Sindroma e hiperstimulimit të vezoreve

Sindroma e hiperstimulimit të vezoreve (OHSS) është një problem që ndonjëherë është parë tek gratë që marrin ilaçe të fertilitetit që stimulojnë prodhimin e vezëve.

Normalisht, një grua prodhon një vezë në muaj. Disa gra që kanë probleme të mbeten shtatzënë mund t'u jepen ilaçe për t'i ndihmuar ato të prodhojnë dhe të lëshojnë vezë.

Nëse këto ilaçe stimulojnë shumë vezoret, vezoret mund të fryhen shumë. Lëngu mund të rrjedhë në zonën e barkut dhe gjoksit. Kjo quhet OHSS. Kjo ndodh vetëm pasi vezët të lirohen nga vezori (ovulimi).

Mund të keni më shumë të ngjarë të merrni OHSS nëse:

• Ju merrni një e shtënë të gonadotropinës korionike njerëzore (hCG).
• Ju merrni më shumë se një dozë të hCG pas ovulimit.
• Ju mbeteni shtatzënë gjatë këtij cikli.

OHSS ndodh rrallë në gratë që marrin ilaçe të fertilitetit vetëm nga goja.

OHSS prek 3% deri 6% të grave që kalojnë fekondimin in vitro (IVF).

Faktorë të tjerë të rrezikut për OHSS përfshijnë:

• Të jesh më i ri se mosha 35 vjeç
• Pasja e një niveli shumë të lartë të estrogjenit gjatë trajtimeve të pjellorisë
• Duke pasur sindromë policistike të vezoreve

Simptomat e OHSS mund të variojnë nga të lehta deri te ato të rënda. Shumica e grave me këtë gjendje kanë simptoma të lehta si:

• Fryrjet e barkut
• Dhimbje e lehtë në bark
• Shtim në peshë

Në raste të rralla, gratë mund të kenë simptoma më serioze, duke përfshirë:

• Shtim i shpejtë i peshës (më shumë se 10 paund ose 4,5 kilogramë në 3 deri në 5 ditë)
• Dhimbje të forta ose ënjtje në zonën e barkut
• Ulja e urinimit
• Gulçim
• Të përziera, të vjella ose diarre

Nëse keni një rast të rëndë të OHSS, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të duhet të monitorojë me kujdes simptomat tuaja. Ju mund të pranoheni në spital.

Pesha juaj dhe madhësia e zonës tuaj të barkut (barkut) do të maten. Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Ekografia e barkut ose ekografia vaginale
• Radiografia e gjoksit
• Numërimi i plotë i gjakut
• Paneli i elektroliteve
• Testi i funksionit të mëlçisë
• Testet për të matur prodhimin e urinës

Rastet e lehta të OHSS zakonisht nuk kanë nevojë të trajtohen. Gjendja në fakt mund të përmirësojë shanset për të mbetur shtatzënë.

Hapat e mëposhtëm mund t'ju ndihmojnë të lehtësoni shqetësimin tuaj:

• Bëni shumë pushim me këmbët tuaja të ngritura. Kjo ndihmon trupin tuaj të lirojë lëngun. Sidoqoftë, aktiviteti i lehtë herë pas here është më i mirë se pushimi i plotë në shtrat, përveç nëse mjeku juaj ju thotë ndryshe.
• Pini të paktën 10 deri në 12 gota (rreth 1.5 deri në 2 litra) lëng në ditë (sidomos pije që përmbajnë elektrolite).
• Shmangni alkoolin ose pijet me kafeinë (të tilla si kola ose kafe).
• Shmangni ushtrimet intensive dhe marrëdhëniet seksuale. Këto aktivitete mund të shkaktojnë shqetësime në vezore dhe mund të shkaktojnë këputje ose rrjedhje të cisteve të vezoreve, ose të shkaktojnë dredhje të vezoreve dhe ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut (rrotullimi i vezoreve).
• Merrni një qetësues të dhimbjeve pa recetë siç është acetaminofeni (Tylenol).

Ju duhet të peshoni veten çdo ditë për t'u siguruar që nuk po vendosni shumë peshë (2 ose më shumë paund ose rreth 1 kilogram ose më shumë në ditë).

Nëse ofruesi juaj diagnostikon OHSS të rëndë para transferimit të embrioneve në një IVF, ata mund të vendosin të anulojnë transferimin e embrionit. Embrionet janë të ngrira dhe ata presin OHSS të zgjidhet përpara se të caktojnë një cikël të transferimit të embrioneve të ngrira.

Në rastin e rrallë që keni një OHSS të rëndë, ndoshta do të duhet të shkoni në një spital. Ofruesi do t'ju japë lëngje përmes një vene (lëngje intravenoze). Ata gjithashtu do të heqin lëngjet që janë mbledhur në trupin tuaj dhe do të monitorojnë gjendjen tuaj.

Shumica e rasteve të lehta të OHSS do të zhduken vetë pasi të fillojnë menstruacionet. Nëse keni një rast më të rëndë, mund të duhen disa ditë që simptomat të përmirësohen.

Nëse mbeteni shtatzënë gjatë OHSS, simptomat mund të përkeqësohen dhe mund të duhen disa javë që të zhduken.

Në raste të rralla, OHSS mund të çojë në komplikime fatale. Këto mund të përfshijnë:

• Mpiksjet e gjakut
• Dështimi i veshkave
• Mosbalancimi i rëndë i elektroliteve
• Grumbullim i rëndë i lëngjeve në bark ose gjoks

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• Më pak dalje të urinës
• Marramendje
• Shtim i tepërt në peshë, më shumë se 2 kg (1 kg) në ditë
• Nauze shumë e keqe (nuk mund të mbani ushqim ose lëngje poshtë)
• Dhimbje të forta në bark
• Gulçim

Nëse po merrni injeksione të ilaçeve të fertilitetit, do të duhet të bëni teste të rregullta të gjakut dhe ekografi të legenit për t'u siguruar që vezoret tuaja nuk reagojnë shumë.

OHSS

Catherino WH. Endokrinologjia riprodhuese dhe infertiliteti. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2020: kap 223

Fauser BCJM. Qasjet mjekësore ndaj stimulimit të vezoreve për infertilitet. Në: Strauss JF, Barbieri RL, red.Endokrinologjia riprodhuese e Yen & Jaffe. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 30

Lobo RA. Steriliteti: etiologji, vlerësim diagnostikues, menaxhim, prognozë. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 42