Transplanti i pankreasit

Transplantimi i pankreasit është operacioni për të implantuar një pankreas të shëndetshëm nga një dhurues tek një person me diabet. Transplantimet e pankreasit i japin personit një shans të ndalojë marrjen e injeksioneve të insulinës.

Pankreasi i shëndetshëm merret nga një dhurues i cili ka vdekur në tru, por është ende në mbështetje të jetës. Pankreasi dhurues duhet të përputhet me kujdes me personin që e merr atë. Pankreasi i shëndetshëm transportohet në një tretësirë ​​të ftohur që ruan organin deri në rreth 20 orë.

Pankreasi i sëmurë i personit nuk hiqet gjatë operacionit. Pankreasi dhurues zakonisht vendoset në pjesën e poshtme të djathtë të barkut të personit. Enët e gjakut nga pankreasi i ri janë bashkangjitur në enët e gjakut të personit. Duodenumi dhurues (pjesa e parë e zorrës së hollë menjëherë pas stomakut) është e bashkangjitur në zorrën ose fshikëzën e personit.

Operacioni për transplantin e pankreasit zgjat rreth 3 orë. Ky operacion zakonisht bëhet në të njëjtën kohë me transplantimin e veshkave te njerëzit diabetikë me sëmundje të veshkave. Operacioni i kombinuar zgjat rreth 6 orë.

Një transplant i pankreasit mund të shërojë diabetin dhe të eleminojë nevojën për të shtëna të insulinës. Sidoqoftë, për shkak të rreziqeve të përfshira në operacion, shumica e njerëzve me diabet të tipit 1 nuk kanë transplant të pankreasit menjëherë pasi diagnostikohen.

Transplanti i pankreasit rrallë bëhet vetëm. Pothuajse gjithmonë bëhet kur dikush me diabet tip 1 gjithashtu ka nevojë për transplant të veshkave.

Pankreasi prodhon një substancë të quajtur insulinë. Insulina lëviz glukozën, një sheqer, nga gjaku në muskuj, yndyrë dhe qelizat e mëlçisë, ku mund të përdoret si lëndë djegëse.

Në njerëzit me diabet të tipit 1, pankreasi nuk bën insulinë të mjaftueshme, ose ndonjëherë ndonjë. Kjo bën që glukoza të grumbullohet në gjak, duke çuar në një nivel të lartë sheqeri në gjak. Sheqeri i lartë i gjakut për një kohë të gjatë mund të shkaktojë shumë komplikime, duke përfshirë:

• Amputimet
• Sëmundja e arterieve
• Verbëri
• Sëmundje të zemrës
• Dëmtimi i veshkave
• Dëmtimi i nervave
• Goditje në tru

Kirurgjia e transplantimit të pankreasit zakonisht nuk bëhet tek njerëzit që gjithashtu kanë:

• Një histori e kancerit
• HIV / AIDS
• Infeksione të tilla si hepatiti, të cilat konsiderohen të jenë aktive
• Sëmundje e mushkërive
• Mbipesha
• Sëmundje të tjera të enëve të gjakut të qafës dhe këmbës
• Sëmundje e rëndë e zemrës (të tilla si dështimi i zemrës, angina e kontrolluar keq, ose sëmundja e rëndë e arteries koronare)
• Pirja e duhanit, alkooli ose abuzimi me drogën, ose zakone të tjera të jetesës që mund të dëmtojnë organin e ri

Transplanti i pankreasit gjithashtu nuk rekomandohet nëse personi nuk do të jetë në gjendje të mbajë me vizitat e shumta vijuese, testet dhe ilaçet e nevojshme për të mbajtur të shëndetshëm organin e transplantuar.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi përfshijnë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen

Rreziqet e transplantimit të pankreasit përfshijnë:

• Mpiksja (tromboza) e arterieve ose venave të pankreasit të ri
• Zhvillimi i kancereve të caktuara pas disa vitesh
• Inflamacioni i pankreasit (pankreatiti)
• Rrjedhja e lëngjeve nga pankreasi i ri ku ngjitet në zorrë ose fshikëz
• Refuzimi i pankreasit të ri

Pasi mjeku juaj t'ju referojë në një qendër transplantimi, ju do të shiheni dhe vlerësoheni nga ekipi i transplantimit. Ata do të dëshirojnë të sigurohen që ju jeni një kandidat i mirë për transplantim të pankreasit dhe veshkave. Do të keni disa vizita gjatë disa javëve apo edhe muajve. Do t'ju duhet të merrni gjak dhe të bëni rrezet x.

