Lirimi i tunelit kyçit të dorës

Lirimi i tunelit kyçit të dorës është operacioni për të trajtuar sindromën e tunelit kyçit të dorës. Sindroma e tunelit kyçit të dorës është dhimbje dhe dobësi në dorë që shkaktohet nga presioni në nervin mesatar në dore.

Nervi mesatar dhe tendinat që përkulin (ose mbështjellin) gishtat tuaj kalojnë nëpër një kalim të quajtur tuneli i kyçit të dorës në kyçin tuaj. Ky tunel është i ngushtë, kështu që çdo ënjtje mund të kapë nervin dhe të shkaktojë dhimbje. Një ligament i trashë (ind) vetëm nën lëkurën tuaj (ligamenti i kyçit të dorës) përbën pjesën e sipërme të këtij tuneli. Gjatë operacionit, kirurgu prer ligamentin e kyçit të dorës për të krijuar më shumë hapësirë ​​për nervin dhe tendinat.

Kirurgjia bëhet në mënyrën vijuese:

• Së pari, ju merrni ilaçe mpirëse në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje gjatë operacionit. Ju mund të jeni zgjuar por do të merrni edhe ilaçe për t'ju bërë të relaksuar.
• Një prerje e vogël kirurgjikale bëhet në pëllëmbën e dorës afër kyçit të dorës.
• Tjetra, lidhja që mbulon tunelin e kyçit të dorës pritet. Kjo lehtëson presionin në nervin mesatar. Ndonjëherë, indet përreth nervit hiqen gjithashtu.
• Lëkura dhe indet nën lëkurën tuaj janë të mbyllura me qepje (qepje).

Ndonjëherë kjo procedurë bëhet duke përdorur një aparat fotografik të vogël të bashkangjitur në një monitor. Kirurgu fut kamerën në kyçin tuaj përmes një prerjeje shumë të vogël kirurgjikale dhe shikon monitorin për të parë brenda kyçit tuaj. Kjo quhet kirurgji endoskopike. Instrumenti i përdorur quhet endoskop.

Njerëzit me simptoma të sindromës së tunelit kyçit të dorës zakonisht provojnë më parë trajtime jo kirurgjikale. Këto mund të përfshijnë:

• Ilaçe anti-inflamatore
• Terapia për të mësuar ushtrime dhe shtrirje
• Ndryshimet në vendin e punës për të përmirësuar vendet tuaja dhe mënyrën se si përdorni kompjuterin tuaj ose pajisjet e tjera
• Splints dore
• Të shtëna të ilaçeve kortikosteroide në tunelin e kyçit të dorës

Nëse asnjë nga këto trajtime nuk ndihmon, disa kirurgë do të testojnë aktivitetin elektrik të nervit mesatar me një EMG (elektromiogram). Nëse testi tregon se problemi është sindroma e tunelit kyçit të dorës, mund të rekomandohet operacioni i lëshimit të tunelit kyçit të dorës.

Nëse muskujt në dorën dhe kyçin tuaj po bëhen më të vegjël sepse nervi po shtypet, operacioni zakonisht do të bëhet së shpejti.

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Gjakderdhje
• Infeksioni
• Lëndimi i nervit mesatar ose nervave që degëzohen prej tij
• Dobësi dhe mpirje rreth dorës
• Në raste të rralla, dëmtimi i një nervi tjetër ose enës së gjakut (arterie ose venë)
• Butësi e mbresë

Para operacionit, duhet të:

• Tregoni kirurgut tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë. Kjo përfshin ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë.
• Mund të kërkohet që të ndaloni përkohësisht marrjen e ilaçeve tuaja holluese të gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) dhe ilaçe të tjera.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë. Pirja e duhanit mund të shërojë ngadalë.
• Njoftojini ofruesit tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër. Nëse sëmureni, operacioni juaj mund të duhet të shtyhet.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet nëse keni nevojë të ndaloni të hani ose të pini para operacionit.
• Merrni çdo ilaç që ju kërkohet të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Kjo ndërhyrje kirurgjikale bëhet në bazë ambulatore. Ju nuk do të keni nevojë të qëndroni në spital.

Pas operacionit, kyçi juaj do të jetë ndoshta në një fashë ose fashë të rëndë për rreth një javë. Mbajeni këtë derisa të vizitoni mjekun tuaj të parë pas operacionit dhe mbajeni të pastër dhe të thatë. Pasi të hiqet gëlqere ose fashë, ju do të filloni ushtrime lëvizjeje ose një program terapie fizike.

Lirimi i tunelit kyçit të dorës zvogëlon dhimbjen, ndjesi shpimi gjilpërash nervore dhe mpirje, dhe rikthen forcën e muskujve. Shumica e njerëzve ndihmohen nga kjo operacion.

Kohëzgjatja e shërimit tuaj do të varet nga sa kohë keni pasur simptoma para operacionit dhe sa është dëmtuar rëndë nervi juaj mesatar. Nëse keni pasur simptoma për një kohë të gjatë, mund të mos jeni plotësisht pa simptoma pasi të shëroheni.

Dekompresimi i nervit mesatar; Dekompresimi i tunelit kyçit të dorës; Kirurgjia - tuneli i kyçit të dorës

• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Sindroma e tunelit kyçit të dorës
• Anatomia sipërfaqësore - pëllëmbë normale
• Anatomia sipërfaqësore - dore normale
• Anatomia e kyçit të dorës
• Riparimi i tunelit kyçit të dorës - seri

Calandruccio JH. Sindroma e tunelit kyçit të dorës, sindroma e tunelit ulnar dhe tenosinoviti stenozues. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 76

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatitë e kompresimit. Në: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Kirurgjia Operative e Dorës së Green. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 28

Zhao M, Burke DT. Neuropatia mesatare (sindroma e tunelit kyçit të dorës). Në: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, bot. Thelbësore të Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimit: Çrregullime muskuloskeletore, dhimbje dhe rehabilitim. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kapitulli 36