Kujdesi për Hospice: Çfarë mbulon Medicare?

Përmbajtje

• Medicare mbulon bujtinën
• Kur e mbulon bujtina Medicare?
• Pikërisht çfarë mbulohet?
• Po trajtimet për gjendjet që nuk kanë të bëjnë me sëmundjen përfundimtare?
• A do të kualifikohet një person me çmenduri për përfitimin e bujtinës Medicare?
• A do të ketë copa apo zbritje?
• Çfarë nuk mbulohet nga Medicare?
• Medicare nuk do të mbulojë asnjë trajtim për të kuruar një sëmundje
• Medicare nuk do të mbulojë shërbime nga një ofrues bujtinash që nuk ishte rregulluar nga ekipi juaj i kujdesit për bujtina
• Medicare nuk do të mbulojë dhomën dhe bordin
• Medicare nuk do të mbulojë kujdesin që ju merrni në një ambient spitalor ambulator
• Për sa kohë do të paguajë Medicare për shërbimet e bujtinës?
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin për bujtinën?
• Çfarë është bujtina?
• Si ndryshon bujtina nga kujdesi paliativ?
• Sa kushton kujdesi për bujtinën?
• Në fund të fundit

Të marrësh vendime për kujdesin për bujtinën, qoftë për veten tënde apo për dikë që e doni, nuk është e lehtë. Marrja e përgjigjeve të drejtpërdrejta rreth asaj që kushton bujtina dhe si mund të paguani për të mund ta bëjë një vendim të vështirë pak më të qartë.

Medicare mbulon bujtinën

Medicare Origjinal (Pjesa Medicare Pjesa A dhe Medicare Pjesa B) paguan për kujdesin e bujtinës për sa kohë që ofruesi juaj i bujtinës është i aprovuar nga Medicare.

Medicare paguan për kujdesin e bujtinës nëse keni apo jo një plan të Medicare Advantage (një HMO ose PPO) ose një plan tjetër shëndetësor të Medicare.

Nëse dëshironi të zbuloni nëse ofruesi juaj i bujtinës është i aprovuar, mund të pyesni mjekun tuaj, departamentin tuaj të shëndetit shtetëror, një organizatë shtetërore të strehimit ose administratorin tuaj të planit, nëse keni një plan shtesë të Medicare.

Ju mund të jeni duke kërkuar përgjigje specifike rreth asaj se cilat pajisje, ofrues dhe shërbime janë të mbuluara në kujdesin e bujtinës. Ky burim do t'ju ndihmojë t'i përgjigjeni atyre pyetjeve.

Kur e mbulon bujtina Medicare?

Medicare mbulon bujtinën posa një mjek të vërtetojë se dikush i mbuluar nga Medicare ka një sëmundje e cila, nëse vazhdon pa ndërprerje, e bën të pamundur që personi të jetojë më shumë se 6 muaj.

Për të marrë këtë mbulim, duhet të nënshkruani një deklaratë që konfirmon:

• ju doni kujdes paliativ
• nuk keni ndërmend të vazhdoni të kërkoni trajtime për të kuruar sëmundjen
• ju zgjidhni kujdesin e bujtinës në vend të shërbimeve të tjera të miratuara nga Medicare për të trajtuar sëmundjen tuaj

Pikërisht çfarë mbulohet?

Original Medicare paguan për një gamë të gjerë shërbimesh, furnizimesh dhe recetash në lidhje me sëmundjen që ju bëri të kërkoni kujdes për bujtinën. Kjo përfshin:

• shërbimet e mjekut dhe infermierisë
• shërbime fizike, profesionale dhe logopedike
• pajisje mjekësore, si këmbësorë dhe shtretër
• këshillim për ushqyerjen
• pajisje dhe pajisje mjekësore
• ilaçe me recetë që ju duhen për të lehtësuar simptomat ose për të kontrolluar dhimbjen
• kujdesi spitalor afatshkurtër për t'ju ndihmuar të menaxhoni dhimbjen ose simptomat
• shërbime të punës sociale dhe këshillim për pikëllimin si për pacientin ashtu edhe për familjen
• kujdes afatshkurtër për pushim (deri në pesë ditë në të njëjtën kohë) për të lejuar kujdestarin tuaj të pushojë, nëse jeni duke u kujdesur në shtëpi
• shërbime, furnizime dhe medikamente të tjera të nevojshme për të trajtuar dhimbjen ose për të kontrolluar simptomat që lidhen me sëmundjen përfundimtare

Për të gjetur një ofrues të kujdesit për bujtina në zonën tuaj, provoni këtë gjetës të agjencisë nga Medicare.

