"Si të mos vdes" nga Dr Michael Greger: Një përmbledhje kritike

Përmbajtje

• Provat e zgjedhura nga qershi
• 1.Astma dhe Ushqimi i Kafshëve
• 2. Demenca dhe dieta
• 3. Kanceri i sojës dhe i gjirit
• Shkencë e shëndoshë
• 1. Infeksione nga mishi
• 2. Mishi i gatuar dhe kancerogjenët
• përfundim

Si fëmijë, Michael Greger shikonte gjyshen e tij të sëmurë nga zemra që të kthehej nga pragu i vdekjes së premtuar.

Kurimi i saj ishte dieta me pak yndyrë Pritikin dhe kthimi i saj nga Lazarus - një mrekulli për të riun Greger dhe rrethimin e mjekëve që do ta dërgonin atë në shtëpi për të vdekur - e nisi atë në një mision për të promovuar fuqinë shëruese të ushqimeve.

Dekada më vonë, Greger nuk është ngadalësuar. Tani një pedagog, doktor dhe zë ndërkombëtar ndërkombëtar që fshihet pas uebfaqes që analizon shkencën Nutrition Faktet, Greger së fundmi shtoi "autorin më të shitur" në fjalimin e tij. Libri i tij, Si të mos vdes, është një udhëzues i përdoruesit 562 faqe për të penguar vrasësit tanë më të mëdhenj dhe më të parandalueshëm.

Arma e tij e zgjedhjes? I njëjti që shpëtoi gjyshen e tij: një dietë me tërë ushqim, me bazë bimore.

Si shumë libra që mbrojnë ushqimin me bazë bimore, Si të mos vdes pikturon shkencën ushqyese me një furçë të gjerë, të dyshimtë, të pakomplikuar. Ushqimet bimore të papërpunuara janë të mira, Greger çekiç në shtëpi, dhe gjithçka tjetër është një ndikim në peizazhin dietik.

Për kredinë e tij, Greger dallon bazë bimore nga termat më pak fleksibël vegan dhe vegjetarian, dhe lejon që disa liri për njerëzit të jenë njerëzorë - "Mos rrihni veten nëse dëshironi të vendosni qirinj me shami të ngrënshëm në tortën tuaj të ditëlindjes," ai këshillon lexuesit (faqja 265).

Por shkenca, pohon ai, është e qartë: çdo humbje jashtë pyllit brokoli proverbial është për kënaqësi sesa për shëndet.

Megjithë paragjykimet e saj, Si të mos vdes përmban thesare për anëtarët e çdo bindjeje dietike. Referencat e saj janë të përhapura, qëllimi i tij është i gjerë, dhe dënimet e tij nuk janë gjithmonë të këqija. Libri bën një rast shterrues për ushqimin si ilaç dhe i siguron lexuesit se - larg territorit të kapelave të çimentos - të qenit i kujdesshëm ndaj "kompleksit mjekësor-industrial" të nxitur nga fitimi është i justifikuar.

Këto marramendje janë pothuajse të mjaftueshme për të përmbushur përgjegjësinë më të madhe të librit: keqpërfaqësimi i saj i përsëritur i kërkimit për t'iu përshtatur ideologjisë me bazë bimësh.

Ajo që vijon është një përmbledhje e Si të mos vdesësh nxjerr në pah dhe hiccups njësoj - me premisën se përfitimi nga pikat e forta të librit kërkon lundrim rreth dobësive të tij. Lexuesit që i afrohen librit si vend fillimi në vend se e vërteta e pakontrollueshme do të jenë shansi më i mirë për të bërë të dy.

Provat e zgjedhura nga qershi

gjatë Si të mos vdes, Greger distilon një trup të gjerë të letërsisë në një narrativë të thjeshtë, bardh e zi - një feat i mundshëm vetëm përmes vjelja e qershive, një nga gabimet më të fituara të botës ushqyese.

Zgjedhja e qershisë është akti i zgjedhjes ose shtypjes selektive të provave që i përshtaten një kornize të paracaktuar. Në rastin e Gregerit, kjo do të thotë të paraqitni hulumtime kur ai mbështet ushqimin me bazë bimore dhe injorimin e tij (ose duke e bërë atë kreativisht) kur jo.

Në shumë raste, gjetja e qershive të zgjedhura të Greger-it është aq e thjeshtë sa të kontrollosh pretendimet e librit kundër referencave të tyre të cituara. Këto shkurre janë të vogla por të shpeshta.

Për shembull, si dëshmi se perimet me oksalitet të lartë nuk janë problem për gurët në veshka (një pretendim i guximshëm, duke pasur parasysh pranimin e gjerë të ushqimeve si raven dhe panxhar si të rrezikshme për formuesit e gurit), Greger citon një letër që në të vërtetë nuk duket në efektet e perimeve me oksalitet të lartë - vetëm marrja totale e perimeve (faqet 170-171).

Së bashku me deklarimin "ekziston shqetësimi se marrja më e madhe e disa perimeve ... mund të rrisë rrezikun e formimit të gurëve pasi ato dihet që janë të pasura me oksalate", studiuesit sugjerojnë përfshirjen e perimeve me oksalate të lartë në dietat e pjesëmarrësve. kanë holluar rezultatet pozitive që gjetën për perimet në tërësi: "isshtë gjithashtu e mundur që disa nga marrjet [të subjekteve" janë në formën e ushqimeve që përmbajnë oksalate të lartë të cilat mund të kompensojnë disa nga shoqatat mbrojtëse të demonstruara në këtë studim " (1).

