Çfarë duhet të dini për Katatoninë

Përmbajtje

• Cilat janë llojet e ndryshme të katatonisë?
• Çfarë e shkakton katatoninë?
• Medikamente
• Shkaqet organike
• Cilët janë faktorët e rrezikut për katatoninë?
• Cilat janë simptomat e katatonisë?
• Katatonia e ngazëllyer
• Katatonia malinje
• Ngjashmëria me kushtet e tjera
• Si diagnostikohet katatonia?
• Si trajtohet katatonia?
• Medikamente
• Terapia elektrokonvulsive (ECT)
• Cila është perspektiva për katatoninë?
• A mund të parandalohet katatonia?

Çfarë është katatonia?

Katatonia është një çrregullim psikomotor, që do të thotë se përfshin lidhjen midis funksionit mendor dhe lëvizjes. Katatonia ndikon në aftësinë e një personi për të lëvizur në një mënyrë normale.

Njerëzit me katatonia mund të përjetojnë një sërë simptomash. Simptoma më e zakonshme është marrëzia, që do të thotë se personi nuk mund të lëvizë, të flasë ose t'i përgjigjet stimujve. Sidoqoftë, disa njerëz me katatoni mund të shfaqin lëvizje të tepruar dhe sjellje të trazuar.

Katatonia mund të zgjasë diku nga disa orë në javë, muaj ose vite. Mund të përsëritet shpesh me javë deri në vite pas episodit fillestar.

Nëse katatonia është një simptomë e një shkaku të identifikueshëm, ajo quhet e jashtme. Nëse nuk mund të përcaktohet asnjë shkak, ai konsiderohet i brendshëm.

Cilat janë llojet e ndryshme të katatonisë?

Edicioni i fundit i Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM – 5) nuk e kategorizon më katatoninë në lloje. Sidoqoftë, shumë profesionistë të shëndetit mendor ende mund ta klasifikojnë katatoninë në tre lloje: të vonuar, të ngazëllyer dhe malinj.

Katatonia e vonuar është forma më e zakonshme e katatonisë. Shkakton lëvizje të ngadaltë. Një person me katatoni të vonuar mund të ngul sytë në hapësirë ​​dhe shpesh nuk flet. Kjo është e njohur edhe si katatonia akinetike.

Njerëzit me katatoni të ngazëllyer duken të "shpejtë", të shqetësuar dhe të trazuar. Ata ndonjëherë përfshihen në sjellje që dëmtojnë vetveten. Kjo formë është e njohur edhe si katatonia hiperkinetike.

Personat me katatoni malinje mund të përjetojnë delir. Ata shpesh kanë ethe. Ata gjithashtu mund të kenë një rrahje të shpejtë të zemrës dhe presion të lartë të gjakut.

Çfarë e shkakton katatoninë?

Sipas DSM-5, disa kushte mund të shkaktojnë katatoninë. Ato përfshijnë:

• çrregullime neuro-zhvillimore (çrregullime që ndikojnë në zhvillimin e sistemit nervor)
• çrregullime psikotike
• çrregullime bipolare
• çrregullime depresive
• gjendje të tjera mjekësore, të tilla si mungesa e folateve cerebrale, çrregullime të rralla autoimune dhe çrregullime të rralla paraneoplastike (të cilat lidhen me tumore kancerogjene)

Medikamente

Katatonia është një efekt anësor i rrallë i disa ilaçeve që përdoren për të trajtuar sëmundjet mendore. Nëse dyshoni se një ilaç po shkakton katatonia, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor. Kjo konsiderohet një urgjencë mjekësore.

Tërheqja nga disa ilaçe, të tilla si klozapina (Clozaril), mund të shkaktojë katatonia.

Shkaqet organike

Studimet e imazheve kanë sugjeruar që disa njerëz me katatoni kronike mund të kenë anomali të trurit.

Disa ekspertë besojnë se pasja e tepërt ose mungesa e neurotransmetuesve shkakton katatonia. Neurotransmetuesit janë kimikate të trurit që bartin mesazhe nga një neuron në tjetrin.

