Kirurgjia e skoliozës tek fëmijët

Kirurgjia e skoliozës riparon lakimin anormal të shtyllës kurrizore (skolioza). Qëllimi është të drejtoni në mënyrë të sigurt shpinë të fëmijës suaj dhe të rregulloni shpatullat dhe ijet e fëmijës tuaj për të korrigjuar problemin e shpinës së fëmijës tuaj.

Para operacionit, fëmija juaj do të marrë anestezi të përgjithshme. Këto janë ilaçe që e fusin fëmijën tuaj në një gjumë të thellë dhe i bëjnë ata të paaftë të ndiejnë dhimbje gjatë operacionit.

Gjatë operacionit, kirurgu i fëmijës suaj do të përdorë implante, të tilla si shufra çeliku, grepa, vida ose pajisje të tjera metalike për të drejtuar shtyllën kurrizore të fëmijës suaj dhe për të mbështetur kockat e shtyllës kurrizore. Transplantet e kockave vendosen për të mbajtur kurrizin në pozicionin e duhur dhe për ta mbajtur atë të mos lakohet përsëri.

Kirurgu do të bëjë të paktën një prerje (prerje) kirurgjikale për të arritur në shtyllën kurrizore të fëmijës suaj. Kjo prerje mund të jetë në shpinë, gjoks ose në të dy vendet e fëmijës suaj. Kirurgu gjithashtu mund të bëjë procedurën duke përdorur një kamera të veçantë video.

• Një prerje kirurgjikale në pjesën e pasme quhet qasja e pasme. Ky operacion shpesh zgjat disa orë.
• Një prerje përmes murit të gjoksit quhet torakotomi. Kirurgu bën një prerje në gjoksin e fëmijës tuaj, shfryn një mushkëri dhe shpesh heq një brinjë. Shërimi pas këtij operacioni shpesh është më i shpejtë.
• Disa kirurgë i bëjnë të dyja këto qasje së bashku. Ky është një operacion shumë më i gjatë dhe më i vështirë.
• Kirurgjia torakoskopike e ndihmuar nga video (TVSH) është një teknikë tjetër. Përdoret për disa lloje të kthesave kurrizore. Duhet shumë aftësi dhe jo të gjithë kirurgët janë të trajnuar ta bëjnë atë. Fëmija duhet të mbajë një mbajtëse për rreth 3 muaj pas kësaj procedure.

Gjatë operacionit:

• Kirurgu do të lëvizë muskujt mënjanë pasi të bëjë prerjen.
• Nyjet midis rruazave të ndryshme (kockat e shpinës) do të nxirren.
• Shartimet e kockave shpesh do të vendosen për t'i zëvendësuar ato.
• Instrumente metalikë, të tilla si shufra, vida, grepa ose tela do të vendosen gjithashtu për të ndihmuar në mbajtjen e shtyllës kurrizore së bashku derisa grafet e kockave të bashkohen dhe të shërohen.

Kirurgu mund të marrë kocka për shartimet në këto mënyra:

• Kirurgu mund të marrë kocka nga një pjesë tjetër e trupit të fëmijës suaj. Kjo quhet autograft. Kocka e marrë nga trupi i vetë një personi është shpesh më e mira.
• Kocka mund të merret edhe nga një bankë kockash, ashtu si një bankë gjaku. Kjo quhet allograft. Këto shartime nuk janë gjithmonë aq të suksesshme sa autografët.
• Zëvendësuesi i kockave i bërë nga njeriu (sintetik) gjithashtu mund të përdoret.

Operacionet e ndryshme përdorin lloje të ndryshme të instrumenteve metalike. Këto zakonisht lihen në trup pasi kockat bashkohen së bashku.

Llojet më të reja të operacionit për skoliozën nuk kërkojnë bashkim. Në vend të kësaj, operacionet përdorin implantet për të kontrolluar rritjen e shtyllës kurrizore.

Gjatë operacionit të skoliozës, kirurgu do të përdorë pajisje të posaçme për të vëzhguar nervat që vijnë nga shtylla kurrizore për t'u siguruar që ato nuk janë dëmtuar.

Kirurgjia e skoliozës shpesh zgjat 4 deri në 6 orë.