Me fjalë të tjera, Greger zgjodhi një studim që jo vetëm që nuk mund të mbështeste pretendimin e tij, por ku studiuesit sugjeruan të kundërtën.

Në mënyrë të ngjashme, duke përmendur studimin EPIC-Oksford si provë që proteina shtazore rrit rrezikun e gurëve në veshka, ai shprehet: "subjektet që nuk hëngrën mish fare kishin një rrezik dukshëm më të ulët për tu shtruar në spital për gurët në veshka dhe për ata që hëngrën mish. , sa më shumë hëngrën, aq më të larta janë rreziqet e tyre të shoqëruara "(faqe 170).

Studimi në të vërtetë zbuloi se, ndërsa ushqyesit e rëndë të mishit kishin rrezikun më të madh për gurët në veshka, njerëzit që hanin sasi të vogla mishi, më mirë sesa ata që hanin asgjë - një raport rreziku prej 0.52 për ngrënësit e mishit të ulët kundrejt 0,69 për vegjetarianët (2).

Në raste të tjera, Greger duket se ripërcakton se çfarë do të thotë "me bazë bimore" në mënyrë që të mbledhë më shumë pikë për ekipin e tij në shtëpi dietik.

Për shembull, ai krediton një përmbysje të humbjes së shikimit diabetik në dy vjet të ngrënies me bazë bimore - por programi që ai citon është Dieta Rajs e Walter Kempner, themelimi i së cilës i orizit të bardhë, sheqeri i rafinuar dhe lëngu i frutave vështirë se mbështet fuqinë shëruese të bimë të tëra (faqe 119) (3).

Më vonë, ai përsëri i referohet Dietës së Rajsit si provë që "dietat me bazë bimore kanë qenë të suksesshme në trajtimin e dështimit kronik të veshkave" - ​​pa asnjë vërejtje që dieta shumë e përpunuar, pa perime në fjalë është një thirrje shumë larg nga ajo që rekomandon Greger (faqe 168) (4).

Në raste të tjera, Greger citon studime anomale, virtyti i të cilit, si duket, është se ata e shfajësojnë tezën e tij.

Këto zgjedhje të qershive janë të vështira për tu vërejtur edhe për kontrolluesin më të keq të referencës, pasi shkëputja nuk është midis përmbledhjes së Greger-it dhe studimeve, por midis studimeve dhe realitetit.

Si një shembull: në diskutimin e sëmundjeve kardiovaskulare, Greger sfidon idenë që yndyrnat omega-3 nga peshqit ofrojnë mbrojtje nga sëmundjet, duke përmendur një meta-analizë të vitit 2012 të provave dhe studimeve të vajit të peshkut, të cilët këshillojnë njerëzit të ngarkojnë në dhuntitë më të kota të oqeanit (faqe 20) (5).

Greger shkruan se studiuesit "nuk gjetën asnjë përfitim mbrojtës për vdekshmërinë e përgjithshme, vdekshmërinë e sëmundjeve të zemrës, vdekjen e papritur kardiake, sulmin në zemër ose goditje në tru" - duke treguar në mënyrë efektive që vaji i peshkut është, ndoshta, vetëm vaj gjarpri (faqe 20).

Kapja? Kjo met-analizë është një nga publikimet më të kritikuara në detin omega-3 - dhe studiues të tjerë nuk e humbën kohën kur thanë gabimet e saj.

Në një letër editoriale, një kritik theksoi se në mesin e studimeve të përfshira në meta-analizë, marrja mesatare e omega-3 ishte 1.5 g në ditë - vetëm gjysma e sasisë së rekomanduar për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes së zemrës (6). Për shkak se kaq shumë studime përdorën një dozë klinike të parëndësishme, analiza mund të ketë humbur efektet kardioprotektive të vërejtura në marrjet më të larta të omega-3.

Një tjetër i anketuar shkruajti se rezultatet "duhet të interpretohen me kujdes" për shkak të mangësive të shumta të studimit - përfshirë përdorimin e një ndërprerje të panevojshme të rreptë për domethënie statistikore (P <0.0063, në vend të P <0.05 më të zakonshme) (7). Në vlerat P të përdorura më gjerësisht, studimi mund të konsideronte se disa nga gjetjet e tij ishin të rëndësishme - duke përfshirë një ulje prej 9% të vdekjes kardiake, një ulje prej 13% në vdekjen e papritur dhe një 11% ulje të sulmit në zemër të shoqëruar me vajin e peshkut nga ushqim ose shtesa.

Dhe një kritik tjetër vuri në dukje se çdo përfitim i plotësimit të omega-3 do të ishte e vështirë të tregohet në mesin e njerëzve që përdorin ilaçe të statinës, të cilat kanë efekte pleiotropike që ngjajnë - dhe ndoshta maskë - mekanizmat e përfshirë me omega-3 (7). Kjo është e rëndësishme, sepse në disa nga provat pa dobi të omega-3, deri në 85% të pacientëve ishin në statinë (8).

