave për një pamje më të detajuar.

Trajtimi i një frakture femuri në qafë

Trajtimi i frakturave të qafës së femurit zakonisht përfshin operacion, mjekim dhe rehabilitim.

Ilaçet kundër dhimbjes sigurojnë lehtësim afatshkurtër nga dhimbja. Kjo mund të përfshijë ilaçe kundër dhimbjes pa recetë (OTC), të tilla si barna anti-inflamatore josteroide (NSAID), ose barna me recetë, të tilla si opioidet.

Mjeku juaj mund të përshkruajë bifosfonate dhe ilaçe të tjera për osteoporozën për t'ju ndihmuar të zvogëloni rrezikun e një frakture tjetër të kofshës, varësisht nga mosha juaj. Këto ilaçe ndihmojnë në forcimin e kockave tuaja duke rritur densitetin e kockave tuaja.

Kirurgjia emergjente zakonisht rekomandohet për frakturat e ijeve për të lehtësuar dhimbjen dhe për të rivendosur lëvizjen sa më shpejt të jetë e mundur. Ekzistojnë lloje të ndryshme të operacioneve që përdoren për të trajtuar frakturat e qafës së femurit. Lloji i operacionit të kërkuar do të varet nga ashpërsia e thyerjes tuaj, mosha juaj dhe kushtet themelore mjekësore.

Nëse fraktura juaj ka shkaktuar dëmtim të furnizimit me gjak në kokën tuaj femorale gjithashtu do të ndihmojë në përcaktimin se cili lloj operacioni do të jetë i nevojshëm.

Fiksimi i brendshëm

Fiksimi i brendshëm përdor kunjat ose vidhat metalike për të mbajtur kockën tuaj së bashku në mënyrë që fraktura të shërohet. Kunjat ose vidhat futen në kockën tuaj, ose vidat mund të bashkohen në një pllakë metalike që kalon përgjatë femurit tuaj.

Zëvendësimi i pjesshëm i hip

Kjo procedurë përdoret nëse fundi i eshtrave është dëmtuar ose zhvendosur. Ai përfshin heqjen e kokës dhe qafës së femurit dhe zëvendësimin e tij me një protezë metalike.

Zëvendësimi i pjesshëm i hip mund të rekomandohet gjithashtu për të rriturit me gjendje të tjera serioze mjekësore, në vend se një zëvendësim total i hip.

Zëvendësimi total i hip

Zëvendësimi total i hipit përfshin zëvendësimin e femurit të sipërm dhe foleve me një protezë. Bazuar në hulumtimet, ky lloj operacioni ka rezultatet më të mira afatgjata te njerëzit përndryshe të shëndetshëm që jetojnë të pavarur. Alsoshtë gjithashtu më me kosto efektive sepse shpesh eliminon nevojën për më shumë operacione më vonë.

Koha e rikuperimit të thyerjes së qafës së femurit

Sa kohë ju duhet për tu rikuperuar nga një frakturë e qafës së femurit do të varet nga ashpërsia e frakturës tuaj, gjendja juaj e përgjithshme e shëndetit dhe lloji i operacionit të përdorur. Shërimi ndryshon nga personi në person.

Rehabilitimi do të kërkohet pasi të dilni nga spitali. Në varësi të moshës dhe gjendjes tuaj, ju mund të dërgoheni në shtëpi ose në një institucion rehabilitimi.

Do t'ju duhet terapi fizike për t'ju ndihmuar të rifitoni forcën dhe aftësinë tuaj për të ecur. Kjo mund të zgjasë deri në tre muaj. Shumica e njerëzve që kanë ndërhyrje kirurgjikale në hip për të riparuar një frakturë rifitojnë shumicën, nëse jo të gjithë lëvizshmërinë e tyre pas trajtimit.

Udhëtim

Frakturat e qafës së femurit janë të zakonshme në të rriturit e moshuar, veçanërisht ata me kocka që janë dobësuar nga gjendje të tjera mjekësore.

Ju mund të jeni në gjendje të ndihmoni në uljen e rrezikut nga këto dhe lloje të tjera të thyerjeve duke bërë ushtrime me peshë për të krijuar forcë dhe duke marrë shtesa kalciumi për të rritur densitetin tuaj të kockave.

Flisni me një mjek nëse shqetësoheni për fraktura ose nëse po përjetoni dhimbje kronike në ijë ose ijë. Këto simptoma mund të tregojnë se jeni në rrezik të thyerjes së kofshës.