Shuntimi ventrikuloperitoneal

Shutimi ventrikuloperitoneal është operacioni për të trajtuar lëngun cerebrospinal të tepërt (zgavra) në kavitetet (barkushet) e trurit (hidrocefalusi).

Kjo procedurë bëhet në sallën e operacionit nën anestezi të përgjithshme. Duhen rreth 1 1/2 orë. Një tub (kateter) kalohet nga zgavrat e kokës në bark për të kulluar lëngun e tepërt cerebrospinal (CSF). Një valvul presioni dhe një pajisje anti-sifon sigurojnë që të derdhet sasia e duhur e lëngut.

Procedura bëhet si më poshtë:

• Një zonë e flokëve në kokë është e rruar. Kjo mund të jetë pas veshit ose në pjesën e sipërme ose të pasme të kokës.
• Kirurgu bën një prerje të lëkurës pas veshit. Një prerje tjetër e vogël kirurgjikale bëhet në bark.
• Një vrimë e vogël është shpuar në kafkë. Një fund i kateterit kalohet në një barkushe të trurit. Kjo mund të bëhet me ose pa një kompjuter si udhëzues. Mund të bëhet edhe me një endoskop që lejon kirurgun të shohë brenda barkushes.
• Një kateter i dytë vendoset nën lëkurë pas veshit. Dërgohet në qafë dhe gjoks, dhe zakonisht në zonën e barkut. Ndonjëherë, ndalet në zonën e gjoksit. Në bark, kateteri shpesh vendoset duke përdorur një endoskop. Mjeku mund të bëjë edhe disa prerje të tjera të vogla, për shembull në qafë ose afër kockës së qafës së mitrës, për të ndihmuar kalimin e kateterit nën lëkurë.
• Një valvul vendoset nën lëkurë, zakonisht pas veshit. Valvula është e lidhur me të dy katetrat. Kur rritet presion shtesë rreth trurit, valvula hapet, dhe lëngu i tepërt derdhet përmes kateterit në zonën e barkut ose gjoksit. Kjo ndihmon në uljen e presionit intrakranial. Një rezervuar në valvul lejon mbushjen (pompimin) e valvulës dhe mbledhjen e CSF nëse është e nevojshme.
• Personi është dërguar në një zonë shërimi dhe më pas është zhvendosur në një dhomë spitali.

Ky operacion bëhet kur ka shumë lëng cerebrospinal (CSF) në tru dhe palcën kurrizore. Kjo quhet hidrocefalus. Shkakton presion më të lartë se normal në tru. Mund të shkaktojë dëmtime të trurit.

Fëmijët mund të lindin me hidrocefalus. Mund të ndodhë me defekte të tjera të lindjes së kolonës kurrizore ose trurit. Hidrocefalusi mund të ndodhë edhe tek të rriturit e moshuar.

Operacioni i shuntit duhet të bëhet sapo të diagnostikohet hidrocefalusi. Mund të propozohen operacione alternative. Mjeku juaj mund t'ju tregojë më shumë rreth këtyre opsioneve.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reagime ndaj ilaçeve ose probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet për vendosjen e shuntit ventrikuloperitoneal janë:

• Mpiksja e gjakut ose gjakderdhja në tru
• Ënjtje truri
• Vrimë në zorrë (vrima e zorrëve), e cila mund të ndodhë më vonë pas operacionit
• Rrjedhja e lëngut CSF nën lëkurë
• Infeksioni i devijimit, trurit ose në bark
• Dëmtimi i indeve të trurit
• Konfiskimet

Shutoni mund të ndalojë së funksionuari. Nëse kjo ndodh, lëngu do të fillojë të mblidhet përsëri në tru. Ndërsa fëmija rritet, ndërrimi mund të ketë nevojë të ripozicionohet.

Nëse procedura nuk është urgjente (është planifikuar kirurgji):

• Tregojini ofruesit të kujdesit shëndetësor se çfarë ilaçesh, suplementesh, vitaminash ose bimësh merr personi.
• Merrni çdo ilaç që ofruesi ka thënë të marrë me një gllënjkë të vogël uji.

Pyesni ofruesin për kufizimin e ngrënies dhe pirjes para operacionit.

Ndiqni udhëzimet e tjera në lidhje me përgatitjen në shtëpi. Kjo mund të përfshijë larjen me një sapun të veçantë.

Personi mund të ketë nevojë të qëndrojë shtrirë për 24 orë herën e parë që vendoset një devijim.

Se sa është qëndrimi në spital varet nga arsyeja pse është e nevojshme ndërrimi. Ekipi i kujdesit shëndetësor do të monitorojë nga afër personin. Lëngjet IV, antibiotikët dhe ilaçet e dhimbjes do të jepen nëse është e nevojshme.

Ndiqni udhëzimet e ofruesit se si të kujdeseni për shuntin në shtëpi. Kjo mund të përfshijë marrjen e ilaçeve për të parandaluar infektimin e shuntit.

Vendosja e shuntit zakonisht është e suksesshme në zvogëlimin e presionit në tru. Por nëse hidrocefalusi lidhet me gjendje të tjera, të tilla si spina bifida, tumori i trurit, meningjiti, encefaliti ose hemorragjia, këto gjendje mund të ndikojnë në prognozë. Sa i rëndë është hidrocefalusi para operacionit gjithashtu ndikon në rezultatin.

Shunt - ventrikuloperitoneal; Shunt VP; Rishikimi i shuntit

• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Shunt ventrikuloperitoneal - shkarkimi

• Ventrikulat e trurit
• Kraniotomia për shuntin cerebral
• Shunt ventrikuloperitoneal - seri

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procedurat e devijimit ventrikular. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 201

Rosenberg GA Edema e trurit dhe çrregullimet e qarkullimit të lëngut cerebrospinal. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 88