Mbërthyesat shpesh provohen së pari për të mos u përkeqësuar kurbën. Por, kur ata nuk punojnë më, ofruesi i kujdesit shëndetësor të fëmijës do të rekomandojë kirurgji.

Ka disa arsye për të trajtuar skoliozën:

• Pamja e jashtme është një shqetësim i madh.
• Skolioza shpesh shkakton dhimbje shpine.
• Nëse kurba është mjaft e rëndë, skolioza ndikon në frymëmarrjen e fëmijës suaj.

Zgjedhja se kur do të bëni një operacion do të ndryshojë.

• Pasi kockat e skeletit të ndalojnë së rrituri, kurba nuk duhet të përkeqësohet shumë. Për shkak të kësaj, kirurgu mund të presë derisa kockat e fëmijës suaj të mos rriten.
• Fëmija juaj mund të ketë nevojë për operacion para kësaj nëse kurba në shpinë është e rëndë ose po përkeqësohet shpejt.

Kirurgjia shpesh rekomandohet për fëmijët dhe adoleshentët e mëposhtëm me skoliozë me shkak të panjohur (skolioza idiopatike):

• Të gjithë të rinjtë skeletet e të cilëve janë pjekur dhe që kanë një kurbë më të madhe se 45 gradë.
• Fëmijë në rritje kurba e të cilëve ka shkuar përtej 40 gradë. (Jo të gjithë mjekët bien dakord nëse të gjithë fëmijët me kthesa prej 40 gradësh duhet të operohen.)

Mund të ketë komplikime me ndonjë nga procedurat për riparimin e skoliozës.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagime ndaj ilaçeve ose probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet e operacionit të skoliozës janë:

• Humbja e gjakut që kërkon një transfuzion.
• Gurë në tëmth ose pankreatit (inflamacion i pankreasit)
• Pengesa (bllokimi) i zorrëve.
• Lëndimi nervor që shkakton dobësi ose paralizë të muskujve (shumë e rrallë)
• Problemet e mushkërive deri në 1 javë pas operacionit. Frymëmarrja mund të mos kthehet në normale deri në 1 deri në 2 muaj pas operacionit.

Problemet që mund të zhvillohen në të ardhmen përfshijnë:

• Bashkimi nuk shërohet. Kjo mund të çojë në një gjendje të dhimbshme në të cilën një nyje e rremë rritet në vend. Kjo quhet pseudarthrosis.
• Pjesët e shtyllës kurrizore që janë shkrirë nuk mund të lëvizin më. Kjo vendos stres në pjesët e tjera të shpinës. Stresi shtesë mund të shkaktojë dhimbje shpine dhe të bëjë që disqet të prishen (degjenerimi i diskut).
• Një goditje metalike e vendosur në shpinë mund të lëvizë pak. Ose, një shufër metalike mund të fërkohet në një vend të ndjeshëm. Të dyja këto mund të shkaktojnë disa dhimbje.
• Problemet e reja të shtyllës kurrizore mund të zhvillohen, kryesisht tek fëmijët që bëjnë operacion para se të shtylla kurrizore e tyre të ndalojë të rritet.

Tregojini ofruesit të fëmijës tuaj se çfarë ilaçesh po merr fëmija juaj. Kjo përfshin ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë.

Para operacionit:

• Fëmija juaj do të bëjë një ekzaminim të plotë fizik nga mjeku.
• Fëmija juaj do të mësojë rreth operacionit dhe çfarë të presë.
• Fëmija juaj do të mësojë se si të bëjë ushtrime të veçanta të frymëmarrjes për të ndihmuar mushkëritë të rikuperohen pas operacionit.
• Fëmija juaj do të mësohet me mënyra të veçanta për të bërë gjëra të përditshme pas operacionit për të mbrojtur shpinë. Kjo përfshin të mësuarit se si të lëvizni siç duhet, të ndryshoni nga një pozicion në tjetrin, dhe të uleni, të qëndroni në këmbë dhe të ecni. Fëmijës suaj do t'i thuhet të përdorë një teknikë "rrotullimi" kur ngrihet nga shtrati. Kjo nënkupton lëvizjen e të gjithë trupit në të njëjtën kohë për të shmangur gjarpërimin e shtyllës kurrizore.
• Ofruesi i fëmijës suaj do të flasë me ju në lidhje me atë që fëmija juaj të ruajë pak nga gjaku i tij rreth një muaj para operacionit. Kjo është në mënyrë që gjaku i vetë fëmijës tuaj të mund të përdoret nëse nevojitet një transfuzion gjatë operacionit.

