Kirurgjia e valvulës mitrale - e hapur

Kirurgjia e valvulës mitrale përdoret për të riparuar ose zëvendësuar valvulën mitrale në zemrën tuaj.

Gjaku rrjedh midis dhomave të ndryshme në zemër përmes valvulave që lidhin dhomat. Njëra nga këto është valvula mitrale. Valvula mitrale hapet kështu që gjaku mund të rrjedhë nga atriumi i majtë në barkushen e majtë. Valvula pastaj mbyllet, duke mbajtur gjakun të mos rrjedhë mbrapsht.

Në këtë lloj operacioni, kirurgu bën një prerje të madhe në kockën e gjirit për të arritur në zemër. Llojet e tjera të operacionit përdorin disa prerje më të vogla.

Para operacionit tuaj, ju do të merrni anestezi të përgjithshme.Ju do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje gjatë procedurës.

• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje me gjatësi 10 inç (25.4 centimetra) në mes të gjoksit tuaj.
• Tjetra, kirurgu juaj do të ndajë kockën e gjirit tuaj për të parë zemrën tuaj.
• Shumica e njerëzve janë të lidhur me një makinë bajpi ose pompë bajpasi zemër-mushkëri. Zemra juaj ndalet ndërsa jeni të lidhur me këtë makinë. Kjo makinë bën punën e zemrës tuaj ndërsa zemra juaj është e ndalur.
• Një prerje e vogël bëhet në anën e majtë të zemrës tuaj në mënyrë që kirurgu juaj të riparojë ose zëvendësojë valvulën mitrale.

Nëse kirurgu juaj mund të riparojë valvulën mitrale, mund të keni:

• Anuloplastika e unazës - Kirurgu riparon pjesën e ngjashme me unazën rreth valvulës duke qepur një unazë prej metali, pëlhure ose indi rreth valvulës.
• Riparimi i valvulave - Kirurgu shkurton, formon ose rindërton një ose më shumë nga tre kapakët (fletëpalosjet) e valvulës.

Nëse valvula juaj mitrale është shumë e dëmtuar për tu riparuar, do t'ju duhet një valvul i ri. Kjo quhet kirurgji zëvendësuese. Kirurgu juaj do të heqë valvulën mitrale dhe do të qepë një të re në vend. Ekzistojnë dy lloje të valvulave mitrale:

• Mekanike, e bërë nga materiale të bëra nga njeriu (sintetike), të tilla si titan. Këto valvola zgjasin më gjatë. Ju do të duhet të merrni ilaçe për hollimin e gjakut, të tilla si warfarin (Coumadin) ose aspirina, për pjesën tjetër të jetës tuaj.
• Biologjike, e bërë nga indet njerëzore ose shtazore. Këto valvola zgjasin 10 deri në 12 vjet. Ju mund të mos keni nevojë të merrni hollues gjaku për tërë jetën.

Sapo të funksionojë valvula e re ose e riparuar, kirurgu juaj do të:

• Mbyllni zemrën dhe hiqeni nga makineria zemër-mushkëri.
• Vendosni katetera (tuba) rreth zemrës tuaj për të kulluar lëngjet që grumbullohen.
• Mbyllni kockën e gjoksit me tela çeliku të pandryshkshëm. Do të duhen rreth 6 javë që kocka të shërohet. Telat do të qëndrojnë brenda trupit tuaj.

Ju mund të keni një stimulues kardiak të përkohshëm të lidhur me zemrën tuaj derisa të kthehet ritmi juaj natyror i zemrës.

Ky operacion mund të zgjasë 3 deri në 6 orë.

Ju mund të keni nevojë për operacion nëse valvula mitrale nuk funksionon si duhet.

• Një valvul mitrale që nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës do të lejojë që gjaku të rrjedhë përsëri në atriumin e majtë. Kjo quhet regurgitim mitral.
• Një valvul mitrale që nuk hapet plotësisht do të kufizojë rrjedhën e gjakut. Kjo quhet stenozë mitrale.

Ju mund të keni nevojë për operacion të valvulës së zemrës së hapur për këto arsye:

• Ndryshimet në valvulën tuaj mitrale po shkaktojnë simptoma të mëdha të zemrës, të tilla si angina (dhimbje gjoksi), gulçim, periudha të fikët (syncope) ose dështim të zemrës.
• Testet tregojnë se ndryshimet në valvulën mitrale po zvogëlojnë funksionin e zemrës suaj.
• Ju po bëni një operacion me zemër të hapur për një arsye tjetër, dhe mjeku juaj mund të ketë nevojë të zëvendësojë ose riparojë valvulën tuaj mitrale në të njëjtën kohë.
• Valvula juaj e zemrës është dëmtuar nga endokarditi (infeksioni i valvulës së zemrës).
• Ju keni marrë një valvul të ri të zemrës në të kaluarën, dhe nuk po funksionon mirë.
• Keni probleme të tilla si mpiksje gjaku, infeksion ose gjakderdhje pasi keni marrë një valvul të ri të zemrës.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Humbja e gjakut
• Probleme me frymëmarrjen
• Infeksioni, duke përfshirë në mushkëri, veshka, fshikëz, gjoks ose valvula të zemrës
• Reagimet ndaj ilaçeve

