Terapitë hormonale vs jo-hormonale për kancerin e përparuar të prostatës

Përmbajtje

• Terapitë hormonale për kancerin e përparuar të prostatës
• Si funksionon terapia hormonale?
• Trajtimet e aprovuara të hormoneve
• Qëllimet e trajtimit
• Si administrohen trajtimet?
• Kush është kandidat?
• Efektet anësore të zakonshme
• Terapitë jo-hormonale për kancerin e përparuar të prostatës
• Trajtime të miratuara jo-hormonale
• Qëllimet e trajtimit
• Kush është kandidat?
• Si administrohen trajtimet?
• Efektet anësore të zakonshme
• Në fund të fundit

Nëse kanceri i prostatës arrin një fazë të përparuar dhe qelizat e kancerit janë përhapur në pjesë të tjera të trupit, trajtimi është një domosdoshmëri. Pritja vigjilente nuk është më një mundësi, nëse kjo do të ishte veprimi i informuar i mjekut tuaj.

Për fat të mirë, burrat me kancer të përparuar të prostatës tani kanë më shumë mundësi trajtimi se kurrë më parë. Këto përfshijnë si terapi hormonale ashtu edhe mundësi trajtimi jo-hormonale. Trajtimi i saktë që do të merrni varet nga faza e kancerit të prostatës dhe çdo kusht themelor që keni. Mos harroni se përvoja juaj e trajtimit mund të jetë mjaft e ndryshme nga ajo e dikujt tjetër.

Për të vendosur për një trajtim, do të duhet të merrni parasysh qëllimin e përgjithshëm të trajtimit, efektet anësore të tij dhe nëse jeni apo jo një kandidat i mirë. Të qenit i informuar në lidhje me trajtimet në dispozicion mund t'ju ndihmojë ju dhe mjekun tuaj të vendosni se cili trajtim, ose kombinimi i trajtimeve, është më i miri për ju.

Terapitë hormonale për kancerin e përparuar të prostatës

Terapia hormonale është e njohur edhe si terapi e heqjes së androgjenit (ADT). Shpesh përshkruhet si shtylla kryesore për trajtimin e kancerit të prostatës metastatike.

Si funksionon terapia hormonale?

Terapia hormonale funksionon duke ulur nivelet e hormoneve (androgjeneve) në trup. Androgjenet përfshijnë testosteronin dhe dihidrotestosteronin (DHT). Këto hormone inkurajojnë kancerin e prostatës të shumohen. Pa androgjene, rritja e tumorit ngadalësohet dhe kanceri madje mund të kalojë në falje.

Trajtimet e aprovuara të hormoneve

Ekzistojnë disa trajtime të miratuara me hormone për kancerin e prostatës. Kjo perfshin:

• Agonistët e GnRH, të tilla si leuprolidi (Eligard, Lupron) dhe goserelin (Zoladex). Këto funksionojnë duke ulur sasinë e testosteronit të bërë nga testikujt.
• Anti-androgjenët, të tilla si nilutamide (Nilandron) dhe enzalutamide (Xtandi). Këto zakonisht u shtohen agonistëve të GnRH për të ndihmuar në parandalimin e lidhjes së testosteronit në qelizat tumorale.
• Një lloj tjetër i agonistit të GnRH i quajtur degarelix (Firmagon), i cili bllokon sinjalet nga truri në testis në mënyrë që prodhimi i androgjeneve të ndalet.
• Kirurgji për heqjen e testikujve (orkiektomi). Në fakt, kjo do të ndalojë prodhimin e hormoneve mashkullore.
• Abirateroni (Zytiga), një antagonist i LHRH që punon duke bllokuar një enzimë të quajtur CYP17 për të ndaluar prodhimin e androgjeneve nga qelizat në trup.

Qëllimet e trajtimit

Qëllimi i terapisë hormonale është falja. Remisioni do të thotë që të gjitha shenjat dhe simptomat e kancerit të prostatës zhduken. Njerëzit që kanë arritur faljen nuk janë "shëruar", por ata mund të kalojnë shumë vite pa treguar shenja të kancerit.

Terapia hormonale mund të përdoret gjithashtu për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes pas trajtimit paraprak tek burrat që janë në një rrezik të lartë të përsëritjes.

Si administrohen trajtimet?

Agonistët e GnRH ose injektohen ose vendosen si implantime të vogla nën lëkurë. Anti-androgjenët merren si pilulë një herë në ditë. Degarelix jepet si injeksion. Një ilaç kimioterapie i quajtur doketaksel (Taxotere) ndonjëherë përdoret në kombinim me këto terapi hormonale.

Zytiga merret nga goja një herë në ditë në kombinim me një steroide të quajtur prednizon.

Kirurgjia për heqjen e testikujve mund të bëhet si procedurë ambulatore. Ju duhet të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi disa orë pas një orkiektomie.

Kush është kandidat?

Shumica e burrave me kancer të përparuar të prostatës janë kandidatë për terapi hormonale. Zakonisht merret parasysh kur kanceri i prostatës është përhapur përtej prostatës dhe operacioni për heqjen e tumorit nuk është më i mundur.

Para fillimit të trajtimit, do të duhet të bëni një test të funksionit të mëlçisë së bashku me një test gjaku për t'u siguruar që mëlçia juaj mund të prishë ilaçet siç duhet.

Aktualisht, enzalutamide (Xtandi) është aprovuar vetëm për përdorim tek burrat me kancer të prostatës që është përhapur tashmë në pjesë të tjera të trupit dhe të cilët nuk i përgjigjen më trajtimeve mjekësore ose kirurgjikale për të ulur nivelet e testosteronit.

