Riparimi i kraniosinostozës

Riparimi i kraniosinostozës është operacioni për të korrigjuar një problem që bën që kockat e kafkës së fëmijës të rriten së bashku (siguresa) shumë herët.

Ky operacion bëhet në sallën e operacionit me anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që fëmija juaj do të jetë në gjumë dhe nuk do të ndiejë dhimbje. Disa ose të gjitha flokët do të rruhen.

Kirurgjia standarde quhet riparim i hapur. Ai përfshin këto hapa:

• Vendi më i zakonshëm për një prerje kirurgjikale që duhet të bëhet është mbi majën e kokës, nga pak mbi një vesh në vetëm mbi veshin tjetër. Prerja është zakonisht e valëzuar. Se ku bëhet prerja varet nga problemi specifik.
• Një përplasje e lëkurës, indeve dhe muskujve nën lëkurë dhe indet që mbulojnë kockën lirohen dhe ngrihen lart në mënyrë që kirurgu të shohë kockat.
• Një shirit kockash zakonisht hiqet aty ku bashkohen dy qepje. Kjo quhet kraniektomi strip. Ndonjëherë, pjesë të mëdha të kockave gjithashtu duhet të hiqen. Kjo quhet sinostektomi. Pjesët e këtyre eshtrave mund të ndryshohen ose të riformohen kur ato hiqen. Pastaj, ato kthehen përsëri. Herë të tjera, ato nuk janë.
• Ndonjëherë, kockat që janë lënë në vend duhet të zhvendosen ose lëvizen.
• Ndonjëherë, kockat rreth syve priten dhe riformohen.
• Kockat fiksohen duke përdorur pllaka të vogla me vida që hyjnë në kafkë. Pllakat dhe vidat mund të jenë prej metali ose një material i resorbueshëm (zhduket me kalimin e kohës). Pllakat mund të zgjerohen ndërsa kafka rritet.

Kirurgjia zakonisht zgjat 3 deri në 7 orë. Fëmija juaj ndoshta do të duhet të bëjë një transfuzion gjaku gjatë ose pas operacionit për të zëvendësuar gjakun që ka humbur gjatë operacionit.

Një lloj i ri kirurgjie përdoret për disa fëmijë. Ky lloj bëhet zakonisht për fëmijë më të vegjël se 3 deri në 6 muajsh.

• Kirurgu bën një ose dy prerje të vogla në lëkurën e kokës. Në shumicën e rasteve, këto prerje janë të gjata secila vetëm 1 inç (2.5 centimetra). Këto prerje bëhen mbi zonën ku duhet të hiqet kocka.
• Një tub (endoskop) kalon përmes prerjeve të vogla. Shtrirja lejon kirurgun për të parë zonën që operohet. Pajisjet speciale mjekësore dhe një aparat fotografik kalojnë përmes endoskopit. Duke përdorur këto pajisje, kirurgu heq pjesë të eshtrave përmes prerjeve.
• Ky operacion zgjat zakonisht rreth 1 orë. Ka shumë më pak humbje të gjakut me këtë lloj operacioni.
• Shumica e fëmijëve duhet të mbajnë një përkrenare të veçantë për të mbrojtur kokën e tyre për një periudhë kohe pas operacionit.

Fëmijët bëjnë më së miri kur bëjnë këtë operacion kur të jenë 3 muajsh. Operacioni duhet të bëhet para se fëmija të jetë 6 muajsh.

Koka, ose kafka e një fëmije, përbëhet nga tetë kocka të ndryshme. Lidhjet midis këtyre kockave quhen qepje. Kur lind një fëmijë, është normale që këto qepje të hapen pak. Për sa kohë që qepjet janë të hapura, kafka dhe truri i foshnjës mund të rriten.

Kraniosinostoza është një gjendje që bën që një ose më shumë qepje të foshnjës të mbyllen shumë herët. Kjo mund të bëjë që forma e kokës së foshnjës tuaj të jetë e ndryshme nga ajo normale. Ndonjëherë mund të kufizojë sesa truri mund të rritet.

Një skanim me rreze x ose tomografi kompjuterike (CT) mund të përdoret për të diagnostikuar kraniosinostozën. Kirurgjia zakonisht është e nevojshme për ta korrigjuar atë.