Në frymën e saktësisë, Greger mund të citonte një përmbledhje më të fundit omega-3 që shmang gabimet e studimit të mëparshëm dhe - mjaft inteligjent - shpjegon rezultatet e papajtueshme midis provave omega-3 (8).

Në fakt, autorët e këtij punimi inkurajojnë konsumin e dy deri tre servings të peshkut me vaj në javë - duke rekomanduar që "mjekët të vazhdojnë të njohin përfitimet e PUFAs omega-3 për të zvogëluar rrezikun kardiovaskular në pacientët e tyre me rrezik të lartë" (8) .

Ndoshta kjo është arsyeja pse Greger nuk e përmendi atë!

Përtej keqpërfaqësimit të studimeve individuale (ose duke përmendur me saktësi ato të diskutueshme), Si të mos vdes përmban parulla të gjata me faqe nëpër pemishte të qershisë qorre. Në disa raste, diskutimet e tëra mbi një temë janë ndërtuar mbi prova jo të plota.

Disa nga shembujt më të egër përfshijnë:

1.Astma dhe Ushqimi i Kafshëve

Në diskutimin se si të mos vdes nga sëmundjet e mushkërive, Greger ofron një sasi referimesh që tregojnë se dietat me bazë bimore janë mënyra më e mirë për të marrë frymë lehtë (fjalë për fjalë), ndërsa produktet shtazore janë mënyra më e mirë për të marrë frymë me frymë.

Por a e mbështesin citatet e tij pohimin se ushqimet janë vetëm të dobishme për mushkëritë nëse fotosintezohen? Duke përmbledhur një studim të popullatës që përfshin 56 vende të ndryshme, Greger shprehet se adoleshentët që konsumojnë dieta lokale me më shumë ushqime niseshte, kokrra, perime dhe arra ishin "dukshëm më pak të predispozuara për të shfaqur simptoma kronike të frymëmarrjes, rinoconjunctivitis alergjik, dhe ekzemë alergjike" (faqe 39) (9).

Technshtë teknikisht e saktë, por studimi gjithashtu gjeti një shoqatë më pak të ndjeshme ndaj kauzës së bazuar në bimë: ushqimet e detit total, peshq të freskët dhe peshk të ngrirë ishin anasjelltas të shoqëruara me të tre kushtet. Për frymëmarrje të rëndë, konsumi i peshkut ishte dukshëm mbrojtës.

Duke përshkruar një studim tjetër të astmatikëve në Tajvan, Greger transmeton një shoqatë që lindi midis vezëve dhe sulmeve të astmës së fëmijërisë, frymëmarrjes, gulçim dhe kollitjes së shkaktuar nga ushtrimet (faqe 39) (10). Ndërsa nuk ishte i pavërtetë (duke pasur parasysh që korrelacioni nuk shkakton barabartë), studimi zbuloi gjithashtu se ushqimet e detit ishin të lidhura negativisht me diagnozën zyrtare të astmës dhe dispne, zyrtarinë e AKA-së. Në fakt, ushqimet e detit kryesuan të gjitha ushqimet e tjera të matura - përfshirë sojën, frutat dhe perimet - në mbrojtje (në një kuptim matematikor) kundër astmës së diagnostikuar dhe të dyshuar.

Ndërkohë, perimet - një yll fijor i studimit të mëparshëm - nuk dukeshin të dobishëm për asnjë llogari.

Megjithë heshtjen në radio në Si të mos vdes, këto gjetje të peshkut nuk janë aspak anomali. Një numër studimesh sugjerojnë që yndyrnat omega-3 në ushqimet e detit mund të zvogëlojnë sintezën e citokineve proinflamatore dhe të ndihmojnë në zbutjen e mushkërive me probleme (11, 12, 13, 14, 15, 16).

Ndoshta, pyetja, a nuk është bimë kundrejt kafshëve, por "albacore ose albuterol?"

Një tjetër sulmues i mushkërive i varrosur në referencat e Greger-it? Qumësht. Mbajtja e pohimit se "ushqimet me origjinë shtazore janë shoqëruar me rrezik të shtuar të astmës", ai përshkruan një publikim:

"Një studim i më shumë se njëqind mijë të rriturve në Indi zbuloi se ata që konsumonin mish çdo ditë, apo edhe herë pas here, kishin më shumë gjasa të vuanin nga astma se sa ata që përjashtonin mishin dhe vezët nga dietat e tyre krejtësisht" (faqe 39) (17 ).

Përsëri, kjo është vetëm një pjesë e tregimit. Studimi zbuloi gjithashtu se - së bashku me zarzavatet me gjethe dhe frutat - konsumi i qumështit dukej se zvogëlonte rrezikun e astmës. Siç shpjeguan studiuesit, "të anketuarit që kurrë nuk konsumuan qumësht / produkte të qumështit ... kishin më shumë të ngjarë të raportonin astmë sesa ata që i konsumonin çdo ditë".

Në të vërtetë, një dietë pa qumësht ishte një faktor rreziku, së bashku me BMI jo të shëndetshëm, pirjen e duhanit dhe konsumimin e alkoolit.

