Lezioni Hill-Sachs: Isfarë është dhe si trajtohet?

Përmbajtje

• Isfarë është një lezion Hill-Sachs?
• simptomat
• Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
• diagnozë
• trajtim
• shërim
• pikëpamje

Isfarë është një lezion Hill-Sachs?

Një lezion Hill-Sachs, ose frakturë tërheqje Hill-Sachs, është një dëmtim në pjesën e pasme të majës së rrumbullakosur të kockës së krahut tuaj të sipërm (humerus). Ky dëmtim ndodh kur zhvendosni shpatullën. Namedshtë emëruar për dy radiologët amerikanë që përshkruan për herë të parë plagosjen në 1940: Harold Hill dhe Maurice Sachs.

Shpatulla juaj është një bashkim i topit dhe foleve, i mbajtur në vend me muskuj, ligamente, kërc dhe tendona. Kocka e humerus ulet në prizë, labrumi në formë kupe në shpatullën tuaj. Një dëmtim mund të hapë pjesën e topit të bashkimit jashtë prizës, duke shkaktuar dhimbje dhe pjesë të dëmshme të nyjes.

Shpatulla juaj mund të zhvendoset poshtë, prapa ose përpara. Një lezion Hill-Sachs ndodh vetëm kur ka një zhvendosje përpara të shpatullës. Shikoni një BodyMap të detajuar të shpatullave.

Një dëmtim i zhvendosjes mund të ndodhë në sporte, në një vjeshtë, ose në arritjen ose tërheqjen me krahun tuaj të zgjatur. Shpatullat janë nyja më e shpeshtë e zhvendosur më së shpeshti. Ekziston një normë e incidencës në Shtetet e Bashkuara të rreth 23.9 raste për 100,000 persona në vit. Nga këto raste, 46.8 përqind janë persona midis 15 dhe 29 vjeç. Në një studim të personave me shpatulla të zhvendosura, 71.9 përqind kishin gjithashtu një lezion Hill-Sachs.

simptomat

Një lezion ose frakturë Hill-Sachs ndodh kur kocka e humerusit del nga priza, duke gërvishtur kokën e kockave kundër skajit të prizës. Ju nuk do të jeni në gjendje të tregoni menjëherë nëse keni një lezion Hill-Sachs. Por ju do të ndjeni dhimbjen e zhvendosjes së shpatullave tuaja.

Gjithashtu, më shumë se një pjesë e shpatullës suaj mund të dëmtohet në një dëmtim. Një shpatull i zhvendosur kërkon kujdes urgjent.

Simptomat e shpatullës së zhvendosur janë:

• dhimbje të forta
• vështirësi në lëvizjen e bashkimit
• deformim i dukshëm i shpatullës, shpesh me një fryrje në pjesën e përparme të bashkimit
• ënjtje ose mavijosje
• dobësi
• spazma e muskujve

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Lidhja e shpatullave tuaja është shumë fleksibël. Mund të lëvizë në shumë drejtime dhe ka shumë pjesë që mund të lëndohen.

Pjesa e sipërme e kockave humerus quhet koka humale. Shtë më i madh se foleja që e mban atë. Për ta mbajtur atë të qëndrueshëm, tendonët, muskujt dhe ligamentet e mbajnë atë në vend.

Shkaqet e zakonshme për një shpatull të zhvendosur përfshijnë:

• bie, siç është nga një shkallë ose shkallët poshtë
• aktivitetet sportive, veçanërisht sportet e kontaktit
• trauma, siç është një aksident automobilistik

Një studim i vitit 2010 i 8.940 personave me zhvendosje të shpatullave zbuloi se 58.8 përqind e zhvendosjeve rezultuan nga një rënie. Nga këto raste, 47.7 përqind kanë ndodhur në shtëpi. Dhe 34.5 përqind ndodhën ndërsa luanin sport ose merrnin pjesë në ndonjë lloj tjetër rekreacioni. Në përgjithësi, 48.3 përqind e të gjitha zhvendosjeve kanë ndodhur në sport ose rekreacion.

Rreziqet specifike të veprimtarisë përfshijnë:

• kontaktoni sporte si futboll, hokej dhe futboll
• sportet ku bien mundësitë, të tilla si ski, volejboll dhe gjimnastikë
• sporte me aktivitet hedhës, si tenisi dhe bejsbolli
• sporte që përfshijnë lëvizje lart, të tilla si not dhe ngritje peshe
• profesione ku ju bëni ngritje të rënda ose shtyrje ose tërheqje mbi lartësinë e shpatullave tuaja, ose bëni punë të përsëritura

Një shpatull i zhvendosur ka një rrezik më të madh të përsëritjes pas dëmtimit të parë. Sidoqoftë, të dhënat janë të kufizuara për përsëritje të zhvendosjeve për njerëzit me lezione Hill-Sachs. Një meta-analizë përmendi dy studime që treguan nëse keni një lezion Hill-Sachs, keni 1.55 herë më shumë të ngjarë të keni një përsëritje.

diagnozë

Nëse dyshoni për një shpatull të zhvendosur, vizitoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Deri atëherë:

• Imobilizoni krahun tuaj në një hobe.
• Përdorni akull në zonë.
• Merrni aspirinë ose ibuprofen (Advil, Motrin) për dhimbje.

Një mjek mund të diagnostikojë një shpatull të zhvendosur gjatë një ekzaminimi fizik, por përcaktimi nëse keni një lezion Hill-Sachs ose dëmtim tjetër do të kërkojë testime të mëtejshme.

