Transplantimi i palcës kockore

Transplantimi i palcës së kockave është një procedurë për të zëvendësuar palcën e kockave të dëmtuar ose të shkatërruar me qeliza të shëndetshme të palcës së kockave.

Palca e kockave është indi i butë dhe yndyror brenda kockave tuaja. Palca e kockave prodhon qeliza të gjakut. Qelizat staminale janë qeliza të papjekura në palcën e kockave që prodhojnë të gjitha qelizat tuaja të ndryshme të gjakut.

Para transplantimit, mund të jepet kimioterapi, rrezatim ose të dyja. Kjo mund të bëhet në dy mënyra:

• Trajtimi ablativ (mieloablativ) - Kimioterapia me dozë të lartë, rrezatimi ose të dyja jepen për të shkatërruar çdo qelizë kancerogjene. Kjo gjithashtu vret të gjithë palcën e kockave të shëndetshme që mbetet dhe lejon që qelizat e reja burimore të rriten në palcën e kockave.
• Trajtimi me intensitet të reduktuar, i quajtur gjithashtu një mini transplant - Doza më të ulëta të kimioterapisë dhe rrezatimit jepen para transplantimit. Kjo lejon që njerëzit e moshuar dhe ata me probleme të tjera shëndetësore të bëjnë një transplant.

Ekzistojnë tre lloje të transplantimeve të palcës së kockave:

• Transplantimi i palcës kockore autologe - Termi auto do të thotë vetvetja. Qelizat staminale hiqen nga ju para se të merrni kimioterapi me dozë të lartë ose trajtim rrezatues. Qelizat staminale ruhen në një frigorifer. Pas trajtimeve me dozë të lartë të kimioterapisë ose rrezatimit, qelizat tuaja rrjedhëse vendosen përsëri në trupin tuaj për të bërë qeliza normale të gjakut. Kjo quhet një transplantim shpëtimi.
• Transplantimi i palcës së kockave alogjene - Termi alo do të thotë tjetër. Qelizat burimore hiqen nga një person tjetër, i quajtur dhurues. Në shumicën e rasteve, gjenet e dhuruesit duhet të paktën pjesërisht të përputhen me gjenet tuaja. Bëhen teste speciale për të parë nëse një dhurues përputhet mirë me ju. Një vëlla ose motër ka shumë të ngjarë të jetë një ndeshje e mirë. Ndonjëherë prindërit, fëmijët dhe të afërmit e tjerë janë ndeshje të mira. Donatorët që nuk janë në lidhje me ju, por akoma përputhen, mund të gjenden përmes regjistrave kombëtar të palcës së kockave.
• Transplantimi i gjakut të kordonit të kërthizës - Ky është një lloj i transplantit alogjenik. Qelizat staminale hiqen nga kërthiza e kërthizës së një foshnje të porsalindur menjëherë pas lindjes. Qelizat staminale ngrihen dhe ruhen derisa të jenë të nevojshme për transplantim. Qelizat e gjakut të kordonit të kërthizës janë shumë të papjekura, kështu që ka më pak nevojë për përputhje perfekte. Për shkak të numrit më të vogël të qelizave staminale, sasitë e gjakut marrin shumë më shumë kohë për tu rikuperuar.

Transplanti i qelizave staminale zakonisht bëhet pasi kimioterapia të ketë përfunduar dhe rrezatimi. Qelizat staminale dorëzohen në qarkullimin e gjakut, zakonisht përmes një tubi të quajtur kateteri venoz qendror. Procesi është i ngjashëm me marrjen e transfuzionit të gjakut. Qelizat staminale udhëtojnë përmes gjakut në palcën e kockave. Në shumicën e rasteve, nuk nevojitet asnjë operacion.

Qelizat staminale të dhuruesve mund të mblidhen në dy mënyra:

• Korrja e palcës së kockave - Ky operacion i vogël bëhet nën anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që dhuruesi do të jetë në gjumë dhe pa dhimbje gjatë procedurës. Palca e kockave hiqet nga pjesa e prapme e të dy kockave të hip. Sasia e palcës së hequr varet nga pesha e personit që e merr atë.
• Leukapheresis - Së pari, dhuruesit i jepen të shtëna disa ditore për të ndihmuar qelizat burimore të lëvizin nga palca e kockave në gjak. Gjatë leukaferizës, gjaku largohet nga dhuruesi përmes një linje IV. Pjesa e qelizave të bardha të gjakut që përmban qelizat burimore më pas ndahet në një makinë dhe hiqet për t'i dhënë më vonë marrësit. Rruazat e kuqe të gjakut i kthehen dhuruesit.