Ndërsa bulmeti mund të jetë gjithashtu një nxitës për disa astmatikë (megjithëse ndoshta më rrallë sesa besohet zakonisht (18, 19)), literatura shkencore tregon një efekt të përgjithshëm mbrojtës nga komponentë të ndryshëm të qumështit. Disa prova sugjerojnë që yndyra e qumështit duhet të marrë kredi (20), dhe qumështi i papërpunuar në fermë duket fuqimisht mbrojtës kundër astmës dhe alergjive - ndoshta për shkak të komponimeve të ndjeshme ndaj nxehtësisë në fraksionin e saj të proteinave të hirrës (21, 22, 23, 24, 25).

Ndërsa shumë nga studimet në fjalë janë të kufizuara nga natyra e tyre vëzhguese, ideja që ushqimet shtazore janë rreziqe kategorike të mushkërive është e vështirë të justifikohet - të paktën pa marrë një hanxhar për integritetin e disponueshëm të literaturës.

2. Demenca dhe dieta

Si me të gjitha problemet shëndetësore të diskutuara në Si të mos vdes, nëse pyetja është "sëmundje", përgjigjja është "ushqime bimore". Greger bën një rast për përdorimin e ngrënies me bazë bimore për të dalë jashtë një prej sëmundjeve tona konjitive më shkatërruese: Sëmundja e Alzheimerit.

Në diskutimin se pse gjenetika nuk është faktori i fundit, nga të gjitha, për ndjeshmërinë e Alzheimerit, Greger citon një letër që tregon se afrikanët që hanë një dietë tradicionale me bazë bimore në Nigeri kanë nivele shumë më të ulëta se sa afrikano-amerikanët në Indianapolis, ku gjithçka që mbretëron suprem (26).

Ky vëzhgim është i vërtetë, dhe studime të shumta migracioni konfirmojnë që lëvizja në Amerikë është një mënyrë e shkëlqyeshme për të prish shëndetin tënd.

Por punimi - i cili është në të vërtetë një analizë më e gjerë e dietës dhe rreziku i Alzheimerit në 11 vende të ndryshme - zbuloi një gjetje tjetër të rëndësishme: peshku, jo vetëm bimët, është një mbrojtës i mendjes.

Kjo ishte veçanërisht e vërtetë midis evropianëve dhe amerikanëve të veriut. Në fakt, kur u analizuan të gjitha variablat e matura - drithërat, kaloritë totale, yndyra dhe peshqit - përfitimet e trurit të drithërave u zvogëluan, ndërsa peshqit morën epërsinë si një forcë mbrojtëse.

Në të njëjtën mënyrë, Greger citon ndryshimet dietike të mishit të Japonisë dhe Kinës - dhe rritjen e njëkohshme në diagnozat e Alzheimerit - si më shumë dëshmi se ushqimet shtazore janë një kërcënim për trurin. Ai shkruan:

"Në Japoni, përhapja e Alzheimerit është rritur gjatë disa dekadave të fundit, që mendohet të jetë për shkak të zhvendosjes nga një dietë tradicionale me bazë orizi dhe perime në një që paraqet trefishin e qumështit dhe gjashtë herë mishin ... A trend i ngjashëm që lidh dietën dhe çmendurinë u gjet në Kinë "(faqe 94) (27).

Në të vërtetë, në Japoni, yndyra e kafshëve fitoi trofeun për lidhjet më të forta me çmendurinë - me marrjen e yndyrnave të kafshëve duke u rritur me gati 600 përqind midis 1961 dhe 2008 (28).

Megjithatë, edhe këtu, mund të ketë më shumë histori. Një analizë më e thellë e sëmundjes së Alzheimerit në Azinë Lindore tregon se normat e çmendurisë morën një rritje artificiale kur kriteret diagnostikuese u rindërtuan - duke rezultuar në më shumë diagnoza pa shumë ndryshim në përhapjen (29).

Studiuesit konfirmuan se "yndyra e kafshëve për frymë në ditë u rrit në mënyrë të konsiderueshme gjatë 50 viteve të fundit" - nuk ka asnjë pyetje atje. Por pas marrjes në konsideratë të këtyre ndryshimeve diagnostike, fotografia ndryshoi ndjeshëm:

"Marrëdhënia pozitive midis konsumit të energjisë totale, yndyrës së kafshëve dhe mbizotërimit të çmendurisë u zhduk pas shtresimit sipas kritereve më të reja dhe më të vjetra diagnostikuese."

Me fjalë të tjera, lidhja midis ushqimeve shtazore dhe çmendurisë, të paktën në Azi, dukej se ishte një artit teknik dhe jo një realitet.

Greger gjithashtu shtron temën e Adventistëve të Ditës së Shtatë, vegjetarianizmi i mandatuar fetar i të cilëve duket se ndihmon trurin e tyre. "Krahasuar me ata që hanë mish më shumë se katër herë në javë," shkruan ai, "ata që kanë ngrënë dieta vegjetariane për tridhjetë vjet ose më shumë, kishin tre herë më të ulët rreziqe për t'u bërë të dementuar" (faqe 54) (30).

Duke lexuar shtypjen e shkëlqyer të studimit, kjo prirje u shfaq vetëm në një analizë të një numri të vogël njerëzish - 272. Në grupin më të madh prej gati 3000 Adventistësh të pashoq, nuk pati ndonjë ndryshim domethënës midis ngrënësve të mishit dhe shmangësve të mishit për sa i përket rreziku i demencës.

Në mënyrë të ngjashme, në një studim tjetër, duke shikuar anëtarët e moshuar të të njëjtit grup, vegjetarianizmi nuk i bekoi adhuruesit e tij me ndonjë përfitim të trurit: konsumi i mishit u shfaq neutral për rënien njohëse (31).