Gjatë 2 javëve para operacionit:

• Nëse fëmija juaj pi duhan, ata duhet të ndalojnë. Njerëzit që kanë bashkim të shtyllës kurrizore dhe vazhdojnë të pinë duhan nuk shërohen gjithashtu. Pyesni mjekun për ndihmë.
• Dy javë para operacionit, mjeku mund t'ju kërkojë të ndaloni dhënien e ilaçeve fëmijës tuaj që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Pyesni mjekun e fëmijës tuaj se cilat ilaçe duhet t’i jepni ende fëmijës tuaj ditën e operacionit.
• Njoftojeni mjekun menjëherë kur fëmija juaj ka ndonjë ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër para operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Me gjasë do t'ju kërkohet të mos i jepni fëmijës tuaj asgjë për të ngrënë ose pirë 6 deri në 12 orë para procedurës.
• Jepni fëmijës suaj ndonjë ilaç që mjeku ju tha që të jepni me një gllënjkë të vogël uji.
• Sigurohuni që të arrini në spital në kohë.

Fëmija juaj do të duhet të qëndrojë në spital për rreth 3 deri në 4 ditë pas operacionit. Shtylla kurrizore e riparuar duhet të mbahet në pozicionin e duhur për ta mbajtur atë në një linjë. Nëse operacioni përfshinte një prerje kirurgjikale në gjoks, fëmija juaj mund të ketë një tub në gjoks për të kulluar grumbullimin e lëngjeve. Ky tub hiqet shpesh pas 24 deri në 72 orë.

Një kateter (tub) mund të vendoset në fshikëz ditët e para për të ndihmuar fëmijën tuaj të urinojë.

Stomaku dhe zorrët e fëmijës tuaj mund të mos funksionojnë për disa ditë pas operacionit. Fëmija juaj mund të ketë nevojë të marrë lëngje dhe ushqim përmes një linje intravenoze (IV).

Fëmija juaj do të marrë ilaçe kundër dhimbjes në spital. Në fillim, ilaçi mund të dorëzohet përmes një kateteri të veçantë të futur në shpinë të fëmijës suaj. Pas kësaj, një pompë mund të përdoret për të kontrolluar se sa ilaç dhimbjeje merr fëmija juaj. Fëmija juaj mund të marrë të shtëna ose të marrë pilula dhimbjeje.

Fëmija juaj mund të ketë një trup të hedhur ose një mbajtës të trupit.

Ndiqni udhëzimet që ju janë dhënë se si të kujdeseni për fëmijën tuaj në shtëpi.

Shtylla kurrizore e fëmijës suaj duhet të duket shumë më e drejtë pas operacionit. Do të ketë ende një kurbë. Duhen të paktën 3 muaj që kockat kurrizore të bashkohen mirë. Do të duhen 1 deri në 2 vjet që ato të bashkohen plotësisht.

Bashkimi ndalon rritjen në shpinë. Kjo nuk është shpesh shqetësuese, sepse shumica e rritjes ndodh në kockat e gjata të trupit, siç janë kockat e këmbëve. Fëmijët që kanë këtë operacion ndoshta do të fitojnë lartësi si nga rritja në këmbë ashtu edhe nga shpina e drejtë.

Kirurgjia e lakimit të shtyllës kurrizore - fëmijë; Kirurgjia e kifoskiliozës - fëmijë; Kirurgji torakoskopike e asistuar nga video - fëmijë; TVSH - fëmijë

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolioza dhe kyfoza. Në: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, bot. Thelbësore të Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimit: Çrregullime muskuloskeletore, dhimbje dhe rehabilitim. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioza dhe kyfoza. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 44

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Skolioza e fillimit të hershëm: një përmbledhje e historisë, trajtimit aktual dhe drejtimeve të ardhshme. Pediatria. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.