Po trajtimet për gjendjet që nuk kanë të bëjnë me sëmundjen përfundimtare?

Nëse po merrni përfitime të bujtinës, Medicare Pjesa A (Medicare origjinal) do të paguajë ende për sëmundjet dhe kushtet e tjera që mund të keni. Të njëjtat pagesa të bashkë-sigurimit dhe zbritjet do të zbatohen për ato trajtime siç do të zbatoheshin zakonisht.

Ju mund të mbani planin tuaj të Medicare Advantage ndërsa merrni përfitime të bujtinës. Thjesht duhet të paguani primet për atë mbulim.

A do të kualifikohet një person me çmenduri për përfitimin e bujtinës Medicare?

Vetëm nëse jetëgjatësia është më pak se 6 muaj. Demenca është një sëmundje që përparon ngadalë. Në fazat e mëvonshme, një person me çmenduri mund të humbasë aftësinë për të funksionuar normalisht dhe të kërkojë kujdes të përditshëm. Sidoqoftë, strehimi do të mbulohet vetëm kur një mjek vërteton se personi ka një jetëgjatësi prej 6 muajsh ose më pak. Kjo zakonisht do të thotë që një sëmundje dytësore si pneumonia ose sepsa ka ndodhur.

A do të ketë copa apo zbritje?

Lajmi i mirë është se nuk ka zbritje për kujdesin e bujtinës.

Disa receta dhe shërbime mund të kenë kopjim. Recetat për ilaçet e dhimbjes ose lehtësimin e simptomave mund të kenë një copay prej 5 dollarësh. Mund të ketë një pagesë prej 5 përqind për kujdesin për pushimin e pacientëve nëse pranoheni në një institucion të aprovuar, në mënyrë që kujdestarët tuaj të pushojnë. Përveç atyre rasteve, ju nuk do të duhet të paguani për kujdesin tuaj për bujtinën.

Çfarë nuk mbulohet nga Medicare?

Medicare nuk do të mbulojë asnjë trajtim për të kuruar një sëmundje

Kjo përfshin si trajtime ashtu edhe ilaçe me recetë që kanë për qëllim të ju kurojnë. Nëse vendosni që dëshironi trajtime për të kuruar sëmundjen tuaj, ju mund të ndaloni kujdesin për bujtinën dhe të ndiqni ato trajtime.

Medicare nuk do të mbulojë shërbime nga një ofrues bujtinash që nuk ishte rregulluar nga ekipi juaj i kujdesit për bujtina

Çdo kujdes që ju merrni duhet të sigurohet nga ofruesi i bujtinës që ju dhe ekipi juaj keni zgjedhur. Edhe nëse jeni duke marrë të njëjtat shërbime, Medicare nuk do të mbulojë koston nëse ofruesi nuk është ai që ju dhe ekipi juaj i bujtinës keni emëruar. Ju përsëri mund të vizitoni mjekun tuaj të rregullt ose siguruesin e kujdesit shëndetësor nëse i keni zgjedhur ata për të mbikëqyrur kujdesin tuaj për bujtinën.

Medicare nuk do të mbulojë dhomën dhe bordin

Nëse jeni duke marrë kujdesin e bujtinës në shtëpi, në një shtëpi pleqsh ose në një institucion spitalor të shtruar, Medicare nuk do të mbulojë koston e dhomës dhe bordit. Në varësi të objektit, kjo kosto mund të kalojë 5,000 dollarë në muaj.