Testet e bëra para procedurës përfshijnë:

• Shtypja e indeve dhe gjakut për t'ju ndihmuar të siguroheni që trupi juaj nuk do t'i refuzojë organet e dhuruara
• Testet e gjakut ose testet e lëkurës për të kontrolluar për infeksione
• Testet e zemrës si EKG, ekokardiograma ose kateterizimi kardiak
• Testet për të kërkuar kancerin e hershëm

Ju gjithashtu do të doni të merrni në konsideratë një ose më shumë qendra transplantimi për të përcaktuar se cila është më e mira për ju:

• Pyesni qendrën sa transplantime kryejnë çdo vit dhe cilat janë nivelet e mbijetesës. Krahasoni këto numra me ato të qendrave të tjera të transplantimit.
• Pyesni për grupet e ndihmës që kanë në dispozicion dhe çfarë lloji të udhëtimit dhe aranzhimeve të strehimit ato ofrojnë.

Nëse ekipi i transplantimit beson se ju jeni një kandidat i mirë për transplantin e pankreasit dhe veshkave, ju do të futeni në një listë pritjeje kombëtare. Vendi juaj në një listë pritjeje bazohet në një numër faktorësh. Këta faktorë përfshijnë llojin e problemeve të veshkave që keni dhe gjasat që një transplant të jetë i suksesshëm.

Ndërsa jeni duke pritur për pankreas dhe veshkë, ndiqni këto hapa:

• Ndiqni dietën që rekomandon ekipi juaj i transplantit.
• MOS pi alkool.
• MOS pi duhan.
• Mbani peshën tuaj në intervalin që është rekomanduar. Ndiqni programin e rekomanduar të ushtrimeve.
• Merrni të gjitha ilaçet siç ju është përshkruar. Raportoni ndryshimet në ilaçet tuaja dhe çdo problem mjekësor të ri ose përkeqësohet te ekipi i transplantimit.
• Ndiqni me mjekun tuaj të rregullt dhe ekipin e transplantit për çdo takim që është bërë.
• Sigurohuni që ekipi i transplantimit ka numrat e saktë të telefonit në mënyrë që ata të mund t'ju kontaktojnë menjëherë kur pankreasi dhe veshka të bëhen të disponueshme. Sigurohuni, pavarësisht se ku po shkoni, që të mund të kontaktoheni shpejt dhe lehtë.
• Bëni gjithçka gati para se të shkoni në spital.

Ju do të duhet të qëndroni në spital për rreth 3 deri në 7 ditë ose më gjatë. Pasi të shkoni në shtëpi, do t'ju duhet të ndiqni nga afër një mjek dhe teste të rregullta të gjakut për 1 deri në 2 muaj ose më gjatë.

Ekipi juaj i transplantimit mund t'ju kërkojë të qëndroni pranë spitalit për 3 muajt e parë. Do të duhet të bëni kontrolle të rregullta me teste gjaku dhe teste imazherie për shumë vite.

Nëse transplantimi është i suksesshëm, nuk do të keni më nevojë të bëni insulinë, të testoni sheqerin në gjak çdo ditë ose të ndiqni një dietë diabeti.

Ka prova që ndërlikimet e diabetit, të tilla si retinopatia diabetike, mund të mos përkeqësohen dhe madje mund të përmirësohen pas një transplantimi të pankreasit-veshkave.

Më shumë se 95% e njerëzve mbijetojnë vitin e parë pas një transplantimi të pankreasit. Refuzimi i organeve ndodh në rreth 1% të njerëzve çdo vit.

Ju duhet të merrni ilaçe që parandalojnë refuzimin e pankreasit dhe veshkës së transplantuar për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Transplanti - pankreasi; Transplantimi - pankreasi

• Gjëndrat endokrine
• Transplanti i pankreasit - seri

Becker Y, Witkowski P. Transplantimi i veshkave dhe pankreasit. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 26

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplantimi i pankreasit dhe i ishujve. Në: Yeo CJ, red. Kirurgjia e Traktit Alimentar të Shackelford. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 104.