Kalcinoza Cutis

Përmbajtje

• Llojet e cutinit të kalcinozës
• Simptomat e cutis të kalcinozës
• Shkaqet e cutinit të kalcinozës
• Kalcifikimi distrofik
• Kalcifikimi metastatik
• Kalcifikimi idiopatik
• Kalcifikimi jatrogjen
• Kalcifilaksia
• Në kombinim me skleroderminë
• Diagnostifikimi i kutisë së kalcinozës
• Trajtimi i kalcinozës cutis
• Droga
• Kirurgjia
• Trajtime të tjera
• Perspektiva për prerjet e kalcinozës

Përmbledhje

Calcinosis cutis është akumulimi i kristaleve të kripës së kalciumit në lëkurën tuaj. Depozitat e kalciumit janë gunga të forta që nuk treten. Forma dhe madhësia e lezioneve ndryshojnë.

Kjo është një gjendje e rrallë që ka shumë shkaqe të ndryshme. Këto variojnë nga infeksioni dhe dëmtimi te sëmundjet sistemike si dështimi i veshkave.

Shpesh kalcinoza cutis nuk ka simptoma. Por në disa raste, mund të jetë shumë e dhimbshme. Trajtimet janë në dispozicion, përfshirë operacionin, por lezionet e kalciumit mund të përsëriten.

Llojet e cutinit të kalcinozës

Ekzistojnë pesë nëntipe të kalcinozës cutis:

• Kalcifikimi distrofik. Ky është lloji më i zakonshëm i kalcinozës. Ndodh aty ku lëkura është dëmtuar ose pezmatuar. Nuk përfshin nivele anormale të kalciumit ose fosforit në trup.
• Kalcifikimi metastatik. Kjo ndodh tek njerëzit, nivelet e kalciumit dhe fosforit të të cilëve janë anormalisht të larta.
• Kalcifikimi idiopatik. Ky lloj i kalcinozës cutis nuk ka ndonjë shkak të dukshëm. Zakonisht ndodh vetëm në një zonë të trupit.
• Kalcifikimi jatrogjen. Ky lloj i calcinosis cutis rezulton nga një procedurë mjekësore ose terapi, zakonisht aksidentalisht. Për shembull, të sapolindurit mund të kenë një kalcifikim jatrogjenik në thembër, që rezulton nga shkopinjtë e thembrës për të marrë gjak.
• Kalcifilaksia. Ky lloj i rrallë dhe serioz i cutis i kalcinozës zakonisht ndodh tek njerëzit që kanë dështim të veshkave, kanë marrë një transplant të veshkave ose janë në dializë. Ndikon në enët e gjakut në lëkurë ose shtresën e dhjamit.Nivelet e kalciumit dhe fosfatit në trup janë anormale.

Simptomat e cutis të kalcinozës

Pamja dhe vendndodhja e kalsinozës cutis varet nga shkaku themelor. Lezionet zakonisht janë gunga të forta, të verdha-bardha në sipërfaqen e lëkurës. Ata fillojnë ngadalë dhe ndryshojnë në madhësi.

Lezionet mund të mos kenë simptoma, ose mund të jenë të rënda, të dhimbshme ose që lëshojnë një substancë të bardhë. Në raste të rralla, një plagë mund të bëhet e rrezikshme për jetën.

Këtu janë fushat ku lezionet zakonisht shfaqen në secilin prej nëntipeve të kalsinozës cutis:

• Kalcifikimi distrofik. Gungat ndodhin në zonën e dëmtimit të indeve. Zonat tipike janë parakrahët, bërrylat, gishtat dhe gjunjët. Me lupusin, lezionet ndodhin në duar dhe këmbë, vithe dhe nën lezione të lupusit.
• Kalcifikimi metastatik. Gungat janë të vendosura në mënyrë simetrike rreth nyjeve: gjunjët, bërrylat ose shpatullat. Ato gjithashtu mund të formohen rreth organeve të brendshme, të tilla si mushkëritë, veshkat, enët e gjakut ose stomaku. Lezionet rreth nyjeve mund të kufizojnë lëvizshmërinë ndërsa lëkura ngurtësohet.
• Kalcifikimi idiopatik. Kjo zakonisht prek vetëm një zonë të trupit. Mund të ndodhë rreth nyjeve kryesore, skrotumit, kokës, gjinjve, penisit, vulvës ose duarve dhe këmbëve. Tek fëmijët mund të jetë në fytyrë. Lezionet mund të kenë një shkarkesë të bardhë.
• Kalcifikimi jatrogjen. Lezioni shfaqet në vendin e një procedure mjekësore ose terapeutike që shpon lëkurën.
• Kalcifilaksia. Lezionet e lëkurës janë zakonisht në këmbë ose në trung, veçanërisht në zonat me yndyrë si gjinjtë, vithet dhe stomakun. Lezionet paraqiten me njolla dhe janë të dhimbshme. Ata mund të bëhen ulcera që nuk shërohen, ose mund të zhvillojnë gangrenë. Lezionet mund të shoqërohen me simptoma të tjera, të tilla si lodhje dhe dobësi.

Shkaqet e cutinit të kalcinozës

Kalcinoza cutis është e rrallë, por ka një gamë të gjerë shkaqesh, varësisht nga nëntipi:

Kalcifikimi distrofik

Në përgjithësi, dëmtimi i indeve çon në proteina fosfati të lëshuara nga qelizat që vdesin të cilat më pas kalcifikohen, duke formuar kripëra kalciumi. Dëmtimi i indeve mund të vijë nga:

• infeksionet
• tumoret
• puçrrat
• sëmundjet e indit lidhës si lupusi, skleroza sistemike ose dermatomioziti

Kalcifikimi metastatik

Kur fosfati i kalciumit në trup është anormalisht i lartë, ai prodhon kripëra kalciumi që formojnë nyje në lëkurë. Shkaqet e niveleve anormale të kalciumit dhe fosfatit janë:

• dështimi kronik i veshkave (shkaku më i zakonshëm)
• shumë vitaminë D
• hiperparatiroidizmi (një gjëndër e zgjeruar paratiroide mbiprodhon hormonin e tiroides)
• sarkoidoza (grupe të qelizave inflamatore formohen në mushkëri, nyjet limfatike, lëkurë dhe pjesë të tjera të trupit)
• sindroma e qumështit-alkali (shumë kalcium nga ushqimet ose antacidet)
• sëmundjet e kockave, të tilla si sëmundja e Paget

Kalcifikimi idiopatik

Ndryshe nga dy llojet e para të kalsinozës cutis, kalcifikimi idiopatik ndodh pa dëmtime themelore të indeve dhe pa nivele anormale të kalciumit ose fosforit. Idiopatike do të thotë "pa ndonjë shkak të njohur". Ekzistojnë tre lloje:

• nyjet familjare, të cilat zakonisht shfaqen në adoleshentë të shëndetshëm ose fëmijë të vegjël
• nyjet subepidermale, të cilat shfaqen pak poshtë lëkurës
• nyjet në skrotum

Kalcifikimi jatrogjen

Shkaku i kalcifikimit jatrogjenik është një procedurë mjekësore që aksidentalisht çon në depozitime të kripës së kalciumit si një efekt anësor. Mekanizmi për këtë nuk dihet. Disa nga procedurat e përfshira janë:

• administrimi i solucioneve që përmbajnë kalcium dhe fosfat
• kontakti i zgjatur me pastë elektrodë të ngopur klorur kalciumi gjatë një elektroencefalograf ose elektromiografi
• glukonat kalciumi intravenoz, klorur kalciumi dhe acid para-aminosalicilik në trajtimin e tuberkulozit
• ngjitet thembra në të sapolindurit

Kalcifilaksia

Shkaku i kalcifilaksisë mbetet i pasigurt. Veryshtë shumë e rrallë, megjithëse disa nga faktorët e lidhur janë të zakonshëm:

• dështimi kronik i veshkave
• mbipesha
• diabeti
• hiperparatiroidizmi

Në kombinim me skleroderminë

Kalcinoza cutis shpesh ndodh së bashku me sklerozën sistemike (skleroderma). Foundshtë gjetur veçanërisht në formën e kufizuar të kësaj sëmundjeje, e njohur si sklerozë sistemike kutane e kufizuar (CREST).