Në disa raste, qelizat e kancerit të prostatës mund t’i rezistojnë trajtimeve me hormone dhe të shumohen edhe në mungesë të hormoneve mashkullore. Kjo quhet kancer i prostatës rezistent ndaj hormoneve (ose rezistent ndaj kastrimit). Burrat me kancer të prostatës rezistent ndaj hormoneve nuk janë kandidatë për terapi të mëtejshme të hormoneve.

Efektet anësore të zakonshme

Efektet anësore më të zakonshme të terapive hormonale përfshijnë:

• afshet e nxehta
• kocka të holla dhe të brishta (osteoporoza) sepse nivelet më të ulëta të testosteronit shkaktojnë humbjen e kalciumit
• shtim në peshë
• humbja e mases muskulore
• mosfunksionim erektil
• humbja e shtytjes seksuale

Terapitë jo-hormonale për kancerin e përparuar të prostatës

Nëse trajtimi i hormoneve nuk po funksionon ose kanceri juaj po rritet dhe përhapet shumë shpejt, mund të rekomandohet trajtimi me opsione të tjera jo-hormonale.

Trajtime të miratuara jo-hormonale

Trajtimet jo-hormonale për kancerin e përparuar të prostatës përfshijnë:

• Kimioterapia, siç janë doketakseli (Taxotere), kabazitakseli (Jevtana) dhe mitoksantroni (Novantrone). Kimioterapia nganjëherë jepet në kombinim me një steroide të njohur si prednizon.
• Terapia rrezatuese, e cila përdor rrezet me energji të lartë ose farërat radioaktive për të shkatërruar tumoret. Rrezatimi zakonisht përdoret në kombinim me kimioterapinë.
• Imunoterapia, përfshirë sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapia funksionon duke përdorur sistemin imunitar të trupit për të vrarë qelizat kancerogjene.
• Radium Ra 223 (Xofigo), i cili përmban një sasi të vogël rrezatimi dhe përdoret për të shkatërruar qelizat e kancerit të prostatës që janë përhapur në kockë.

Qëllimet e trajtimit

Qëllimi i kimioterapisë, rrezatimit dhe trajtimeve të tjera jo-hormonale është të ngadalësojë rritjen e kancerit dhe të zgjasë jetën e një personi. Kimioterapia dhe agjentët e tjerë jo-hormone ndoshta nuk do të jenë në gjendje të kurojnë kancerin, por ato mund të zgjasin ndjeshëm jetën e burrave me kancer metastatik të prostatës.

Kush është kandidat?

Ju mund të jeni një kandidat për trajtime jo-hormonale të tilla si kimioterapia ose rrezatimi nëse:

• nivelet tuaja të PSA po rriten shumë shpejt për trajtimet hormonale për ta kontrolluar atë
• kanceri juaj po përhapet me shpejtësi
• simptomat tuaja po përkeqësohen
• trajtimet me hormone nuk funksionojnë
• kanceri është përhapur në kockat tuaja

Si administrohen trajtimet?

Kimioterapia jepet zakonisht në cikle. Secili cikël zgjat zakonisht disa javë. Ju mund të keni nevojë për raunde të shumta trajtimi, por zakonisht ka një periudhë pushimi në mes. Nëse një lloj i kimioterapisë pushon së funksionuari, mjeku juaj mund të rekomandojë mundësi të tjera të kimioterapisë.

Sipuleucel-T (Provenge) jepet si tre infuzione në venë, me rreth dy javë midis çdo infuzioni.

Radium Ra 223 jepet gjithashtu si injeksion.

Efektet anësore të zakonshme

Efektet anësore të zakonshme të kimioterapisë përfshijnë:

• Renia e flokeve
• të përzier dhe të vjella
• diarre
• lodhje
• humbje e oreksit
• rruaza të bardha të ulëta të gjakut (neutropenia) dhe rrezik më të lartë të infeksionit
• ndryshimet në memorje
• mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në duar dhe këmbë
• mavijosje të lehtë
• plagë në gojë

Trajtimet me rrezatim mund të zvogëlojnë numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe të shkaktojnë anemi. Anemia shkakton lodhje, marrje mendsh, dhimbje koke dhe simptoma të tjera. Trajtimi me rrezatim gjithashtu mund të çojë në humbjen e kontrollit të fshikëzës (mosmbajtjeje) dhe mosfunksionim erektil.

Në fund të fundit

Terapitë dhe operacionet hormonale zakonisht rekomandohen së pari për të trajtuar kancerin e përparuar të prostatës. Ato mund të përdoren së bashku me kimioterapinë. Por pas një periudhe kohe, shumë kancere të prostatës mund të bëhen rezistente ndaj terapisë hormonale. Opsionet jo-hormonale bëhen zgjedhja më e mirë për burrat me kancer metastatik të prostatës që nuk i përgjigjet më trajtimeve të hormoneve ose kimioterapisë.

Edhe me trajtim, jo ​​të gjitha rastet e kancerit të përparuar të prostatës mund të shërohen, por trajtimet mund të ngadalësojnë rritjen e kancerit, të zvogëlojnë simptomat dhe të përmirësojnë mbijetesën. Shumë burra jetojnë me vite me kancer të përparuar të prostatës.

Marrja e vendimeve në lidhje me trajtimet mund të jetë konfuze dhe sfiduese, sepse ka shumë për të marrë në konsideratë. Mos harroni se nuk keni nevojë të merrni vendimin vetëm. Me udhëzime nga onkologu dhe ekipi juaj i kujdesit shëndetësor, ju mund të merrni një vendim të informuar mbi planin më të mirë të trajtimit për ju.