Testi i shtypjes së deksametazonit

Testi i shtypjes së deksametazonit mat nëse sekretimi i hormonit adrenokortikotrofik (ACTH) mund të shtypet.

Gjatë këtij testi, ju do të merrni dexamethasone. Ky është një ilaç i fortë glukokortikoid i bërë nga njeriu (sintetik). Më pas, gjaku juaj tërhiqet në mënyrë që niveli i kortizolit në gjak të mund të matet.

Ekzistojnë dy lloje të ndryshme të testeve të shtypjes së deksametazonit: doza e ulët dhe doza e lartë. Secili lloj mund të bëhet në një metodë brenda natës (të zakonshme) ose standarde (3-ditore) (e rrallë). Ka procese të ndryshme që mund të përdoren për secilën provë. Shembuj të këtyre përshkruhen më poshtë.

I zakonshëm:

• Doza e ulët brenda natës - Do të merrni 1 miligram (mg) deksametazon në 11 të mëngjesit dhe një ofrues i kujdesit shëndetësor do të tërheqë gjakun tuaj mëngjesin tjetër në orën 8 të mëngjesit për një matje të kortizolit.
• Doza e lartë brenda natës - Ofruesi do të masë kortizolin tuaj në mëngjesin e provës. Pastaj do të merrni 8 mg deksametazon në 11:00. Gjaku juaj tërhiqet mëngjesin tjetër në 8 të mëngjesit për një matje të kortizolit.

I rrallë:

• Doza standarde e ulët - Urina mblidhet për 3 ditë (ruhet në enë mbledhëse 24 orëshe) për të matur kortizolin. Në ditën 2, do të merrni një dozë të ulët (0,5 mg) deksametazon nga goja çdo 6 orë për 48 orë.
• Doza e lartë standarde - Urina mblidhet për 3 ditë (ruhet në enë mbledhëse 24 orëshe) për matjen e kortizolit. Në ditën 2, ju do të merrni një dozë të lartë (2 mg) dexamethasone nga goja çdo 6 orë për 48 orë.

Lexoni dhe ndiqni me kujdes udhëzimet. Shkaku më i zakonshëm i një rezultati anormal të testit është kur udhëzimet nuk ndiqen.

Ofruesi mund t'ju thotë të ndaloni marrjen e ilaçeve të caktuara që mund të ndikojnë në test, duke përfshirë:

• Antibiotikë
• Droga kundër konfiskimit
• Ilaçet që përmbajnë kortikosteroide, të tilla si hidrokortizoni, prednizoni
• Estrogjenit
• Kontrolli oral i lindjes (kontraceptivët)
• Tabletat e ujit (diuretikët)

Kur gjilpëra futet për të marrë gjak, disa njerëz ndiejnë dhimbje të moderuar. Të tjerët ndiejnë vetëm një pickim ose pickim. Më pas, mund të ketë ca mavijosje pulsuese ose të lehta. Kjo shpejt zhduket.

Ky test bëhet kur ofruesi dyshon që trupi juaj po prodhon shumë kortizol. Shtë bërë për të ndihmuar në diagnostikimin e sindromës Cushing dhe identifikimin e shkakut.

Testi me dozë të ulët mund të ndihmojë të tregoni nëse trupi juaj po prodhon shumë ACTH. Testi i dozës së lartë mund të ndihmojë në përcaktimin nëse problemi është në gjëndrrën e hipofizës (sëmundja Cushing).

Deksametazoni është një steroide e bërë nga njeriu (sintetike) që i ofron të njëjtit receptor si kortizoli. Deksametazoni zvogëlon lirimin e ACTH tek njerëzit normalë. Prandaj, marrja e deksametazonit duhet të zvogëlojë nivelin e ACTH dhe të çojë në një rënie të nivelit të kortizolit.

Nëse gjëndrra e hipofizës tuaj prodhon shumë ACTH, do të keni një përgjigje anormale ndaj testit të dozës së ulët. Por mund të keni një përgjigje normale ndaj testit të dozës së lartë.