Një teori është se një ulje e papritur e dopaminës, një neurotransmetues, shkakton katatoninë. Një teori tjetër është se një reduktim i acidit gama-aminobutirik (GABA), një tjetër neurotransmetues, çon në gjendje.

Cilët janë faktorët e rrezikut për katatoninë?

Gratë kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të katatonisë. Rreziku rritet me moshën.

Megjithëse katatonia është shoqëruar historikisht me skizofreninë, psikiatrit tani e klasifikojnë katatoninë si çrregullimin e vet, i cili ndodh në kontekstin e çrregullimeve të tjera.

Rreth 10 për qind e pacientëve të sëmurë psikiatrik me sëmundje akute përjetojnë katatonia. Njëzet përqind e pacientëve të sëmurë katatonikë kanë diagnoza të skizofrenisë, ndërsa 45 përqind kanë diagnoza të çrregullimeve të humorit.

Gratë me depresion pas lindjes (PPD) mund të përjetojnë katatonia.

Faktorë të tjerë të rrezikut janë përdorimi i kokainës, përqendrimi i ulët i kripës në gjak dhe përdorimi i ilaçeve të tilla si ciprofloxacin (Cipro).

Cilat janë simptomat e katatonisë?

Katatonia ka shumë simptoma, më të zakonshmet prej të cilave përfshijnë:

• mpirje, ku një person nuk mund të lëvizë, nuk mund të flasë dhe duket se po ngul sytë në hapësirë
• sjellje ose "fleksibilitet dylli", kur një person qëndron në të njëjtën pozitë për një periudhë të zgjatur
• kequshqyerja dhe dehidrimi nga mungesa e të ngrënit ose pirjes
• echolalia, ku një person i përgjigjet bisedës duke përsëritur vetëm ato që kanë dëgjuar

Këto simptoma të zakonshme mund të shihen tek njerëzit me katatoni të vonuar.

Simptoma të tjera të katatonisë përfshijnë:

• katalepsia, e cila është një lloj ngurtësie muskulore
• negativizmi, që është mungesa e përgjigjes ose kundërshtimi ndaj stimulimit të jashtëm
• ekopraksia, e cila është imitimi i lëvizjeve të një personi tjetër
• mutizëm
• mërzitje

Katatonia e ngazëllyer

Simptomat specifike të katatonisë së ngazëllyer përfshijnë lëvizje të tepruara, të pazakonta. Kjo perfshin:

• agjitacion
• shqetësim
• lëvizje pa qëllim

Katatonia malinje

Katatonia malinje shkakton simptomat më të rënda. Ato përfshijnë:

• jerm
• ethe
• ngurtësi
• djersitje

Shenjat vitale si presioni i gjakut, rryma e frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës mund të luhaten. Këto simptoma kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Ngjashmëria me kushtet e tjera

Simptomat e Katatonisë pasqyrojnë ato të kushteve të tjera, duke përfshirë:

• psikoza akute
• encefalit, ose inflamacion në indet e trurit
• sindroma malinje neuroleptike (NMS), një reagim i rrallë dhe serioz ndaj ilaçeve antipsikotike
• statusi jo konvulsiv epilepticus, një lloj krize e rëndë

Mjekët duhet të përjashtojnë këto kushte para se të diagnostikojnë katatoninë. Një person duhet të tregojë të paktën dy simptoma kryesore të katatonisë për 24 orë para se një mjek të diagnostikojë katatoninë.

Si diagnostikohet katatonia?

Nuk ekziston asnjë provë përfundimtare për katatoninë. Për të diagnostikuar katatoninë, ekzaminimi fizik dhe testimi duhet së pari të përjashtojnë kushtet e tjera.