Nëse ekipi juaj i bujtinës vendos që ju nevojitet një afatshkurtër qëndroni të shtruar në një institucion mjekësor ose në një institucion të kujdesit për pushim, Medicare do të mbulojë atë qëndrim afatshkurtër. Megjithatë, mund të keni borxh një pagesë sigurimi për atë qëndrim afatshkurtër. Në shumicën e rasteve, ajo pagesë është 5 për qind e kostos, zakonisht jo më shumë se 10 dollarë në ditë.

Medicare nuk do të mbulojë kujdesin që ju merrni në një ambient spitalor ambulator

Nuk do të paguajë për transportin e ambulancës në spital ose për ndonjë shërbim që merrni në një ambient të spitalit ambulator, siç është urgjenca, përveç nëse është jo në lidhje me sëmundjen tuaj terminale ose nëse nuk është rregulluar nga ekipi juaj i bujtinës.

Për sa kohë do të paguajë Medicare për shërbimet e bujtinës?

Nëse ju (ose një i dashur) jeni duke marrë kujdesin e bujtinës, kjo do të thotë që mjeku juaj ka vërtetuar që jetëgjatësia juaj është 6 muaj ose më pak.Por disa njerëz i sfidojnë pritjet. Në fund të 6 muajve, Medicare do të vazhdojë të paguajë për kujdesin e bujtinës nëse keni nevojë për të. Drejtori mjekësor i bujtinës ose mjeku juaj do të duhet të takohen me ju personalisht, dhe pastaj të ri-vërtetojnë se jetëgjatësia nuk është akoma më e gjatë se 6 muaj.

Medicare do të paguajë për dy periudha përfitimi 90-ditore. Pas kësaj, ju mund të ri-certifikoni për një numër të pakufizuar të periudhave të përfitimit 60-ditor. Gjatë çdo periudhe përfitimi, nëse doni të ndryshoni ofruesin tuaj të bujtinës, keni të drejtë ta bëni këtë.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin për bujtinën?

• Medicare Pjesa A. Pjesa A paguan për shpenzimet e spitalit, nëse duhet të pranoheni për t'u kujdesur për simptomat ose për t'u dhënë kujdestarëve një pushim të shkurtër.
• Medicare Pjesa B. Pjesa B përfshin shërbimet mjekësore dhe infermierore, pajisjet mjekësore dhe shërbime të tjera të trajtimit.
• Medicare Pjesa C (Përparësia). Çdo plan i Medicare Advantage që keni do të mbetet në fuqi për sa kohë që po paguani premium, por nuk do t'ju duhen për shpenzimet e bujtinës tuaj. Medicare origjinale paguan për ato. Planet tuaja të Medicare Part C mund të përdoren ende për të paguar trajtime që nuk kanë të bëjnë me sëmundjen përfundimtare.
• Shtojcë Medicare (Medigap). Çdo plan Medigap që keni mund të ndihmojë në shpenzimet që lidhen me kushtet që nuk lidhen me sëmundjen përfundimtare. Ju nuk do t'ju duhen këto përfitime për t'ju ndihmuar me shpenzimet e bujtinës, pasi ato paguhen nga Medicare origjinale.
• Medicare Pjesa D. Mbulimi juaj me recetë i Medicare Pjesa D do të jetë ende në fuqi për t'ju ndihmuar të paguani për ilaçe që nuk kanë lidhje me sëmundjen përfundimtare. Përndryshe, ilaçet për të ndihmuar në trajtimin e simptomave ose për të menaxhuar dhimbjen e një sëmundjeje përfundimtare mbulohen nga përfitimi juaj i bujtinës Medicare.

Çfarë është bujtina?

Hospice është trajtimi, shërbimet dhe kujdesi për njerëzit që kanë një sëmundje dhe nuk pritet të jetojnë më gjatë se 6 muaj.

inkurajoni njerëzit me një diagnozë përfundimtare të marrin në konsideratë hyrjen në bujtinë më herët në dritaren 6-mujore. Hospice siguron përfitime të qarta dhe mbështetje të vlefshme, jo vetëm për pacientët, por edhe për familjet e tyre. Disa nga përfitimet janë:

• më pak ekspozime ndaj infeksioneve dhe rreziqeve të tjera që lidhen me vizitat në spital
• kosto më të ulëta të përgjithshme të shoqëruara me sëmundjen themelore
• burimet për të përmirësuar kujdesin dhe mbështetjen e kujdestarëve
• aksesi në shërbimet e ekspertëve të kujdesit paliativ

Si ndryshon bujtina nga kujdesi paliativ?

