Sepsë neonatale

Sepsa neonatale është një infeksion gjaku që ndodh në një foshnjë më të re se 90 ditë. Sepsa e fillimit të hershëm shihet në javën e parë të jetës. Sepsa me fillimin e vonë ndodh pas moshës 1 javë deri në 3 muaj.

Sepsa neonatale mund të shkaktohet nga baktere të tilla si Escherichia coli (E coli), Listeria, dhe disa shtame të streptokokut. Streptokoku i grupit B (GBS) ka qenë një shkak kryesor i sepsës neonatale. Sidoqoftë, ky problem është bërë më pak i zakonshëm sepse gratë shqyrtohen gjatë shtatëzënësisë. Virusi herpes i thjeshtë (HSV) gjithashtu mund të shkaktojë një infeksion të rëndë tek një fëmijë i porsalindur. Kjo ndodh më shpesh kur nëna është e infektuar rishtazi.

Sepsa neonatale e fillimit të hershëm shfaqet më shpesh brenda 24 deri 48 orëve të lindjes. Foshnja merr infeksionin nga nëna para ose gjatë lindjes. Në vijim rritet rreziku i një foshnje nga sepsa bakteriale e fillimit të hershëm:

• Kolonizimi i GBS gjatë shtatëzënësisë
• Dorëzimi i parakohshëm
• Thyerja e ujit (këputja e membranave) më gjatë se 18 orë para lindjes
• Infeksioni i indeve të placentës dhe lëngut amniotik (korioamnioniti)

Bebet me sepsë neonatale të fillimit të vonë infektohen pas lindjes. Më poshtë rritin rrezikun e një foshnje për sepsë pas lindjes:

• Pasja e një kateteri në enën e gjakut për një kohë të gjatë
• Qëndrimi në spital për një periudhë të zgjatur kohe

Foshnjat me sepsë neonatale mund të kenë simptomat e mëposhtme:

• Ndryshimet e temperaturës së trupit
• Probleme me frymëmarrjen
• Diarre ose ulje të lëvizjeve të zorrëve
• Sheqeri i ulët në gjak
• Lëvizjet e reduktuara
• Thithja e zvogëluar
• Konfiskimet
• Rrahje të ngadaltë ose të shpejtë të zemrës
• Zona e fryrë e barkut
• Të vjella
• Lëkura e verdhë dhe e bardha e syve (verdhëz)

Testet laboratorike mund të ndihmojnë në diagnostikimin e sepsës neonatale dhe identifikimin e shkakut të infeksionit. Testet e gjakut mund të përfshijnë:

• Kultura e gjakut
• Proteina reaktive C
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)

Nëse një foshnjë ka simptoma të sepsës, do të bëhet një birë mesit (goditje kurrizore) për të parë lëngun kurrizor për bakteret. Kulturat e lëkurës, jashtëqitjes dhe urinës mund të bëhen për virusin e herpesit, veçanërisht nëse nëna ka një histori të infeksionit.

Një radiografi në gjoks do të bëhet nëse fëmija ka një kollë ose ka probleme me frymëmarrjen.

Testet e kulturës së urinës bëhen tek foshnjat më të vjetra se disa ditë.

Bebet më të vegjël se 4 javë të cilët kanë ethe ose shenja të tjera të infeksionit fillojnë menjëherë me antibiotikë intravenozë (IV). (Mund të duhen 24 deri në 72 orë për të marrë rezultate laboratorike.) Të sapolindurit, nënat e të cilëve kishin korioamnionit ose të cilët mund të jenë në rrezik të lartë për arsye të tjera do të marrin gjithashtu antibiotikë IV në fillim, edhe nëse nuk kanë simptoma.

Foshnja do të marrë antibiotikë deri në 3 javë nëse bakteret gjenden në gjak ose lëngun kurrizor. Trajtimi do të jetë më i shkurtër nëse nuk gjenden baktere.

Një ilaç antiviral i quajtur aciklovir do të përdoret për infeksionet që mund të shkaktohen nga HSV. Foshnjave më të vjetra që kanë rezultate normale të laboratorit dhe kanë vetëm ethe mund të mos u jepen antibiotikë. Në vend të kësaj, fëmija mund të jetë në gjendje të largohet nga spitali dhe të kthehet për kontroll.

Bebet që kanë nevojë për trajtim dhe tashmë kanë shkuar në shtëpi pas lindjes, më së shpeshti do të pranohen në spital për monitorim.

Shumë foshnje me infeksione bakteriale do të shërohen plotësisht dhe nuk do të kenë probleme të tjera. Sidoqoftë, sepsa neonatale është shkaku kryesor i vdekjes së foshnjave. Sa më shpejt që një foshnjë merr trajtim, aq më mirë do të jetë rezultati.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Paaftësia
• Vdekja

Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore për një foshnjë që tregon simptoma të sepsës neonatale.

Gratë shtatzëna mund të kenë nevojë për antibiotikë parandalues ​​nëse kanë:

• Korioamnioniti
• Kolonizimi streptor i grupit B
• Lindur në të kaluarën një fëmijë me sepsë të shkaktuar nga bakteret

Gjëra të tjera që mund të ndihmojnë në parandalimin e sepsës përfshijnë:

• Parandalimi dhe trajtimi i infeksioneve tek nënat, përfshirë HSV
• Sigurimi i një vendi të pastër për lindjen
• Dorëzimi i foshnjës brenda 12 deri në 24 orë nga momenti kur prishen membranat (lindja cezariane duhet të bëhet tek gratë brenda 4 deri në 6 orë ose më shpejt nga thyerja e membranave.

Neonatorum i sepsës; Septicemia neonatale; Sepsis - foshnje

Komisioni për Sëmundjet Infektive, Komisioni për Fetusin dhe të Porsalindurit; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Deklarata e politikave - rekomandime për parandalimin e sëmundjes streptokoksike të grupit B perinatal (GBS). Pediatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Infeksionet bakteriale pas lindjes. Në Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 48

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Sëmundjet neonatale me origjinë para lindjes dhe perinatale. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 73

Jaganath D, e njëjta RG. Mikrobiologjia dhe sëmundja infektive. Në: Spitali Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, bot. Manuali i Harriet Lane. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 17

Polin R, Randis TM. Infeksionet perinatale dhe korioamnioniti. Në Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 25

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Divizioni i Sëmundjeve Bakteriale, Qendra Kombëtare e Imunizimit dhe Sëmundjeve të Frymëmarrjes, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Parandalimi i sëmundjes streptokoksike të grupit B perinatal - udhëzime të rishikuara nga CDC, 2010. Rep. I MMWR Recomm. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.