Niveli i kortizolit duhet të ulet pasi të merrni deksametazon.

Doza e ulët:

• Brenda natës - kortizoli i plazmës në 8 të mëngjesit më i ulët se 1.8 mikrogramë për decilitër (mcg / dL) ose 50 nanomole për litër (nmol / L)
• Standard - Kortizol pa urinë në ditën 3 më të ulët se 10 mikrogramë në ditë (mcg / ditë) ose 280 nmol / L

Doza e lartë:

• Brenda natës - reduktim më i madh se 50% i kortizolit plazmatik
• Standard - reduktim më i madh se 90% i kortizolit urinar

Diapazonet e vlerës normale mund të ndryshojnë pak ndërmjet laboratorëve të ndryshëm. Disa laboratorë përdorin matje të ndryshme ose mund të testojnë ekzemplarë të ndryshëm. Flisni me mjekun tuaj për kuptimin e rezultateve tuaja specifike të testit.

Një përgjigje anormale ndaj testit të dozës së ulët mund të nënkuptojë se keni çlirim jonormal të kortizolit (sindroma Cushing). Kjo mund të jetë për shkak të:

• Tumori veshkor që prodhon kortizol
• Tumori i hipofizës që prodhon ACTH
• Tumori në trup që prodhon ACTH (sindromi ekustik Cushing)

Testi i dozës së lartë mund të ndihmojë në zbulimin e një shkaku të hipofizës (sëmundja Cushing) nga shkaqe të tjera. Një test i gjakut ACTH mund të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e shkakut të kortizolit të lartë.

Rezultatet anormale ndryshojnë bazuar në gjendjen që shkakton problemin.

Sindroma Cushing e shkaktuar nga një tumor i veshkave:

• Test me dozë të ulët - nuk ka ulje të kortizolit në gjak
• Niveli ACTH - i ulët
• Në shumicën e rasteve, testi i dozës së lartë nuk është i nevojshëm

Sindroma e Cushing ektopike:

• Test me dozë të ulët - nuk ka ulje të kortizolit në gjak
• Niveli ACTH - i lartë
• Test me dozë të lartë - nuk ka ulje të kortizolit në gjak

Sindroma Cushing e shkaktuar nga tumori i hipofizës (Sëmundja Cushing)

• Test me dozë të ulët - nuk ka ulje të kortizolit në gjak
• Test me dozë të lartë - ulje e pritur e kortizolit në gjak

Rezultatet e testit të rremë mund të ndodhin për shkak të shumë arsyeve, duke përfshirë ilaçe të ndryshme, mbipesha, depresioni dhe stresi. Rezultatet e rreme janë më të zakonshme tek gratë sesa tek burrat.

Ka pak rrezik që përfshihet në marrjen e gjakut tuaj. Venat dhe arteriet ndryshojnë në madhësi nga një pacient në tjetrin, dhe nga njëra anë e trupit në tjetrën.Marrja e gjakut nga disa njerëz mund të jetë më e vështirë se nga të tjerët.

Rreziqet e tjera që lidhen me marrjen e gjakut janë të vogla, por mund të përfshijnë:

• Gjakderdhje e tepërt
• Të fikët apo të ndjerit mendjelehtësi
• Birë të shumta për të gjetur venat
• Hematoma (gjaku që grumbullohet nën lëkurë)
• Infeksioni (një rrezik i lehtë sa herë që lëkura është e prishur)

DST; Testi i shtypjes së ACTH; Testi i shtypjes së kortizolit

Chernecky CC, Berger BJ. Testi i shtypjes së deksametazonit - diagnostikues. Në: Chernecky CC, Berger BJ, bot. Testet laboratorike dhe procedurat diagnostike. Ed. 6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Vlerësimi i funksionit endokrin. Në: McPherson RA, Pincus MR, bot. Diagnostikimi dhe Menaxhimi Klinik i Henry nga Metodat Laboratorike. Ed. 23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: Kap 24

Stewart PM, Newell-Price JDC. Lëvore veshkave. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 15