Dhe përtej pellgut, vegjetarianët nga Mbretëria e Bashkuar ekspozuan vdekshmëri të jashtëzakonshme të lartë nga sëmundjet neurologjike në krahasim me jo-vegjetarianët, megjithëse madhësia e vogël e mostrës e bën atë të gjeturit pak shqetësues (32).

Po në lidhje me gjenetikën? Edhe këtu, Greger shërben një zgjidhje me bazë bimore me një tas me qershi të zgjedhura.

Vitet e fundit, varianti E4 i apolipoproteinës E - një lojtar kryesor në transportin e lipideve - është shfaqur si një faktor rreziku i frikshëm për sëmundjen e Alzheimerit. Në Perëndim, të qenit një transportues apoEE4 mund të rritet mundësia për të marrë dhjetëfish ose më shumë Alzheimer (33).

Por siç thekson Greger, lidhja apoE4-Alzheimer nuk qëndron gjithmonë përtej botës së industrializuar. Nigerianët, për shembull, kanë një prevalencë të lartë të apoE4, por shkalla e nivelit të poshtëm të sëmundjes Alzheimer - një gërvishtës me kokë i quajtur "paradoksi Nigerian" (26, 34).

Shpjegimi? Sipas Greger, dieta tradicionale e bazuar në bimë e Nigerisë - e pasur me niseshte dhe perime, të pakta për të gjitha gjërat e kafshëve - jep mbrojtje kundër fatkeqësisë gjenetike (faqe 55). Greger spekulon se nivelet e ulëta të kolesterolit të Nigerianëve, në veçanti, janë një hir kursimi, për shkak të rolit të mundshëm të akumulimit jonormal të kolesterolit në tru me sëmundjen e Alzheimerit (faqe 55).

Për lexuesit e panjohur me letërsinë apoEE4, shpjegimi i Greger mund të tingëllojë imponues: dietat me bazë bimore shkatërrojnë zinxhirin që lidh apoE4 me sëmundjen e Alzheimerit. Por në një nivel global, argumenti është i vështirë për tu mbështetur.

Me pak përjashtime, përhapja e apoE4 është më e larta në mesin e gjahtarëve-grumbulluesve dhe grupeve të tjera indigjene - Pygmies, Greenland Inuit, Alaskan Inuit, Khoi San, aborigjenët e Malajzisë, Aborigjenët Australianë, Papuansët dhe Samijtë e Evropës veriore - të gjithë ata përfitojnë nga aftësia e apoE4 për të konservuar lipidet në kohën e mungesës së ushqimit, përmirësojnë pjellorinë kur vdekshmëria e foshnjave është e lartë, lehtësojnë barrën fizike të urisë ciklike, dhe në përgjithësi rritin mbijetesën në mjedise jo agrare (35, 36).

Edhe pse disa nga këto grupe kanë devijuar nga dietat e tyre tradicionale (dhe janë përballur me peshë të rëndë sëmundjesh si rezultat), ata që konsumojnë tarifat e tyre amtare - lojë e egër, zvarranikë, peshk, zogj dhe insektet e përfshira - mund të mbrohen nga sëmundja e Alzheimerit në një mënyrë e ngjashme me Nigerianët.

Për shembull, grupet e gjuetarëve-grumbullues në Afrikën Sub-Sahariane janë të mëdha me apoE4, megjithatë nivelet e Alzheimerit për rajonin në tërësi janë tepër të ulta (37, 38).

Kështu që, çaktivizimi i apoE4 si një bombë e Alzheimerit mund të ketë më pak lidhje me ngrënien me bazë bimore dhe më shumë të bëjë me tiparet e zakonshme të stilit të jetesës së gjahtarëve: ciklet e festës-uria, aktiviteti i lartë fizik dhe dieta të papërpunuara që nuk janë domosdoshmërisht të kufizuara te bimët (39).

3. Kanceri i sojës dhe i gjirit

Kur bëhet fjalë për sojën, "ëndrra e viteve 90" është gjallë brenda Si të mos vdes. Greger ringjall një argument të pensionuar për një kohë të gjatë se kjo superfrut është një kryptonit për kancerin e gjirit.

Duke shpjeguar magjinë e supozuar të sojës, Greger tregon përqendrimin e lartë të izoflavoneve - një klasë fitoestrogjenësh që bashkëveprojnë me receptorët estrogjenit në të gjithë trupin (40).

Së bashku me bllokimin e estrogjenit më të fuqishëm njerëzor brenda indeve të gjirit (një plagë teorike për rritjen e kancerit), Greger propozon që izoflavonet e sojës mund të riaktivizojnë gjenet tona BRCA që shtypin kancerin, të cilat luajnë një rol në riparimin e ADN-së dhe parandalimin e përhapjes metastatike të tumoreve (faqet 195 -196).

Për të bërë rastin për sojën, Greger ofron disa referenca që sugjerojnë që kjo bishtajore e përulur jo vetëm që mbron nga kanceri i gjirit, por gjithashtu rrit mbijetesën dhe zvogëlon përsëritjen tek gratë që shkojnë gung-soje-ho, në vazhdën e diagnozës së tyre (faqet 195-196) (41, 42, 43, 44).

