Emfizema nënlëkurore

Emfizema nënlëkurore ndodh kur ajri futet në indet nën lëkurë. Kjo më shpesh ndodh në lëkurën që mbulon gjoksin ose qafën, por mund të ndodhë edhe në pjesë të tjera të trupit.

Emfizema nënlëkurore shpesh mund të shihet si një fryrje e lëmuar e lëkurës. Kur një ofrues i kujdesit shëndetësor ndien (palpon) lëkurën, ajo prodhon një ndjesi kërcitjeje të pazakontë (crepitus) ndërsa gazi shtyhet përmes indeve.

Kjo është një gjendje e rrallë. Kur të ndodhë, shkaqet e mundshme përfshijnë:

• Mushkëria e shembur (pneumotoraksi), që ndodh shpesh me frakturë të brinjës
• Frakturë e kockave të fytyrës
• Këputje ose lot në rrugët e frymëmarrjes
• Këputje ose lot në ezofag ose traktin gastrointestinal

Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të:

• Trauma hapur.
• Lëndimet e shpërthimit.
• Frymëmarrje në kokainë.
• Gërryes ose djegie kimike të ezofagut ose rrugëve të frymëmarrjes.
• Lëndimet e zhytjes.
• Të vjella me forcë (sindroma Boerhaave).
• Trauma depërtuese, të tilla si plagë me armë zjarri ose plagë me thikë.
• Pertusis (kollë e mirë).
• Procedura të caktuara mjekësore që futin një tub në trup. Këto përfshijnë endoskopinë (tubi në ezofag dhe stomakun përmes gojës), një linjë venoze qendrore (kateteri i hollë në venë afër zemrës), intubimi endotrakeal (tubi në fyt dhe trake përmes gojës ose hundës) dhe bronkoskopia (tubi në tubat bronkial përmes gojës).

Ajri mund të gjendet gjithashtu në mes të shtresave të lëkurës në duar dhe këmbë ose në bust pas infeksioneve të caktuara, përfshirë gangrenën e gazit, ose pas zhytjes. (Zhytësit me astmë kanë më shumë të ngjarë të kenë këtë problem sesa zhytësit e tjerë.)

Shumica e kushteve që shkaktojnë emfizemë nënlëkurore janë të rënda, dhe ka të ngjarë që tashmë jeni duke u trajtuar nga një ofrues. Ndonjëherë një qëndrim në spital është i nevojshëm. Kjo ka më shumë të ngjarë nëse problemi është për shkak të një infeksioni.

Nëse ndieni ajër nënlëkuror në lidhje me ndonjë nga situatat e përshkruara më sipër, veçanërisht pas traumës, telefononi menjëherë 911 ose numrin tuaj të shërbimeve të urgjencës.

MOS administroni lëngje. MOS e lëvizni personin nëse nuk është absolutisht e nevojshme t'i hiqni nga një mjedis i rrezikshëm. Mbroni qafën dhe shpinën nga dëmtimet e mëtejshme kur bëni këtë.

Ofruesi do të masë dhe monitorojë shenjat vitale të personit, duke përfshirë:

• Ngopja me oksigjen
• Temperatura
• Pulsi
• Shkalla e frymëmarrjes
• Presionin e gjakut

Simptomat do të trajtohen sipas nevojës. Personi mund të marrë:

• Mbështetja e rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose frymëmarrjes - përfshirë oksigjenin përmes pajisjes së jashtme të shpërndarjes ose intubimit endotrakeal (vendosja e një tubi frymëmarrje përmes gojës ose hundës në rrugët e frymëmarrjes) me vendosjen në një ventilator (makineria e frymëmarrjes për mbështetjen e jetës)
• Testet e gjakut
• Tub gjoksi - tub përmes lëkurës dhe muskujve midis brinjëve në hapësirën pleurale (hapësira midis murit të gjoksit dhe mushkërive) nëse ka shembje të mushkërive
• Skanimi CAT / CT (tomografia aksiale e kompjuterizuar ose imazheri i avancuar) i gjoksit dhe barkut ose zona me ajrin nënlëkuror
• EKG (elektrokardiograma ose gjurmimi i zemrës)
• Lëngjet përmes venës (IV)
• Ilaçe për trajtimin e simptomave
• Rrezet X të gjoksit dhe barkut dhe pjesëve të tjera të trupit që mund të jenë dëmtuar

Prognoza varet nga shkaku i emfizemës nënlëkurore. Nëse shoqërohet me një traumë të madhe, një procedurë ose infeksion, ashpërsia e atyre kushteve do të përcaktojë rezultatin.

Emfizema nënlëkurore e lidhur me zhytjen është shpesh më pak serioze.

Crepitus; Ajër nënlëkuror; Emfizema e indeve; Emfizema kirurgjikale

Byyny RL, Shockley LW. Zhytja në skuba dhe disbarizmi. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 135

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum dhe mediastinit. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Sëmundja e pleurit. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 67

Raja AS. Trauma torakale. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 38