Transplanti i mushkërive

Transplanti i mushkërive është operacioni për të zëvendësuar një ose të dy mushkëritë e sëmura me mushkëri të shëndetshme nga një dhurues njerëzor.

Në shumicën e rasteve, mushkëritë ose mushkëritë e reja dhurohen nga një person i cili është nën moshën 65 vjeç dhe ka vdekur nga truri, por është ende në mbështetje të jetës. Mushkëritë dhuruese duhet të jenë pa sëmundje dhe të përputhen sa më afër me llojin tuaj të indeve. Kjo zvogëlon mundësinë që trupi të refuzojë transplantin.

Mushkëritë mund të jepen edhe nga dhurues të gjallë. Nevojiten dy ose më shumë njerëz. Çdo person dhuron një segment (lob) të mushkërive të tyre. Kjo formon një mushkëri të tërë për personin që e merr atë.

Gjatë operacionit të transplantimit të mushkërive, ju jeni në gjumë dhe pa dhimbje (nën anestezi të përgjithshme). Një prerje kirurgjikale bëhet në gjoks. Kirurgjia e transplantimit të mushkërive shpesh bëhet me përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri. Kjo pajisje bën punën e zemrës dhe mushkërive tuaja ndërsa zemra dhe mushkëritë tuaja janë ndalur për operacionin.

• Për transplantime të vetme të mushkërive, prerja bëhet në anën e gjoksit tuaj ku do të transplantohet mushkëria. Operacioni zgjat 4 deri në 8 orë. Në shumicën e rasteve, mushkëria me funksionin më të keq hiqet.
• Për transplantime të dyfishta të mushkërive, prerja bëhet poshtë gjirit dhe arrin në të dy anët e gjoksit. Kirurgjia zgjat 6 deri në 12 orë.

Pasi të bëhet prerja, hapat kryesorë gjatë operacionit të transplantimit të mushkërive përfshijnë:

• Ju vendoseni në makinerinë zemër-mushkëri.
• Njëri ose të dy mushkëritë tuaja janë hequr. Për njerëzit që janë duke bërë një transplantim të dyfishtë të mushkërive, shumica ose të gjitha hapat nga ana e parë kanë përfunduar para se të bëhet ana e dytë.
• Enët kryesore të gjakut dhe rrugët e frymëmarrjes së mushkërive të reja janë të qepura në enët tuaja të gjakut dhe rrugët e frymëmarrjes. Lobi ose mushkëria e dhuruesit është qepur (qepur) në vend. Tubat e gjoksit futen për të kulluar ajrin, lëngun dhe gjakun nga gjoksi për disa ditë për të lejuar mushkëritë të zgjerohen plotësisht.
• Ju hiqeni nga makineria zemër-mushkëri pasi mushkëritë të qepen dhe të punojnë.

Ndonjëherë, transplantimet e zemrës dhe mushkërive bëhen në të njëjtën kohë (transplantim zemër-mushkëri) nëse zemra është gjithashtu e sëmurë.

Në shumicën e rasteve, një transplant i mushkërive bëhet vetëm pasi të gjitha trajtimet e tjera për dështimin e mushkërive janë të pasuksesshme. Transplanti i mushkërive mund të rekomandohet për njerëzit nën moshën 65 vjeç që kanë sëmundje të rëndë të mushkërive. Disa shembuj të sëmundjeve që mund të kërkojnë një transplant të mushkërive janë:

• Fibroza cistike
• Dëmtimi i arterieve të mushkërive për shkak të një defekti në zemër gjatë lindjes (defekt i lindur)
• Shkatërrimi i rrugëve të mëdha të frymëmarrjes dhe mushkërive (bronkiektazitë)
• Emfizema ose sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD)
• Kushtet e mushkërive në të cilat indet e mushkërive bëhen të fryra dhe dhëmbëza (sëmundje intersticiale e mushkërive)
• Presion i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive (hipertension pulmonar)
• Sarkoidoza

Transplanti i mushkërive mund të mos bëhet për njerëzit që:

• Janë shumë të sëmurë ose të ushqyer keq për të kaluar procedurën
• Vazhdoni të pini duhan ose të abuzoni me alkoolin ose droga të tjera
• Keni hepatit aktiv B, hepatit C ose HIV
• Keni pasur kancer brenda 2 viteve të fundit
• Keni sëmundje të mushkërive që ka të ngjarë të prekë mushkëritë e reja
• Keni sëmundje të rëndë të organeve të tjera
• Nuk mund të merrni me siguri ilaçet e tyre
• Nuk janë në gjendje të mbajnë me spitalin dhe vizitat e kujdesit shëndetësor dhe testet që janë të nevojshme

Rreziqet e transplantimit të mushkërive përfshijnë:

• Mpiksje gjaku (trombozë e thellë venoze).
• Diabeti, hollimi i kockave ose nivelet e larta të kolesterolit nga ilaçet e dhëna pas një transplantimi.
• Rritja e rrezikut për infeksione për shkak të ilaçeve kundër refuzimit (imunosupresionit).
• Dëmtimi i veshkave, mëlçisë ose organeve tuaja nga ilaçet kundër refuzimit.
• Rreziku i ardhshëm i kancerit të caktuar.
• Problemet në vendin ku ishin bashkangjitur enët e reja të gjakut dhe rrugët e frymëmarrjes.
• Refuzimi i mushkërive të reja, i cili mund të ndodhë menjëherë, brenda 4 deri në 6 javëve të para, ose me kalimin e kohës.
• Mushkëria e re mund të mos funksionojë fare.