Problemi? Këto citime nuk janë aspak përfaqësuese të një letërsie më të madhe të sojës - dhe askund nuk e zbulon Greger se sa i diskutueshëm, i polarizuar dhe i mbyllur nuk është histori e sojës (45, 46).

Për shembull, për të mbështetur deklaratën e tij se "soja duket se ul rrezikun e kancerit të gjirit", Greger citon një përmbledhje të 11 studimeve vëzhguese që shikojnë ekskluzivisht tek gratë japoneze (faqe 195).

Ndërsa studiuesit arritën në përfundimin se soja "ndoshta" zvogëlon rrezikun e kancerit të gjirit në Japoni, formulimi i tyre ishte domosdoshmërisht i kujdesshëm: efekti mbrojtës u "sugjerua në disa, por jo të gjitha studimet" dhe ishte "i kufizuar në disa sende ushqimore ose nëngrupe" ( 41).

Për më tepër, centrizmi i rishikimit në Japoni hedh dyshime të mëdha se sa janë rezultatet globale të tij.

Pse? Një temë e zakonshme me hulumtimin e sojës është se efektet mbrojtëse që shihen në Azi - kur ato shfaqen fare - nuk arrijnë t'i bëjnë ato në Atlantik (47).

Një letër vuri në dukje se katër meta-analiza epidemiologjike unanimisht konkluduan se "marrja e ushqimit të izoflavonit / sojës soje ishte e lidhur në mënyrë të kundërt me rrezikun e kancerit të gjirit midis grave aziatike, por kjo shoqatë nuk ekzistonte midis grave perëndimore" (48).

Një tjetër meta-analizë që bëri gjeni një efekt të vogël mbrojtës të sojës midis perëndimorëve (49) kishte kaq shumë gabime dhe kufizime sa që rezultatet e tij u vlerësuan "jo të besueshme" (50, 51).

Shqyrtimet e provave klinike gjithashtu kanë qenë zhgënjyese në përpjekjen e tyre për mbrojtje nga kanceri i fiksuar i sojës - duke mos gjetur ndonjë përfitim të rëndësishëm të izoflavoneve të sojës për faktorët e rrezikut si densiteti i gjirit ose përqendrimet e hormoneve që qarkullojnë (52, 53).

Explainsfarë shpjegon këto ndryshime specifike të popullatës? Askush nuk e di me siguri, por një mundësi është që faktorë të caktuar gjenetikë ose mikrobiomikë ndërmjetësojnë efektet e sojës.

Për shembull, rreth dy herë më shumë aziatikë sesa jo aziatikët kanë llojin e baktereve të zorrëve që shndërron izoflavonet në equol - një metabolit që disa studiues besojnë se është përgjegjës për përfitimet shëndetësore të sojës (54).

Teori të tjera përfshijnë ndryshime në llojet e produkteve të sojës të konsumuara në Azi kundrejt Perëndimit, mbetjet konfuze nga variablat e tjera të dietës dhe stilit të jetesës, dhe një rol kritik për ekspozimin e hershëm të sojës - në të cilën marrja e fëmijërisë ka më shumë rëndësi sesa një bender i jetës së vonë e lattes soje (55).

Po në lidhje me aftësinë që izoflavonet e sojës të riaktivizojnë të ashtuquajturat gjenet BRCA - "ndihmuese" - nga ana tjetër, duke ndihmuar trupin të largohet nga kanceri i gjirit?

Këtu, Greger citon një in vitro studimi që sugjeron izoflavone të caktuara të sojës mund të zvogëlojë metilimin e ADN-së në BRCA1 dhe BRCA2 - ose, siç e shpreh Greger, të heqë "methyl straitjacket" që parandalon që këto gjene të bëjnë punën e tyre (56).

Ndërsa është interesante në një nivel paraprak (studiuesit vërejnë se gjetjet e tyre duhet të përsëriten dhe zgjerohen para se dikush të eksitohet), ky studim nuk mund të premtojë që ushqim soja do të ketë të njëjtin efekt si inkubacioni i qelizave njerëzore pranë përbërësve të izoluar të sojës në një laborator.

Plus, betejat e in vitro hulumtimi nuk mbaron kurrë mirë. Së bashku me zbulimin e fundit BRCA, studime të tjera të qelizave (si dhe studime të brejtësve të injektuar nga tumori) kanë treguar se izoflavonet e sojës mund të rrit rritja e kancerit të gjirit - ngritja e pyetjes së cilit konstatimi kontradiktor ia vlen të besohet (57, 58, 59).

Kjo pyetje, në të vërtetë, është në thelb të çështjes. Qoftë në nivelin mikro (studimet mbi qelizat), qoftë në nivelin makro (epidemiologji), hulumtimi rreth sojës mbi rrezikun e kancerit është shumë i konfliktuar - një realitet që Greger nuk arrin ta zbulojë.

Shkencë e shëndoshë

Siç kemi parë, referencat e Greger jo gjithmonë i mbështesin pretendimet e tij dhe pretendimet e tij nuk përputhen gjithmonë me realitetin. Por kur ta bëjnë këtë, do të ishte e zgjuar të dëgjosh.

gjatë Si të mos vdes, Greger eksploron shumë çështje të injoruara dhe të mprehta nga miti në botën e të ushqyerit - dhe në shumicën e rasteve, përfaqëson me korrektësi shkencën nga e cila tërheq.