Mjeku do të pyesë se si ka ndodhur dëmtimi i shpatullës, nëse ka ndodhur më parë dhe cilat janë simptomat tuaja. Mjeku ka të ngjarë të urdhërojë një rreze X për të kontrolluar dëmtimet e tjera të mundshme të kockave, nervave dhe muskujve. Nëse rrezja juaj e lëvizjes tregon për dëmtimin e mundshëm të humerusit, mjeku mund të urdhërojë:

• një seri rrezet X të shpatullave nga kënde të ndryshme
• një ultratinguj
• një skanim CT
• një MRI

Sipas një studimi, MRI është metoda më e dobishme në diagnostikimin e një lezioni Hill-Sachs dhe përcaktimin e madhësisë së tij.

trajtim

Ka shumë qasje për të trajtuar një shpatull të zhvendosur. Disa mund të bëhen në zyrën e mjekut me një anestezion lokal. Të tjerët mund të kërkojnë ose operacion të hapur ose kirurgji artroskopike. Nëse zhvendosja gjithashtu përfshin dëmtimin e kockave humerus ose zonës përreth, mjeku juaj do të konsiderojë trajtim shtesë.

Trajtimi për një lezion Hill-Sachs varet nga madhësia e lezionit, vendosja e tij, përfshirja e kockave të glenoidit dhe si ndikon në lëvizjen e krahut tuaj. Nëse lezioni është i vogël, që përfshin më pak se 20 përqind të kokës së humerusit, ka të ngjarë që mjeku juaj do ta lërë atë vetëm dhe të sugjerojë terapi fizike për të forcuar shpatullën.

Nëse lezioni është mesatar, që përfshin 20 deri 40 përqind të kokës së humerusit, opsioni i trajtimit do të varet nga fakti nëse mjeku përcakton që shpatulla juaj do të jetë e paqëndrueshme nëse nuk mjekohet.

Sipas revistës Arthroscopia dhe Orthopedic Sports Medicine, opsionet e trajtimit përfshijnë:

• Shtimi i kockave: Kjo mund të bëhet direkt mbi kokën e humerusit, ose mbi kockën glenoid, në mënyrë që të parandaloni kontaktin e saj me humerusin kur lëvizni shpatullën.
• Remplissage (mbushja): Kjo teknikë shton në mënyrë kirurgjike indin në lezion. Procedura zakonisht bëhet në lezione Hill-Sachs që janë me madhësi mesatare dhe gjithashtu kanë një sasi të defektit glenoid.
• Disimpaction: Kjo përfshin një shartim kockash nën lezion për të ngritur humerus deri në pozicionin e para-dëmtimit. Shtë një procedurë relativisht e re më e përshtatshme për lezione që janë më pak se tre javë të vjetra dhe kanë nën 40 përqind të përfshirjes së kockave humerus.
• rishfaqet: Kjo mund të bëhet me një implant metalik ose një zëvendësim të plotë të kokës humale. Zëvendësimi i plotë quhet hemiarthroplasty. ’Shtë bërë për njerëzit që kanë probleme të përsëritura që përfshijnë më shumë se 40 përqind të kockave humerus. Nuk rekomandohet për të rinjtë.

shërim

Koha e rikuperimit ndryshon në varësi të masës së dëmtimit tuaj dhe llojit të operacionit. Kirurgjia artroskopike shpesh ka një kohë më të shkurtër rikuperimi sesa kirurgjia e hapur.

Nëse keni një operacion për një rregullim të lezionit të shpërndarë dhe Hill-Sachs, mund të keni dhimbje dhe shqetësim për një javë ose më shumë. Shpatulla juaj do të jetë e palëvizshme në një hobe për tre deri në gjashtë javë. Për tu mbrojtur nga ngurtësia, ajo kohëzgjatje mund të jetë më e shkurtër nëse jeni më i vjetër. Sidoqoftë, kohëzgjatja e imobilizimit është e diskutueshme.

Mjeku juaj do të vlerësojë kur duhet të filloni terapi fizike. Kjo zakonisht fillon me lëvizjen pasive që nuk përfshin tkurrje të muskujve. Faza tjetër është ushtrimi i kufizuar në lëvizje, në të cilin shmangni ngritjen e rëndë, shtytjen dhe tërheqjen. Në rreth tre muaj, ju do të filloni stërvitje të moderuar për të forcuar muskujt tuaj. Bisedoni me mjekun ose terapistin fizik për ushtrimet e rehabilitimit të shpatullave që mund të bëni me siguri në shtëpi.

Derisa të keni përfunduar fazat e para të rehabilitimit, do të duhet të kufizoni aktivitetet tuaja për të mbrojtur nyjen tuaj të dëmtuar. Aktivitetet për të shmangur përfshijnë:

• hedhje
• not
• running
• sportet e racave

Mjeku dhe terapisti fizik do t'ju këshillojnë kur mund të rifilloni sportet dhe aktivitetet e tjera.

Shërimi nga operacioni për një lezion të Hill-Sachs mund të zgjasë disa muaj. Rivendosja e përdorimit të plotë të shpatullës tuaj varet nga mosha juaj, niveli i aktivitetit dhe shëndeti i përgjithshëm.

pikëpamje

Perspektiva për shërim nga një shpatull i zhvendosur dhe një lezion Hill-Sachs është përgjithësisht i mirë. Por përsëritja e një zhvendosjeje është e zakonshme, veçanërisht te njerëzit e rinj.

Në afat të gjatë, rreth një e treta e njerëzve që kanë operacion për një shpatull të zhvendosur do të zhvillojnë artritin e shpatullave. Bisedoni me mjekun tuaj për një plan trajtimi dhe rehabilitimi që do të kufizojë rrezikun tuaj për komplikime të mëtejshme.