Ju do të keni testet e mëposhtme për të përcaktuar nëse jeni një kandidat i mirë për operacionin:

• Testet e gjakut ose testet e lëkurës për të kontrolluar për infeksione
• Shtypja e gjakut
• Testet për të vlerësuar zemrën tuaj, të tilla si elektrokardiograma (EKG), ekokardiograma ose kateterizimi kardiak
• Testet për të vlerësuar mushkëritë tuaja
• Testet për të kërkuar kancerin e hershëm (Pap test, mamografia, kolonoskopia)
• Shkrimi i indeve, për t'ju ndihmuar të siguroheni që trupi juaj nuk do të refuzojë mushkëritë e dhuruara

Kandidatët e mirë për transplantim futen në një listë pritjeje rajonale. Vendi juaj në listën e pritjes bazohet në një numër faktorësh, duke përfshirë:

• Çfarë lloji të problemeve të mushkërive keni
• Ashpërsia e sëmundjes tuaj të mushkërive
• Gjasat që një transplant të jetë i suksesshëm

Për shumicën e të rriturve, sasia e kohës që kaloni në një listë pritjeje zakonisht nuk përcakton se sa shpejt merrni mushkëri. Koha e pritjes është shpesh të paktën 2 deri në 3 vjet.

Ndërsa jeni duke pritur për një mushkëri të re:

• Ndiqni çdo dietë që rekomandon ekipi juaj i transplantimit të mushkërive. Ndaloni pirjen e alkoolit, mos pini duhan dhe mbajeni peshën tuaj në intervalin e rekomanduar.
• Merrni të gjitha ilaçet siç janë përshkruar. Raportoni ndryshimet në ilaçet tuaja dhe problemet mjekësore që janë të reja ose përkeqësohen te ekipi i transplantimit.
• Ndiqni çdo program stërvitje që ju kanë mësuar gjatë rehabilitimit pulmonar.
• Mbani çdo takim që keni bërë me ofruesin tuaj të rregullt të kujdesit shëndetësor dhe ekipin e transplantimit.
• Bëni të njohur ekipin e transplantimit se si të kontaktojë menjëherë nëse një mushkëri bëhet e disponueshme. Sigurohuni që të mund të kontaktoheni shpejt dhe lehtë.
• Jini të përgatitur paraprakisht për të shkuar në spital.

Para procedurës, gjithmonë tregoni ofruesit tuaj:

• Çfarë ilaçesh, vitaminash, bimësh dhe shtojcash të tjera po merrni, madje edhe ato që keni blerë pa recetë
• Nëse keni pirë shumë alkool (më shumë se një ose dy pije në ditë)

Mos hani dhe mos pini asgjë kur ju thuhet të vini në spital për transplantimin e mushkërive. Merrni vetëm ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.

Ju duhet të prisni të qëndroni në spital për 7 deri në 21 ditë pas një transplantimi të mushkërive. Ju ka të ngjarë të kaloni kohë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) menjëherë pas operacionit. Shumica e qendrave që kryejnë transplantime të mushkërive kanë mënyra standarde të trajtimit dhe menaxhimit të pacientëve me transplant të mushkërive.

Periudha e rimëkëmbjes është rreth 6 muaj. Shpesh, ekipi juaj i transplantimit do t'ju kërkojë të qëndroni pranë spitalit për 3 muajt e parë. Ju do të duhet të bëni kontrolle të rregullta me analiza të gjakut dhe rrezeve x për shumë vite.

Transplantimi i mushkërive është një procedurë kryesore që kryhet për njerëzit me sëmundje të mushkërive ose dëmtim të rrezikshëm për jetën.

Rreth katër në pesë pacientë janë ende gjallë 1 vit pas transplantimit. Rreth dy në pesë marrës të transplantit janë gjallë në 5 vjet. Rreziku më i lartë i vdekjes është gjatë vitit të parë, kryesisht nga probleme të tilla si refuzimi.

Luftimi i refuzimit është një proces i vazhdueshëm. Sistemi imunitar i trupit e konsideron organin e transplantuar si një pushtues dhe mund ta sulmojë atë.

Për të parandaluar refuzimin, pacientët e transplantuar të organeve duhet të marrin ilaçe kundër refuzimit (imunosupresionit). Këto ilaçe shtypin përgjigjen imune të trupit dhe zvogëlojnë mundësinë e refuzimit. Si rezultat, megjithatë, këto ilaçe gjithashtu zvogëlojnë aftësinë natyrore të trupit për të luftuar infeksionet.

Deri në 5 vjet pas një transplantimi të mushkërive, të paktën një në pesë njerëz zhvillojnë kancer ose kanë probleme me zemrën. Për shumicën e njerëzve, cilësia e jetës është përmirësuar pas një transplantimi të mushkërive. Ata kanë qëndrueshmëri më të mirë të ushtrimeve dhe janë në gjendje të bëjnë më shumë çdo ditë.

Transplantimi i organeve të ngurta - mushkëritë

• Transplanti i mushkërive - seri

Blatter JA, Noyes B, Sweet Sweet. Transplantimi i mushkërive pediatrike. Në: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. ed. Çrregullimet e Kendig të traktit të frymëmarrjes tek fëmijët. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 67

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Transplantimi i mushkërive. Në: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, bot. Sabiston dhe Spencer Kirurgjia e Gjoksit. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap. 14

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Menaxhimi i njësisë së kujdesit intensiv të pacientëve me transplant të mushkërive. Në: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, MP Fink, eds. Libër shkollor i Kujdesit Kritik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplantimi i zemrës dhe mushkërive pediatrike. Në: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Transplantimi i mushkërive. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray & Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 106.