Rreziqet e mundshme nga operacioni në zemër të hapur janë:

• Sulm në zemër ose goditje në tru.
• Probleme të ritmit të zemrës.
• Infeksioni në prerje (ka më shumë të ngjarë të ndodhë tek njerëzit që janë mbipeshe, kanë diabet ose që kanë bërë tashmë këtë operacion).
• Humbja e kujtesës dhe humbja e qartësisë mendore, ose "të menduarit e paqartë".
• Sindroma post-perikardiotomie, e cila përfshin një ethe të ulët dhe dhimbje gjoksi. Kjo mund të zgjasë deri në 6 muaj.
• Vdekja.

Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë

Ju mund të jeni në gjendje të ruani gjakun në bankën e gjakut për transfuzione gjatë dhe pas operacionit tuaj. Pyesni ofruesin tuaj nëse ju dhe anëtarët e familjes suaj mund të dhuroni gjak.

Ndoshta do të duhet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut për 2 javë para operacionit. Këto mund të shkaktojnë gjakderdhje të shtuar gjatë operacionit.

• Disa nga këto ilaçe janë aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin) dhe naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Nëse jeni duke marrë warfarin (Coumadin) ose klopidogrel (Plavix), flisni me siguruesin tuaj përpara se të ndërpreni ilaçet tuaja ose të ndryshoni mënyrën e marrjes së tyre.

Bëni gati shtëpinë tuaj para se të shkoni në spital në mënyrë që gjërat të jenë më të lehta kur të ktheheni.

Një ditë para operacionit tuaj, bëni një dush dhe lani flokët. Ju mund të duhet të lani të gjithë trupin tuaj nën qafë me një sapun të veçantë. Pastroni gjoksin tuaj 2 ose 3 herë me këtë sapun. Ju gjithashtu mund të duhet të merrni një antibiotik për t'u mbrojtur nga infeksioni.

Gjatë ditëve para operacionit tuaj:

• Pyesni se cilat ilaçe duhet të merrni ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.
• Gjithmonë lajmëroni ofruesin tuaj nëse keni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose ndonjë sëmundje tjetër para operacionit tuaj.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet e ofruesit tuaj se kur të ndaloni të hani dhe të pini.
• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Shumica e njerëzve kalojnë 4 deri në 7 ditë në spital pas operacionit.

Ju do të zgjoheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Do të shëroheni atje për 1 deri në 2 ditë. Ju do të keni 2 deri në 3 tuba në gjoksin tuaj për të kulluar lëngun nga rreth zemrës suaj. Tubat hiqen më shpesh 1 deri në 3 ditë pas operacionit.

Ju mund të keni një tub fleksibël (kateter) në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën. Ju gjithashtu mund të keni linja intravenoze (IV) për të marrë lëngje. Monitorët që tregojnë shenja jetësore (pulsi, temperatura dhe frymëmarrja) do të shikohen me kujdes.

Ju do të transferoheni në një dhomë të rregullt spitali nga ICU. Zemra dhe shenjat tuaja jetësore do të monitorohen derisa të shkoni në shtëpi. Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjes për të kontrolluar dhimbjen rreth prerjes suaj kirurgjikale.

Infermierja juaj do t'ju ndihmojë të filloni aktivitetin ngadalë. Ju mund të shkoni në një program terapie fizike për të bërë më të fortë zemrën dhe trupin tuaj.

Valvulat mekanike të zemrës zgjasin gjithë jetën. Sidoqoftë, mpiksjet e gjakut mund të zhvillohen mbi to. Kjo mund të shkaktojë që ata të infektohen ose të bllokohen. Nëse formohet një mpiksje gjaku, mund të keni goditje në tru.

Valvulat e bëra nga indet njerëzore ose shtazore dështojnë me kalimin e kohës. Ata kanë një jetëgjatësi mesatare prej 10 deri në 20 vjet përpara se të duhet të zëvendësohen. Ata kanë një rrezik më të ulët të mpiksjes së gjakut.

Zëvendësimi i valvulës mitrale - i hapur; Riparimi i valvulës mitrale - i hapur; Valvuloplastika mitrale

• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Kirurgjia e valvulës së zemrës - shkarkimi
• Marrja e warfarinës (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Trajtimi kirurgjik i valvulës mitrale. Në: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, bot. Sabiston dhe Spencer Kirurgjia e Gjoksit. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 80

Rosengart TK, Anand J. Sëmundje e fituar e zemrës: valvulare. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 60

Thomas JD, Bonow RO. Sëmundja e valvulës mitrale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Në: Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 69