Një vlerësim i atyre me sindromën CREST do të zhvillojë kalcinozë cutis pas.

Lezionet zakonisht shfaqen rreth gishtave dhe bërrylave dhe mund të hapen dhe të rrjedhin një material i trashë i bardhë.

Diagnostifikimi i kutisë së kalcinozës

Përcaktimi i llojit të kutinës së kalcinozës është i rëndësishëm për të vendosur trajtimin e duhur. Mjeku juaj do t'ju ekzaminojë dhe do të marrë historikun tuaj mjekësor dhe do t'ju bëjë pyetje në lidhje me simptomat tuaja.

Mjeku ka të ngjarë të urdhërojë disa teste laboratorike për të përcaktuar shkakun themelor të kutinës së kalsinozës:

• teste gjaku për të parë nëse nivelet e kalciumit dhe fosfatit tuaj janë anormalisht të larta, për të kërkuar shënjues për lupus dhe tumore të mundshëm dhe për të përjashtuar nivelet jonormale të paratiroides dhe vitaminës D
• teste metabolike për të përjashtuar problemet me veshkat
• Rrezet X, skanimet CT, ose skanimet e kockave (shintigrafi) për të parë shkallën e kalcifikimit
• biopsia e lezioneve
• teste të tjera të specializuara për të kontrolluar dermatomyositis (një sëmundje inflamatore) dhe sindromën e qumështit-alkalit

Një teknologji e re në zhvillim e sipër për të ndihmuar diagnozën është spektroskopia e përparuar vibruese. Kjo teknikë diagnostike përdor analizën spektroskopike infra të kuqe të transformimit Fourier (FT-IR) ose Raman. Identifikon shpejt përbërjen kimike të lezioneve të kalsinozës cutis. Ajo gjithashtu mund të parashikojë përparimin e sëmundjes.

Trajtimi i kalcinozës cutis

Trajtimi për kalsinozën cutis varet nga sëmundja themelore ose shkaku.

Droga

Një larmi ilaçesh mund të provohen për të trajtuar lezionet, por suksesi i tyre ka qenë i paqartë.

Për lezione më të vogla, ilaçe që përfshijnë:

• warfarin
• ceftriakson
• imunoglobulina intravenoze (IVIG)

Për lezione më të mëdha, ilaçe që përfshijnë:

• diltiazem
• bifosfonatet
• provenecid
• hidroksid alumini

Një studim i vitit 2003 raportoi se një dozë e ulët e minociklinës antibiotike ishte efektive në lehtësimin e dhimbjes dhe përmasat e lezioneve te njerëzit me sindromën CREST. Tiosulfati i natriumit lokal mund të jetë gjithashtu i dobishëm.

Kirurgjia

Nëse lezionet tuaja janë të dhimbshme, infektohen shpesh ose dëmtojnë funksionimin tuaj, mjeku juaj mund të rekomandojë kirurgji. Por lezionet mund të përsëriten pas operacionit. Rekomandohet që operacioni të fillojë me një pjesë të vogël të një dëmtimi.

Trajtime të tjera

Një trajtim i ri i propozuar është transplantimi i qelizave burimore hematopoietike (HSCT), i cili zëvendëson qelizat e prodhimit të gjakut të një personi. Kjo është përdorur për të trajtuar disa sëmundje autoimune.

Terapia me lazer dhe litotripsia e valës shokuese (një terapi me ultratinguj që përdoret për të thyer gurët në veshka) janë gjithashtu trajtime.

Perspektiva për prerjet e kalcinozës

Perspektiva e kalsinozës cutis varet nga sëmundja themelore ose shkaku i saj, dhe ashpërsia e lezioneve tuaja. Trajtimet aktuale mund të ndihmojnë dhe terapitë e reja janë duke u zhvilluar. Bisedoni me mjekun tuaj se si të lehtësoni simptomat tuaja dhe të trajtoni rrënjën e problemit.