Shkalla e Vlerësimit të Katatonisë Bush-Francis (BFCRS) është një test që përdoret shpesh për të diagnostikuar katatoninë. Kjo shkallë ka 23 artikuj të shënuar nga 0 në 3. Vlerësimi "0" do të thotë që simptoma mungon. Vlerësimi "3" do të thotë që simptoma është e pranishme.

Testet e gjakut mund të ndihmojnë për të përjashtuar çekuilibrin e elektroliteve. Këto mund të shkaktojnë ndryshime në funksionin mendor. Një emboli pulmonare, ose mpiksje gjaku në mushkëri, mund të çojë në simptoma të katatonisë.

Një test i gjakut me fibër të dimrit D mund të jetë gjithashtu i dobishëm. Studimet e fundit tregojnë se katatonia shoqërohet me nivele të ngritura të dimerit D. Sidoqoftë, shumë gjendje (të tilla si embolia pulmonare) mund të ndikojnë në nivelet e D-dimerit.

Skanimet me CT ose MRI lejojnë mjekët të shohin trurin. Kjo ndihmon për të përjashtuar një tumor në tru ose ënjtje.

Si trajtohet katatonia?

Medikamente ose terapi elektrokonvulsive (ECT) mund të përdoren për të trajtuar katatoninë.

Medikamente

Medikamentet zakonisht janë mënyra e parë për trajtimin e katatonisë. Llojet e ilaçeve që mund të përshkruhen përfshijnë benzodiazepina, relaksues të muskujve dhe në disa raste, ilaqet kundër depresionit triciklik. Benzodiazepinat janë zakonisht ilaçet e para të përshkruara.

Benzodiazepinat përfshijnë klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) dhe diazepam (Valium). Këto ilaçe rrisin GABA në tru, e cila mbështet teorinë që GABA e reduktuar çon në katatoni. Njerëzit me renditje të lartë në BFCRS zakonisht reagojnë mirë ndaj trajtimeve me benzodiazepinë.

Medikamente të tjera specifike që mund të përshkruhen, bazuar në rastin e një individi, përfshijnë:

• amobarbital, një barbiturat
• bromokriptinë (Cikloset, Parlodel)
• karbamazepinë (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• karbonat litiumi
• hormoni tiroide
• zolpidem (Ambien)

Pas 5 ditësh, nëse nuk ka përgjigje ndaj ilaçeve ose nëse simptomat përkeqësohen, një mjek mund të rekomandojë trajtime të tjera.

Terapia elektrokonvulsive (ECT)

Terapia elektrokonvulsive (ECT) është një trajtim efektiv për katatoninë. Kjo terapi kryhet në një spital nën mbikëqyrje mjekësore. Shtë një procedurë pa dhimbje.

Sapo një person të qetësohet, një makinë e veçantë jep një goditje elektrike në tru. Kjo shkakton një krizë në tru për një periudhë rreth një minutë.

Konfiskimi besohet të shkaktojë ndryshime në sasitë e neurotransmetuesve në tru. Kjo mund të përmirësojë simptomat e katatonisë.

Sipas një rishikimi të literaturës 2018, ECT dhe benzodiazepinat janë trajtimet e vetme që janë provuar klinikisht për të trajtuar katatoninë.

Cila është perspektiva për katatoninë?

Njerëzit zakonisht reagojnë shpejt ndaj trajtimeve të katatonisë. Nëse një person nuk i përgjigjet ilaçeve të përshkruara, një mjek mund të përshkruajë ilaçe alternative derisa simptomat të qetësohen.

Njerëzit që i nënshtrohen ECT kanë një normë të lartë të rikthimit për katatonia. Simptomat zakonisht shfaqen përsëri brenda një viti.

A mund të parandalohet katatonia?

Për shkak se shkaku i saktë i katatonisë shpesh është i panjohur, parandalimi nuk është i mundur. Sidoqoftë, njerëzit me katatonia duhet të shmangin marrjen e ilaçeve të tepërta neuroleptike, të tilla si klorpromazina. Keqpërdorimi i ilaçeve mund të përkeqësojë simptomat e katatonisë.