Si mund ta bëj ofruesin tim të sigurimeve për të mbuluar kostot e kujdesit tim në një provë klinike?

Ka mënyra për të mësuar nëse plani juaj shëndetësor mbulon kostot rutinë të kujdesit për pacientët në një provë klinike. Këtu janë idetë se me kë të kontaktoni për ndihmë, pyetje për të bërë, dhe informacion për të mbledhur dhe mbajtur, nëse vendosni të merrni pjesë në një gjyq.

Punoni ngushtë me mjekun tuaj. Pyesni mjekun tuaj nëse ekziston dikush në stafin e tij ose të saj i cili mund të ndihmojë në punën me planin tuaj shëndetësor. Ky person mund të jetë një këshilltar financiar ose koordinator kërkimi. Ose, ky person mund të punojë në departamentin e financave të pacientëve në spital.

Punoni ngushtë me koordinatorin e kërkimit ose infermieren kërkimore. Pyesni koordinatorin e hulumtimit ose infermierin nëse pacientët e tjerë kanë pasur probleme në marrjen e planeve të tyre shëndetësore për të mbuluar kostot rutinë të kujdesit për pacientët. Nëse po, ju mund të kërkoni nga koordinatori i hulumtimit ose infermierja për ndihmë në dërgimin e informacionit në planin tuaj shëndetësor që shpjegon pse kjo provë klinike do të ishte e përshtatshme për ju. Kjo paketë mund të përfshijë:

• artikuj të revistës mjekësore që tregojnë përfitime të mundshme të pacientit nga trajtimi që po testohet
• një letër nga mjeku juaj që shpjegon gjykimin ose pse gjykimi është i nevojshëm mjekësor
• letra mbështetëse nga grupet e avokimit të pacientëve

Këshillë e dobishme: Sigurohuni që të mbani vetë kopjen tuaj të materialeve që dërgohen në planin tuaj shëndetësor.

Bisedoni me planin tuaj shëndetësor. Nëse mjeku juaj nuk ka një personel që të ndihmojë punën me planet shëndetësore, telefononi numrin e shërbimit të klientit në pjesën e prapme të kartës tuaj të sigurimit. Kërkoni të flisni me departamentin e planit të përfitimeve. Këtu janë pyetje të rëndësishme për të bërë:

• A i mbulon plani shëndetësor kostot rutinë të kujdesit për pacientët që marrin pjesë në prova klinike?
• Nëse po, kërkohet një autorizim paraprak? Një autorizim paraprak nënkupton që plani shëndetësor do të rishikojë informacionin mbi provën klinike përpara se të vendosë të mbulojë kostot e kujdesit për pacientët.
• Nëse plani juaj shëndetësor kërkon një autorizim paraprak, çfarë informacioni duhet të siguroni? Shembuj mund të përfshijnë kopjet e të dhënave tuaja mjekësore, një letër nga mjeku juaj dhe një kopje të formularit të pëlqimit për provën.
• Nëse nuk kërkohet një autorizim paraprak, nuk duhet të bëni asgjë tjetër. Por është një ide e mirë të kërkoni një letër nga plani juaj shëndetësor ku thuhet se një autorizim paraprak nuk është i nevojshëm për ju që të merrni pjesë në provën klinike.

Këshillë e dobishme: Sa herë që telefononi planin tuaj shëndetësor, shënoni se me kë po flisni, datën dhe kohën.

• Kuptoni të gjitha kostot që lidhen me gjykimin. Pyesni mjekun tuaj ose personin e kontaktit të gjykimit për kostot që duhet të mbulohen nga ju ose plani juaj shëndetësor.
• Punoni ngushtë me menaxherin e përfitimeve të punëdhënësit tuaj. Ky person mund të jetë në gjendje t'ju ndihmojë të punoni me planin tuaj shëndetësor.
• Jepni një plan afati shëndetësor. Pyesni mjekun ose personin e kontaktit të gjykimit për një datë të synuar kur duhet të filloni trajtimin. Kjo mund të ndihmojë për të siguruar që vendimet e mbulimit të merren menjëherë.

Farë mund të bëni nëse kërkesa juaj refuzohet pasi të filloni të merrni pjesë në një gjyq

Nëse kërkesa juaj refuzohet, kontaktoni zyrën e faturimit për ndihmë. Menaxheri i faturimit mund të dijë se si të apelojë vendimin e planit tuaj shëndetësor.

Ju gjithashtu mund të lexoni politikën tuaj të sigurimit shëndetësor për të zbuluar se cilat hapa mund të ndiqni për të bërë ankesë. Kërkoni nga mjeku juaj që t'ju ndihmojë. Mund të ndihmojë nëse ai ose ajo kontakton drejtorin mjekësor të planit tuaj shëndetësor.

Riprodhohet me leje nga Instituti Kombëtar i Kancerit i NIH. NIH nuk miraton ose rekomandon ndonjë produkt, shërbim ose informacion të përshkruar ose ofruar këtu nga Healthline. Faqja e rishikuar për herë të fundit 22 qershor 2016.