Një transplant i palcës së kockave zëvendëson palcën e eshtrave që ose nuk po funksionon si duhet ose është shkatërruar (ablacionuar) nga kimioterapia ose rrezatimi. Mjekët besojnë se për shumë kancere, qelizat e bardha të dhuruesit mund të sulmojnë çdo qelizë kanceroze të mbetur, e ngjashme me atë kur qelizat e bardha sulmojnë bakteret ose viruset kur luftojnë një infeksion.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë një transplant të palcës së kockave nëse keni:

• Kanceret e caktuara, të tilla si leucemia, limfoma, mielodysplazia, ose mieloma multiple.
• Një sëmundje që ndikon në prodhimin e qelizave të palcës së kockave, të tilla si anemia aplastike, neutropenia kongjenitale, sëmundjet e rënda të sistemit imunitar, anemia e qelizave drapër ose talasemia.

Një transplant i palcës së kockave mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje gjoksi
• Rënie e presionit të gjakut
• Ethe, të dridhura, skuqje
• Shije qesharake në gojë
• Dhimbje koke
• Urtikarie
• Të përzier
• Dhimbje
• Gulçim

Komplikimet e mundshme të transplantimit të palcës kockore varen nga shumë gjëra, duke përfshirë:

• Mosha juaj
• Shëndeti juaj i përgjithshëm
• Sa i mirë ishte një ndeshje donatori juaj
• Lloji i transplantimit të palcës së kockave që keni marrë (gjak autolog, alogjen ose kordoni i kërthizës)

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Anemia
• Gjakderdhje në mushkëri, zorrë, tru dhe zona të tjera të trupit
• Katarakti
• Mpiksja në venat e vogla të mëlçisë
• Dëmtimi i veshkave, mëlçisë, mushkërive dhe zemrës
• Rritja e vonuar tek fëmijët që marrin një transplant të palcës kockore
• Menopauza e hershme
• Dështimi i shartimit, që do të thotë se qelizat e reja nuk vendosen në trup dhe fillojnë të prodhojnë qeliza staminale
• Sëmundja shartim kundrejt nikoqirit (GVHD), një gjendje në të cilën qelizat dhuruese sulmojnë trupin tuaj
• Infeksionet, të cilat mund të jenë shumë serioze
• Inflamacion dhe hidhërim në gojë, fyt, ezofag dhe stomak, i quajtur mukozit
• Dhimbje
• Probleme në stomak, duke përfshirë diarre, të përzier dhe të vjella

Ofruesi juaj do t'ju pyesë për historikun tuaj mjekësor dhe do të bëjë një provim fizik. Do të keni shumë teste para se të fillojë trajtimi.

Para transplantimit, do të keni 1 ose 2 tuba, të quajtur katete venoze qendrore, të futura në një enë gjaku në qafën ose krahët tuaj. Ky tub ju lejon të merrni trajtime, lëngje dhe nganjëherë ushqyerje. Përdoret gjithashtu për të nxjerrë gjak.

Ofruesi juaj do të diskutojë stresin emocional të transplantimit të palcës së kockave. Ju mund të dëshironi të takoheni me një këshilltar. Shtë e rëndësishme të flisni me familjen dhe fëmijët tuaj për t'i ndihmuar ata të kuptojnë se çfarë të presin.

Ju do të duhet të bëni plane për t'ju ndihmuar të përgatiteni për procedurën dhe të trajtoni detyrat pas transplantimit tuaj:

• Plotësoni një direktivë të kujdesit paraprak
• Organizoni pushim mjekësor nga puna
• Kujdesuni për pasqyrat bankare ose financiare
• Organizoni kujdesin për kafshët shtëpiake
• Organizoni që dikush të ndihmojë në punët e shtëpisë
• Konfirmoni mbulimin e sigurimeve shëndetësore
• Paguajnë faturat
• Organizoni kujdesin për fëmijët tuaj
• Gjeni strehim për veten ose familjen tuaj pranë spitalit, nëse është e nevojshme

Një transplant i palcës së kockave zakonisht bëhet në një spital ose qendër mjekësore që specializohet në një trajtim të tillë. Shumicën e kohës, ju qëndroni në një njësi speciale të transplantimit të palcës së kockave në qendër. Kjo është për të kufizuar mundësinë tuaj për të marrë një infeksion.