Kirurgjia çliron qepjet e bashkuara. Ai gjithashtu riformon vetullën, bazat e syve dhe kafkën sipas nevojës. Qëllimet e operacionit janë:

• Për të lehtësuar presionin në trurin e fëmijës
• Për t'u siguruar që ka mjaft vend në kafkë për të lejuar trurin të rritet siç duhet
• Për të përmirësuar pamjen e kokës së fëmijës
• Për të parandaluar çështjet neurokognitive afatgjata

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Probleme me frymëmarrjen
• Infeksioni, përfshirë në mushkëri dhe traktin urinar
• Humbja e gjakut (fëmijët që kanë një riparim të hapur mund të kenë nevojë për një ose më shumë transfuzione)
• Reagimi ndaj ilaçeve

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Infeksioni në tru
• Kockat lidhen përsëri së bashku dhe nevojitet më shumë kirurgji
• Ënjtje truri
• Dëmtimi i indeve të trurit

Nëse operacioni është planifikuar, do të duhet të ndërmerrni hapat e mëposhtëm:

Gjatë ditëve para operacionit:

• Tregoni ofruesit të kujdesit tuaj shëndetësor se çfarë ilaçesh, vitaminash ose barërash po i jepni fëmijës tuaj. Kjo përfshin gjithçka që keni blerë pa recetë. Mund t'ju kërkohet të ndaloni dhënien e fëmijës tuaj disa nga këto ilaçe në ditët para operacionit.
• Pyesni ofruesin se cilat ilaçe duhet të marrë ende fëmija juaj ditën e operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Jepini fëmijës tuaj një gllënjkë të vogël uji me çdo ilaç që i ka thënë ofruesi që t’ia jepni fëmijës tuaj.
• Ofruesi i fëmijës suaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini për operacionin.

Pyesni ofruesin tuaj nëse fëmija juaj mund të hajë ose të pijë para operacionit. Në përgjithësi:

• Fëmijët e moshuar nuk duhet të hanë ndonjë ushqim ose të pinë asnjë qumësht pas mesnatës para operacionit. Ata mund të kenë lëng të pastër, ujë dhe qumësht gjiri deri në 4 orë para operacionit.
• Foshnjat më të reja se 12 muaj zakonisht mund të hanë formulë, drithëra ose ushqim për fëmijë deri në rreth 6 orë para operacionit. Ata mund të kenë lëngje të pastra dhe qumësht gjiri deri në 4 orë para operacionit.

Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të lani fëmijën tuaj me një sapun të veçantë në mëngjesin e operacionit. Shpëlajeni mirë fëmijën tuaj.

Pas operacionit, fëmija juaj do të dërgohet në një njësi të kujdesit intensiv (ICU). Fëmija juaj do të zhvendoset në një dhomë të rregullt spitali pas një ose dy ditësh. Fëmija juaj do të qëndrojë në spital për 3 deri në 7 ditë.

• Fëmija juaj do të ketë një fashë të madhe të mbështjellë rreth kokës. Do të ketë gjithashtu një tub që hyn në venë. Kjo quhet një IV.
• Infermierët do të shikojnë nga afër fëmijën tuaj.
• Testet do të bëhen për të parë nëse fëmija juaj ka humbur shumë gjak gjatë operacionit. Nëse është e nevojshme do të bëhet transfuzioni i gjakut.
• Fëmija juaj do të ketë ënjtje dhe mavijosje rreth syve dhe fytyrës. Ndonjëherë, sytë mund të mbyllen të fryrë. Kjo shpesh përkeqësohet në 3 ditët e para pas operacionit. Duhet të jetë më mirë ditën e 7-të.
• Fëmija juaj duhet të qëndrojë në shtrat ditët e para. Koka e shtratit të fëmijës suaj do të ngrihet. Kjo ndihmon në mbajtjen e ënjtjes poshtë.

Të folurit, të kënduarit, duke luajtur muzikë dhe duke treguar histori mund të ndihmojë në qetësimin e fëmijës tuaj. Acetaminofeni (Tylenol) përdoret për dhimbje. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe të tjera të dhimbjes nëse fëmija juaj ka nevojë për to.

Shumica e fëmijëve që kanë një operacion endoskopik mund të shkojnë në shtëpi pasi të qëndrojnë në spital një natë.

Ndiqni udhëzimet që ju janë dhënë për t'u kujdesur për fëmijën tuaj në shtëpi.

Shumicën e kohës, rezultati nga riparimi i kraniosinostozës është i mirë.

Kraniektomi - fëmijë; Synostectomy; Kraniektomi e shiritit; Kraniektomi e asistuar nga endoskopia; Kraniektomi shigjetare; Avancimi frontal-orbital; FOA

• Sillni fëmijën tuaj të vizitojë një vëlla ose motër shumë të sëmurë
• Parandalimi i dëmtimeve të kokës tek fëmijët

Demke JC, Tatum SA. Kirurgji kraniofaciale për deformime të lindura dhe të fituara. Në: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otolaringologjia Cummings: Kirurgjia e Kokës dhe Qafës. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Ashpërsia radiografike e kraniosinostozës metopike ndërlidhet me rezultatet neurokognitive afatgjata. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA dhe Jane JA. Kraniosinostoza jonsindromike: hyrja dhe sinostoza me një qepje. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 193

Proctor Z. Riparimi i kraniosinostozës endoskopike. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.