Unaza vaskulare

Unaza vaskulare është një formacion anormal i aortës, arteries së madhe që mbart gjakun nga zemra në pjesën tjetër të trupit. Isshtë një problem kongjenital, që do të thotë se është i pranishëm që në lindje.

Unaza vaskulare është e rrallë. Ajo përbën më pak se 1% të të gjitha problemeve kongjenitale të zemrës. Gjendja ndodh aq shpesh tek meshkujt sa femrat. Disa foshnje me unazë vaskulare kanë edhe një problem tjetër kongjenital të zemrës.

Unaza vaskulare ndodh shumë herët gjatë zhvillimit të foshnjës në mitër. Normalisht, aorta zhvillohet nga njëra prej disa pjesëve të lakuara të indeve (harqe). Trupi prish disa nga harqet e mbetura, ndërsa të tjerët formohen në arterie. Disa arterie që duhet të prishen nuk bëjnë, gjë që formon një unazë vaskulare.

Me unazën vaskulare, disa prej harqeve dhe enëve që duhet të ishin ndryshuar në arterie ose të ishin zhdukur janë akoma të pranishme kur fëmija të lindë. Këto harqe formojnë një unazë të enëve të gjakut, e cila rrethon dhe shtyp poshtë në gypin e frymëmarrjes (trake) dhe ezofagun.

Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të unazës vaskulare. Në disa lloje, unaza vaskulare rrethon vetëm pjesërisht trakenë dhe ezofagun, por gjithsesi mund të shkaktojë simptoma.

Disa fëmijë me një unazë vaskulare nuk zhvillojnë kurrë simptoma. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, simptomat shihen gjatë foshnjërisë. Presioni në gypin e gypit (trakesë) dhe ezofagut mund të çojë në probleme të frymëmarrjes dhe tretjes. Sa më shumë që unaza shtypet, aq më të rënda do të jenë simptomat.

Problemet e frymëmarrjes mund të përfshijnë:

• Kollë e lartë
• Frymëmarrje e fortë (stridor)
• Pneumonia e përsëritur ose infeksionet e frymëmarrjes
• Shtrëngimi i frymëmarrjes
• Fishkëllima

Ushqimi mund t’i përkeqësojë simptomat e frymëmarrjes.

Simptomat e tretjes janë të rralla, por mund të përfshijnë:

• Mbytje
• Vështirësi për të ngrënë ushqime të forta
• Vështirësia në gëlltitje (disfagia)
• Refluksi gastroezofageal (GERD)
• Ushqyerja e ngadaltë e gjirit ose shishjes
• Të vjella

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të dëgjojë frymëmarrjen e foshnjës për të përjashtuar çrregullime të tjera të frymëmarrjes siç është astma. Dëgjimi i zemrës së fëmijës përmes një stetoskopi mund të ndihmojë në identifikimin e murmuritjeve dhe problemeve të tjera të zemrës.

Testet e mëposhtme mund të ndihmojnë në diagnostikimin e unazës vaskulare:

• Radiografia e gjoksit
• Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të zemrës dhe enëve kryesore të gjakut
• Kamera poshtë fytit për të ekzaminuar rrugët e frymëmarrjes (bronkoskopia)
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) të zemrës dhe enëve kryesore të gjakut
• Ekzaminimi me ultratinguj (ekokardiogrami) i zemrës
• Rrezet X të enëve të gjakut (angiografi)
• Rrezet X të ezofagut duke përdorur një bojë të veçantë për të nxjerrë në pah më mirë zonën (ezofagram ose gëlltitje bariumi)

Kirurgjia zakonisht kryhet sa më shpejt të jetë e mundur tek fëmijët me simptoma. Qëllimi i operacionit është ndarja e unazës vaskulare dhe lehtësimi i presionit mbi strukturat përreth. Procedura zakonisht bëhet përmes një prerje të vogël kirurgjikale në anën e majtë të gjoksit midis brinjëve.

Ndryshimi i dietës së fëmijës mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave të tretjes së unazës vaskulare. Ofruesi do të përshkruajë ilaçe (të tilla si antibiotikë) për të trajtuar ndonjë infeksion të traktit respirator, nëse ato ndodhin.

Fëmijët që nuk kanë simptoma mund të mos kenë nevojë për trajtim, por duhet të shikohen me kujdes për t'u siguruar që gjendja të mos përkeqësohet.

Sa mirë bën foshnja, varet nga sa presion po ushtron unaza vaskulare në ezofag dhe trake dhe sa shpejt foshnja diagnostikohet dhe trajtohet.

Kirurgjia funksionon mirë në shumicën e rasteve dhe shpesh lehtëson menjëherë simptomat. Problemet e rënda të frymëmarrjes mund të duhen muaj me radhë. Disa fëmijë mund të vazhdojnë të marrin frymë me zë të lartë, veçanërisht kur janë shumë aktivë ose kanë infeksione të frymëmarrjes.

Vonimi i operacionit në raste serioze mund të çojë në komplikime serioze, siç janë dëmtimi i trakesë dhe vdekja.

Telefononi siguruesin tuaj nëse fëmija juaj ka simptoma të unazës vaskulare. Diagnostifikimi dhe trajtimi i shpejtë mund të parandalojë komplikime serioze.

Nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar këtë gjendje.

Harku i djathtë i aortës me subklavian aberrant dhe arterioz të ligamentit të majtë; Defekt kongjenital i zemrës - unaza vaskulare; Zemra e defektit të lindjes - unaza vaskulare

• Unaza vaskulare

Bryant R, Yoo S-J. Unaza vaskulare, hobe arteriale pulmonare dhe gjendje të ngjashme. Në: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Kardiologjia Pediatrike e Anderson. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 47

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Keqformime të tjera kongjenitale të zemrës dhe enëve të gjakut. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.