Në mes të frikës në rritje për sheqerin, Greger ndihmon në frytin e shfajësuar - duke diskutuar potencialin për fruktozë me dozë të ulët për të përfituar sheqerin në gjak, mungesën e dëmit të shkaktuar nga frutat për diabetikët, dhe madje edhe një studim në të cilin 17 vullnetarë hanë njëzet shërbime frutash në ditë për disa muaj, pa "asnjë efekt të dëmshëm të përgjithshëm për peshën e trupit, presionin e gjakut, insulinë, kolesterolin dhe nivelet e triglicerideve" (faqet 291-292) (60, 61).

Ai shpëton fitatet - përbërës antioksidues që mund të lidhen me minerale të caktuara - nga mitologjia e gjerë për dëmin e tyre, duke diskutuar mënyrat e shumta që ata mund të mbrojnë kundër kancerit (faqet 66-67).

Ai hedh dyshime në frikën që rrethon bishtajoret - ndonjëherë të keqpërdorur për përmbajtjen e tyre të karbohidrateve dhe antinutrientëve - duke eksploruar efektet e tyre klinike në mirëmbajtjen e peshës, insulinë, kontrollin e sheqerit në gjak dhe kolesterolin (faqe 109).

Dhe, më e rëndësishmja për të gjithë banorët e zonës, kënaqësia e tij për zgjedhjen e qershisë herë pas here pushon sa duhet për të bërë vend për një shqetësim të ligjshëm për mishin. Dy shembuj:

1. Infeksione nga mishi

Përtej kuajve të ngordhur, gjithnjë të rrahur me yndyrë të ngopur dhe kolesterol diete, mishi mbart një rrezik të ligjshëm që Si të mos vdes zvarritet në qendër të vëmendjes: Viruse të transmetueshme nga njeriu.

Siç shpjegon Greger, shumë prej infeksioneve më të ngatërruara të njerëzimit kanë origjinën nga kafshët - duke filluar nga tuberkulozi i dhisë, deri tek fruthi nga bagëtia (faqe 79). Por një trup provash në rritje sugjerojnë se njerëzit mund të fitojnë sëmundje jo vetëm nga të jetuarit në afërsi të kafshëve të fermave, por edhe nga ngrënia e tyre.

Për shumë vite, infeksionet e traktit urinar (UTI) besohej se kishin origjinë nga renegata jonë E. coli llojet që gjejnë rrugën e tyre nga zorrë në uretër. Tani, disa studiues dyshojnë se UTI-të janë një formë e zoonozë - domethënë një sëmundje kafshë-njerëzore.

Greger tregon për një lidhje klonale të zbuluar së fundmi E. coli në pulë dhe E. coli në UTI njerëzore, duke sugjeruar që të paktën një burim infeksioni është mishi i pulës që ne trajtojmë ose hamë - nuk bakteret tona rezidente (faqe 94) (62).

Akoma më keq, që rrjedh nga pula E. coli duket rezistent ndaj shumicës së antibiotikëve, duke e bërë infeksionin e tij veçanërisht të vështirë për t'u trajtuar (faqe 95) (63).

Edhe mishi i derrit mund të shërbejë si burim i sëmundjeve të shumta njerëzore. Yersinia helmimi - i lidhur pothuajse universalisht me mishin e derrit të kontaminuar - sjell më shumë sesa një fluks të shkurtër me shqetësime tretëse: Greger vëren se brenda një viti nga infeksioni, Yersinia viktimat kanë një rrezik 47 herë më të lartë të zhvillimit të artritit autoimun, dhe gjithashtu mund të kenë më shumë të ngjarë të zhvillojnë sëmundjen e Graves (faqe 96) (64, 65).

Kohët e fundit, derri ka rënë në zjarr edhe për një rrezik tjetër shëndetësor: hepatiti E. Tani i konsideruar si potencial zoonotik, infeksioni i hepatitit E gjurmohet në mënyrë rutinore në mëlçinë e derrit dhe produktet e tjera të derrit, me rreth një në dhjetë mëlçitë e derrit nga dyqanet ushqimore amerikane që testojnë pozitive për virusi (faqe 148) (66, 67).

Megjithëse shumica e viruseve (përfshirë hepatitin E) janë çaktivizuar nga nxehtësia, Greger paralajmëron se hepatiti E mund të mbijetojë temperaturat e arritura në mish të gatuar të rrallë - duke e bërë derri rozë të pandryshueshëm (faqe 148) (68).

Dhe kur virusi mbijeton, do të thotë biznes. Zonat me konsum të lartë të derrit kanë rritur në mënyrë të vazhdueshme normat e sëmundjes së mëlçisë, dhe ndërsa kjo nuk mund të dëshmojë shkak dhe efekt, Greger vëren se marrëdhënia midis konsumit të derrit dhe vdekjes nga sëmundja e mëlçisë "lidhet aq fort sa konsumi i alkoolit për frymë dhe fatalitetet e mëlçisë" (faqe 148) (69). Në një kuptim statistikor, çdo copë derri e derdhur ngre rrezikun që të vdesë nga kanceri i mëlçisë po aq sa të pini dy kanaçe birrë (faqe 148) (70).

