Riparimi i aneurizmës së aortës - endovaskulare

Riparimi i aneurizmës së aortës abdominale endovaskulare (AAA) është operacion për të riparuar një zonë të zgjeruar në aortën tuaj. Kjo quhet aneurizëm. Aorta është arteria e madhe që mbart gjakun në bark, legen dhe këmbë.

Aneurizma e aortës është kur një pjesë e kësaj arterie bëhet shumë e madhe ose tullumbace jashtë. Ndodh për shkak të dobësisë në murin e arteries.

Kjo procedurë bëhet në një sallë operacioni, në departamentin e radiologjisë në spital, ose në një laborator kateterizimi. Ju do të shtriheni në një tavolinë të mbushur. Ju mund të merrni anestezi të përgjithshme (jeni në gjumë dhe pa dhimbje) ose anestezi epidurale ose spinale. Gjatë procedurës, kirurgu juaj do të:

• Bëni një prerje të vogël kirurgjikale afër ijes, për të gjetur arterjen femorale.
• Vendosni një stent (një spiral metalik) dhe një shartim të bërë nga njeriu (sintetik) përmes prerjes në arterie.
• Pastaj përdorni një bojë për të përcaktuar shkallën e aneurizmës.
• Përdorni rrezet x për të drejtuar shartimin e stentit lart në aortën tuaj, atje ku është vendosur aneurizma.
• Tjetra hapni stentin duke përdorur një mekanizëm të ngjashëm me pranverën dhe bashkojeni atë në muret e aortës. Aneurizma juaj përfundimisht do të tkurret rreth saj.
• Përfundimisht përdorni rrezet X dhe lyejeni përsëri për t'u siguruar që stent është në vendin e duhur dhe aneurizma juaj nuk po gjakderdh brenda trupit tuaj.

EVAR bëhet sepse aneurizma juaj është shumë e madhe, rritet shpejt, ose po rrjedh ose gjakderdh.

Ju mund të keni një AAA që nuk po shkakton ndonjë simptomë ose problem. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund ta ketë gjetur këtë problem kur keni bërë një ultratinguj ose skanim CT për një arsye tjetër. Ekziston rreziku që kjo aneurizëm të hapet (këputje) nëse nuk bëni operacion për ta riparuar. Sidoqoftë, operacioni për të riparuar aneurizmën mund të jetë gjithashtu i rrezikshëm. Në raste të tilla, EVAR është një opsion.

Ju dhe ofruesi juaj duhet të vendosni nëse rreziku i kryerjes së këtij operacioni është më i vogël se rreziku për këputje nëse nuk bëni një operacion për të riparuar problemin. Ofruesi ka më shumë gjasa të rekomandojë që të bëni operacion nëse aneurizma është:

• Më e madhe (rreth 2 inç ose 5 centimetra)
• Rritja më shpejt (pak më pak se 1/4 inç gjatë 6-12 muajve të fundit)

EVAR ka një rrezik më të ulët të zhvillimit të komplikimeve në krahasim me operacionin e hapur. Ofruesi juaj ka më shumë të ngjarë të sugjerojë këtë lloj riparimi nëse keni probleme të tjera serioze mjekësore ose jeni njerëz të moshuar.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Probleme me frymëmarrjen
• Infeksioni, duke përfshirë në mushkëri, traktin urinar dhe bark
• Sulm në zemër ose goditje në tru
• Reagimet ndaj ilaçeve

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Gjakderdhje rreth shartimit që kërkon më shumë kirurgji
• Gjakderdhje para ose pas procedurës
• Bllokimi i stentit
• Dëmtimi i një nervi, duke shkaktuar dobësi, dhimbje ose mpirje të këmbës
• Dështimi i veshkave
• Furnizimi i dobët i gjakut në këmbët tuaja, veshkat ose organet e tjera
• Probleme me marrjen ose mbajtjen e ereksionit
• Kirurgjia nuk është e suksesshme dhe keni nevojë për një operacion të hapur
• Stent rrëshqet
• Stenti rrjedh dhe kërkon një operacion të hapur

Ofruesi juaj do t'ju ekzaminojë dhe do të urdhërojë teste para se të bëni operacionin.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë.

Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaloni. Ofruesi juaj mund të ju ndihmojë. Këtu janë gjërat e tjera që do të duhet të bëni para operacionit tuaj:

• Rreth dy javë para operacionit tuaj, ju do të vizitoni ofruesin tuaj për t'u siguruar që çdo problem mjekësor, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive, trajtohen mirë.
• Ju gjithashtu mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) dhe naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Pyesni se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj nëse merrni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër para operacionit tuaj.

Mbrëmjen para operacionit tuaj:

• NUK pini asgjë pas mesnate, përfshirë ujë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni ndonjë ilaç që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për disa ditë pas këtij operacioni, në varësi të llojit të procedurës që kanë kryer. Më shpesh, rikuperimi nga kjo procedurë është më i shpejtë dhe me më pak dhimbje sesa me operacionin e hapur. Gjithashtu, ka shumë të ngjarë të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi më shpejt.

Gjatë një qëndrimi në spital, ju mund të:

• Jini në njësinë e kujdesit intensiv (ICU), ku do të ndiqeni shumë afër në fillim
• Bëni një kateter urinar
• Jepni ilaçe për të holluar gjakun tuaj
• Jini të inkurajuar të uleni anash shtratit tuaj dhe më pas të ecni
• Vishni çorape të veçanta për të parandaluar mpiksjen e gjakut në këmbë
• Merrni ilaçe kundër dhimbjes në venat tuaja ose në hapësirën që rrethon palcën tuaj kurrizore (epidurale)

Shërimi pas riparimit endovaskular është i shpejtë në shumicën e rasteve.

Ju do të duhet të vëzhgoheni dhe kontrolloheni rregullisht për t'u siguruar që aneurizma juaj e aortës e riparuar nuk po rrjedh gjak.

EVAR; Riparimi i aneurizmës endovaskulare - aorta; Riparimi i AAA - endovaskular; Riparimi - aneurizma e aortës - endovaskulare

• Riparimi i aneurizmës së aortës - shkarkimi endovaskular

Braverman AC, Schemerhorn M. Sëmundjet e aortës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 63

Brinster CJ, Sternbergh WC. Teknikat e riparimit të aneurizmës endovaskulare. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 73

Tracci MC, Qershi KJ. Aorta. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 61