Qëllimi i kujdesit paliativ është të përmirësojë cilësinë e jetës tuaj ndërsa merreni me një sëmundje. Kujdesi paliativ mund të fillojë në momentin kur diagnostikoheni me një sëmundje, edhe nëse pritet të shëroheni plotësisht. Ju ka shumë të ngjarë të vazhdoni të merrni kujdes paliativ derisa të mos keni më nevojë për të.

Sipas Institutit Kombëtar të Plakjes, ndryshimi kryesor midis bujtinës dhe kujdesit paliativ është se kujdesi paliativ ju lejon të vazhdoni të merrni trajtime për të kuruar sëmundjen tuaj. Në kujdesin e bujtinës, simptomat dhe dhimbja juaj do të vazhdojnë të trajtohen, por trajtimet që synojnë shërimin e sëmundjes do të ndalen.

Nëse i bëhet e qartë ekipit mjekësor se trajtimet nuk po funksionojnë dhe sëmundja juaj është përfundimtare, ju mund të kaloni nga kujdesi paliativ në një nga dy mënyrat. Nëse mjeku juaj beson se nuk ka gjasa të jetoni më shumë se 6 muaj, ju dhe siguruesit e kujdesit tuaj mund të vendosni të kaloni në kujdesin për bujtinën. Një opsion tjetër është vazhdimi i kujdesit paliativ (përfshirë trajtimet që synojnë shërimin e sëmundjes) por me një përqendrim në rritje të kujdesit për rehati (ose në fund të jetës).

Sa kushton kujdesi për bujtinën?

Sa kushton kujdesi për bujtinën varet nga lloji i sëmundjes dhe sa pacientët e hershëm hyjnë në bujtinë. Në vitin 2018, Shoqata e Aktuarëve vlerësoi se pacientët e bujtinës me kancer morën përfitime të Medicare Pjesa A dhe Pjesa B në vlerë prej rreth 44,030 dollarë gjatë 6 muajve të fundit të jetës së tyre.

Kjo shifër përfshin koston e trajtimeve spitalore, përveç kujdesit për bujtinën në shtëpi. Një studim tjetër tregoi se shpenzimi mesatar i Medicare për pacientët e bujtinës gjatë 90 ditëve të fundit të jetës ishte vetëm 1,075 dollarë.

• Merrni një moment për t'u siguruar që keni kuptuar se si funksionon Medicare.
• Familjarizohuni me afatet kohore të regjistrimit.
• Përdorni këtë listë kontrolli për t'u siguruar që keni informacionin që ju nevojitet për të aplikuar.
• Pasi të keni mbledhur informacionin që ju nevojitet, plotësoni aplikacionin në internet. Ju mund të dëshironi të minimizoni shpërqendrimet dhe ndërprerjet për të paktën 30 minuta.

Në fund të fundit

Nëse keni mbulim origjinal Medicare dhe po konsideroni kujdesin për bujtinën, përfitimi i bujtinës Medicare do të paguajë për kostot e kujdesit për bujtinën.

Ju do të keni nevojë për një mjek për të vërtetuar që jetëgjatësia juaj nuk është më e gjatë se 6 muaj dhe do të duhet të nënshkruani një deklaratë që pranon kujdesin e bujtinës dhe ndalimin e trajtimeve që synojnë shërimin e sëmundjes. Nëse i keni përmbushur ato kërkesa, mjeku juaj dhe kujdesi infermieror, recetat dhe një gamë e tërë shërbimesh të tjera mbështetëse do të mbulohen.

Një përjashtim i rëndësishëm për t'u shënuar: Medicare origjinal nuk paguan për dhomën dhe bordin për pacientët e bujtinës, kështu që qëndrimi afatgjatë në një shtëpi pleqsh ose në një institucion të aftë pleqsh nuk do të mbulohet si pjesë e një përfitimi të bujtinës.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.