Të gjitha ato që thanë, infeksionet që rrjedhin nga kafshët nuk janë larg nga një grevë kundër gjithëpranisë, vetvetiu. Ushqimet bimore ofrojnë mjaft sëmundje të transmetueshme të tyre (71).Dhe kafshët në rrezik më të lartë të transmetimit të patogjenëve janë rritur - në pothuajse çdo rast - në operacione komerciale të mbipopulluara, joigjenike, të ajrosura dobët, të cilat shërbejnë si cesspool për patogjenë (72).

megjithëse Si të mos vdes mbetet i mprehtë për çdo përfitim të bagëtisë së rritur njerëzore, kjo është një zonë ku cilësia mund të jetë një jetë e besueshme.

2. Mishi i gatuar dhe kancerogjenët

Mishi dhe nxehtësia bëjnë një duo me aromë, por siç thekson Greger, gatimi me temperaturë të lartë paraqet disa rreziqe unike për ushqimet shtazore.

Në veçanti, ai citon se çfarë Letra e Shëndetit në Harvard e quajtur një paradoks i përgatitjes së mishit: "Gatimi i mishit zvogëlon plotësisht rrezikun e kontraktimit të infeksioneve të lindura nga ushqimi, por gatimin e mishit shumë tërësisht mund të rrisë rrezikun e kancerogjenëve që vijnë nga ushqimi "(faqe 184).

Një numër i këtyre kancerogjenëve që mbartin ushqime ekzistojnë, por ato ekskluzive për ushqimet shtazore quhen amine heterociklike (HCA).

HCA formohen kur mishi i muskujve - qoftë nga krijesat e tokës, detit apo qiellit - është i ekspozuar ndaj temperaturave të larta, afërsisht 125-300 gradë C ose 275-572 gradë F. Për shkak se një përbërës kritik i zhvillimit të HCA, kreatina , gjendet vetëm në indet e muskujve, madje edhe vegëzat më të mbingarkuara nuk do të formojnë HCA (73).

Siç shpjegon Greger, HCA-të u zbuluan në mënyrë çuditërisht në 1939 nga një studiues që dha kancerin e gjirit minj duke "pikturuar kokën me ekstrakte të muskujve të pjekur të kalit" (faqe 184) (74).

Në dekadat që nga ajo kohë, HCA-të kanë provuar të jenë një rrezik legjitim për të gjithë banorët që pëlqejnë mishin e tyre të ngritur në spektrin "e bërë".

Greger ofron një listë të qëndrueshme të studimeve - të bëra në mënyrë të denjë, të përshkruara në mënyrë të drejtë - duke treguar një lidhje midis mishit të gatuar në temperaturë të lartë dhe kancerit të gjirit, kancerit të zorrës së trashë, kancerit të ezofagut, kancerit të mushkërive, kancerit të pankreasit, kancerit të prostatës dhe kancerit të stomakut (faqe 184) (75). Në fakt, metoda e gatimit duket se është një ndërmjetës kryesor për shoqërimin midis mishit dhe kancereve të ndryshme që shfaqen në studime epidemiologjike - me rrezikun e mishit të pjekur në skarë, të skuqur dhe të bërë mirë duke rritur ndjeshëm (76).

Dhe lidhja është larg nga vëzhgimi. PhIP, një lloj i studiuar mirë i HCA, është treguar se nxit rritjen e kancerit të gjirit pothuajse aq fuqishëm sa estrogjeni - ndërsa gjithashtu vepron si një kancerogjen "i plotë" që mund të fillojë, promovojë dhe përhap kancerin brenda trupit (faqe 185) (77).

Zgjidhja për ngrënësit e mishit? Një metodë gatimi rindërton. Greger shpjegon se pjekja, tiganisja, tiganisja dhe pjekja janë të gjithë prodhuesit e zakonshëm të HCA, dhe sa më shumë që një ushqim të varet nga nxehtësia, aq më shumë dalin HCA (faqe 185). Gatimi me temperaturë të ulët, nga ana tjetër, duket dramatikisht më i sigurt.

Në atë që mund të jetë gjëja më e afërt me një miratim të ushqimit të kafshëve që ai ofron ndonjëherë, Greger shkruan, "Ngrënia e mishit të zier është ndoshta më e sigurta" (faqe 184).

përfundim

Qëllimi i Greger, i ndezur në rininë e tij dhe i galvanizuar gjatë karrierës së tij mjekësore, është të anashkalojë ndërmjetësuesit dhe të ushqejë informacione të rëndësishme - dhe shpesh shpëtuese - për publikun.

"Me demokratizimin e informacionit, mjekët nuk mbajnë më një monopol si derëtarë të njohurive për shëndetin," shkruan ai. "Unë po e kuptoj se mund të jetë më efektive të fuqizohen drejtpërdrejt individë" (faqe xii).

Dhe kjo është ajo që Si të mos vdes përfundimisht realizon. Ndërsa paragjykimet e librit e parandalojnë atë të jetë një burim plotësisht i paanshëm, ai ofron më shumë sesa ushqim të mjaftueshëm për t'i mbajtur personat që kërkojnë shëndetin të marrin në pyetje dhe të angazhuar.

Lexuesit të gatshëm të dëgjojnë kur kundërshtohen dhe të kontrollojnë faktet kur skeptikët do të fitojnë shumë nga pasioni, megjithëse i papërsosur, i Greger-it.