Në varësi të trajtimit dhe vendit ku është bërë, e gjithë ose pjesa e një transplantimi autolog ose alogjenik mund të bëhet si ambulator. Kjo do të thotë që ju nuk duhet të qëndroni në spital brenda natës.

Sa kohë do të qëndroni në spital varet nga:

• Nëse keni zhvilluar ndonjë ndërlikim në lidhje me transplantin
• Lloji i transplantimit
• Procedurat e qendrës suaj mjekësore

Ndërsa jeni në spital:

• Ekipi i kujdesit shëndetësor do të monitorojë nga afër numrin tuaj të gjakut dhe shenjat vitale.
• Ju do të merrni ilaçe për të parandaluar GVHD dhe për të parandaluar ose trajtuar infeksionet, duke përfshirë antibiotikë, antifungale dhe ilaçe antivirale.
• Ju do të keni nevojë për shumë transfuzione gjaku.
• Ju do të ushqeheni përmes një vene (IV) derisa të mund të hani nga goja, dhe efektet anësore të stomakut dhe plagët e gojës janë zhdukur.

Pasi të dilni nga spitali, sigurohuni që të ndiqni udhëzimet se si të kujdeseni për veten në shtëpi.

Sa mirë bëni pas transplantimit varet nga:

• Lloji i transplantimit të palcës kockore
• Sa mirë përputhen qelizat e dhuruesit tuajat
• Çfarë lloji të kancerit ose sëmundjes keni
• Mosha juaj dhe shëndeti i përgjithshëm
• Lloji dhe dozimi i kimioterapisë ose terapisë rrezatuese që keni pasur para transplantimit
• Ndonjë komplikacion që mund të keni

Një transplant i palcës së kockave mund të shërojë plotësisht ose pjesërisht sëmundjen tuaj. Nëse transplantimi është i suksesshëm, mund të ktheheni në shumicën e aktiviteteve tuaja normale sa më shpejt që të ndiheni mjaft mirë. Zakonisht duhet deri në 1 vit për tu rikuperuar plotësisht, varësisht nga komplikimet që ndodhin.

Komplikimet ose dështimi i transplantimit të palcës së kockave mund të çojnë në vdekje.

Transplanti - palca e kockave; Transplantimi i qelizave burimore; Transplantimi i qelizave burimore hematopoietike; Transplanti jo mieloablativ me intensitet të zvogëluar; Mini transplantim; Transplantimi i palcës kockore alogjenike; Transplanti autolog i palcës së kockave; Transplantimi i gjakut të kordonit të kërthizës; Anemi aplastike - transplant i palcës kockore; Leukemia - transplant i palcës kockore; Limfoma - transplantim i palcës kockore; Mieloma multiple - transplant i palcës kockore

• Gjakderdhje gjatë trajtimit të kancerit
• Transplantimi i palcës së kockave - shkarkimi
• Kateteri venoz qendror - ndërrimi i veshjes
• Kateteri venoz qendror - skuqje
• Pirja e ujit në mënyrë të sigurt gjatë trajtimit të kancerit
• Goja e thatë gjatë trajtimit të kancerit
• Ngrënia e kalorive shtesë kur jeni të sëmurë - të rriturit
• Ngrënia e kalorive shtesë kur janë të sëmurë - fëmijë
• Mukoziti oral - kujdesi për veten
• Kateteri qendror i futur periferikisht - skuqje
• Ushqimi i sigurt gjatë trajtimit të kancerit

• Aspirata e palcës së kockave
• Elemente të formuara të gjakut
• Palca e kockave nga hip
• Transplantimi i palcës kockore - seri

Uebfaqja e Shoqërisë Amerikane të Onkologjisë Klinike. Çfarë është transplantimi i palcës së kockave (transplantimi i qelizave burimore)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-cell-transplantit. Përditësuar në Gusht 2018. Qasur në 13 Shkurt 2020.

Heslop HE. Pasqyrë dhe zgjedhja e dhuruesit të transplantimit të qelizave burimore hematopoietike. Në: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologjia: Parimet Themelore dhe Praktika. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 103.

Im A, Pavletic SZ. Transplantimi i qelizave burimore hematopoietike. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 28