Hemorragji intraventrikulare e të porsalindurit

Hemorragjia intraventrikulare (IVH) e të porsalindurit është gjakderdhje në zonat e mbushura me lëng (barkushet) brenda trurit. Gjendja ndodh më shpesh tek foshnjat që lindin herët (para kohe).

Foshnjat e lindura më shumë se 10 javë më herët janë në rrezik më të lartë për këtë lloj gjakderdhjeje. Sa më i vogël dhe më i parakohshëm të jetë një foshnjë, aq më i lartë është rreziku për IVH. Kjo sepse enët e gjakut në trurin e foshnjave të parakohshme nuk janë zhvilluar plotësisht plotësisht. Ata janë shumë të brishtë si rezultat. Enët e gjakut rriten më të forta në 10 javët e fundit të shtatzënisë.

IVH është më e zakonshme tek foshnjat e parakohshme me:

• Sindroma e distresit respirator
• Presion i paqëndrueshëm i gjakut
• Kushte të tjera mjekësore gjatë lindjes

Problemi mund të ndodhë edhe tek foshnjat përndryshe të shëndetshme që kanë lindur herët. Rrallë, IVH mund të zhvillohet në foshnje të rregullta.

IVH është rrallë i pranishëm në lindje. Ndodh më shpesh në disa ditët e para të jetës. Gjendja është e rrallë pas muajit të parë të moshës, edhe nëse fëmija ka lindur herët.

Ekzistojnë katër lloje të IVH. Këto quhen "nota" dhe bazohen në shkallën e gjakderdhjes.

• Klasat 1 dhe 2 përfshijnë një sasi më të vogël të gjakderdhjes. Shumicën e kohës, nuk ka probleme afatgjata si rezultat i gjakderdhjes. Shkalla 1 referohet gjithashtu si hemorragji e matricës germinale (GMH).
• Klasat 3 dhe 4 përfshijnë gjakderdhje më të rëndë. Gjaku shtyp mbi (shkallën 3) ose drejtpërdrejt përfshin (shkallën 4) indet e trurit. Shkalla 4 quhet ndryshe edhe hemorragji intraparenkimale. Mpiksjet e gjakut mund të formojnë dhe bllokojnë rrjedhën e lëngut cerebrospinal. Kjo mund të çojë në rritjen e lëngjeve në tru (hidrocefalus).

Mund të mos ketë simptoma. Simptomat më të zakonshme që shihen tek foshnjat e parakohshme përfshijnë:

• Pauzat e frymëmarrjes (apnea)
• Ndryshimet në presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës
• Ulja e tonit të muskujve
• Reflekset e ulura
• Gjumë i tepërt
• Letargji
• Thithja e dobët
• Konfiskimet dhe lëvizjet e tjera anormale

Të gjithë foshnjat e lindura para 30 javësh duhet të bëjnë ekografinë e kokës në ekran për IVH. Testi bëhet në 1 deri në 2 javë të jetës. Foshnjat e lindura nga 30 deri në 34 javë gjithashtu mund të bëjnë kontrollimin me ultratinguj nëse kanë simptoma të problemit.

Ekografia e dytë e depistimit mund të bëhet rreth kohës kur fëmija fillimisht pritej të lindte (data e lindjes).

Nuk ka asnjë mënyrë për të ndaluar gjakderdhjen e lidhur me IVH. Ekipi i kujdesit shëndetësor do të përpiqet ta mbajë foshnjën të qëndrueshme dhe të trajtojë çdo simptomë që fëmija mund të ketë. Për shembull, mund të bëhet një transfuzion gjaku për të përmirësuar presionin e gjakut dhe numrin e gjakut.

Nëse lëngu ndërtohet deri në pikën që ekziston shqetësimi për presionin në tru, mund të bëhet një goditje kurrizore për të kulluar lëngun dhe të përpiqet të lehtësojë presionin. Nëse kjo ndihmon, mund të jetë e nevojshme operacioni për të vendosur një tub (shunt) në tru për të kulluar lëngun.

Sa mirë bën foshnja, varet nga sa e parakohshme është foshnja dhe shkalla e hemorragjisë. Më pak se gjysma e foshnjave me gjakderdhje të gradës më të ulët kanë probleme afatgjata. Sidoqoftë, gjakderdhja e rëndë shpesh çon në vonesa të zhvillimit dhe probleme të kontrollit të lëvizjes. Deri në një të tretën e foshnjave me gjakderdhje të rëndë mund të vdesin.

Simptomat neurologjike ose ethet në një foshnjë me një devijim në vend mund të tregojnë një bllokim ose infeksion. Foshnja duhet të marrë menjëherë kujdes mjekësor nëse kjo ndodh.

Shumica e njësive të kujdesit intensiv të të porsalindurve (NICU) kanë një program përcjellës për të monitoruar nga afër foshnjat që kanë pasur këtë gjendje derisa të jenë të paktën 3 vjeç.

Në shumë shtete, foshnjat me IVH gjithashtu kualifikohen për shërbime të ndërhyrjes së hershme (EI) për të ndihmuar në zhvillimin normal.

Gratë shtatzëna që janë në rrezik të lartë për të lindur herët duhet t'u jepen ilaçe të quajtura kortikosteroide. Këto ilaçe mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të foshnjës për IVH.

Disa gra që janë duke përdorur ilaçe që ndikojnë në rreziqet e gjakderdhjes duhet të marrin vitaminën K para lindjes.

Foshnjat e parakohshme, kordonat e kërthizës së të cilave nuk mbërthehen menjëherë, kanë më pak rrezik për IVH.

Foshnjat e parakohshme që kanë lindur në një spital me NICU dhe nuk duhet të transportohen pas lindjes gjithashtu kanë më pak rrezik për IVH.

IVH - i porsalindur; GMH-IVH

deVries LS. Hemorragji intrakraniale dhe demtime vaskulare ne te porsalindurin. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 53

Dlamini N, deVebar GA. Goditje pediatrike. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 619.

Soul JS, Ment LR. Lëndimi i trurit në zhvillim të parakohshëm: hemorragji intraventrikulare dhe dëmtim i lëndës së bardhë. Në: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologjia pediatrike e Swaiman. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 22