Shoku hipovolemik

Përmbajtje

• Farë është shoku hipovolemik?
• Causesfarë shkakton tronditje hipovolemike?
• Cilat janë simptomat e shokut hipovolemik?
• Simptoma të buta
• Simptoma të rënda
• Kujdesi urgjent dhe ndihma e parë
• Cilat komplikime shoqërohen me tronditje hipovolemike?
• Si diagnostikohet shoku hipovolemik?
• Si trajtohet shoku hipovolemik?
• Shoku hipovolemik tek të rriturit
• Pikëpamje afatgjatë

Farë është shoku hipovolemik?

Shoku hipovolemik është një gjendje kërcënuese për jetën që rezulton kur ju humbni më shumë se 20 përqind (një e pesta) e furnizimit me gjak ose lëng të trupit tuaj. Kjo humbje e rëndë e lëngjeve e bën të pamundur që zemra të pompojë një sasi të mjaftueshme të gjakut në trupin tuaj. Shoku hipovolemik mund të çojë në dështim të organeve. Kjo gjendje kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Shoku hipovolemik është lloji më i zakonshëm i shokut, me fëmijë shumë të vegjël dhe të moshuar më të mëdhenj.

Causesfarë shkakton tronditje hipovolemike?

Shoku hipovolemik rezulton nga humbje të konsiderueshme dhe të papritura të gjakut ose lëngjeve brenda trupit tuaj. Humbja e gjakut e kësaj madhësie mund të ndodhë për shkak të:

• gjakderdhje nga prerje serioze ose plagë
• gjakderdhje nga dëmtimet e hapura traumatike për shkak të aksidenteve
• gjakderdhje e brendshme nga organet e barkut ose shtatzënia ektopike e këputur
• gjakderdhje nga trakti tretës
• gjakderdhje e rëndësishme vaginale
• Endometrioza

Përveç humbjes aktuale të gjakut, humbja e lëngjeve të trupit mund të shkaktojë një rënie të vëllimit të gjakut. Kjo mund të ndodhë në rastet e:

• diarre e tepruar ose e zgjatur
• djegie të rënda
• të vjella të zgjatura dhe të tepërta
• djersitje e tepruar

Gjaku mbart oksigjen dhe substanca të tjera thelbësore në organet dhe indet tuaja. Kur ndodh gjakderdhje e rëndë, nuk ka mjaft gjak në qarkullim që zemra të jetë një pompë efektive. Sapo trupi juaj humbet këto substanca më shpejt sesa mund t'i zëvendësojë ato, organet në trupin tuaj fillojnë të mbyllen dhe shfaqen simptomat e tronditjes. Presioni i gjakut bie, gjë që mund të jetë kërcënuese për jetën.

Cilat janë simptomat e shokut hipovolemik?

Simptomat e shokut hipovolemik ndryshojnë sipas ashpërsisë së lëngut ose humbjes së gjakut. Sidoqoftë, të gjitha simptomat e shokut janë kërcënuese për jetën dhe kanë nevojë për trajtim urgjent mjekësor. Simptomat e brendshme të gjakderdhjes mund të jenë të vështira për t'u njohur deri sa të shfaqen simptomat e shokut, por gjakderdhja e jashtme do të jetë e dukshme. Simptomat e shokut hemorragjik mund të mos shfaqen menjëherë. Të rriturit e moshuar mund të mos i përjetojnë këto simptoma derisa tronditja përparon në mënyrë të konsiderueshme.

Disa simptoma janë më urgjente se të tjerët.

Simptoma të buta

Simptomat e buta mund të përfshijnë:

• dhimbje koke
• lodhje
• të përzier
• djersitje e përhapur
• marramendje

Simptoma të rënda

Simptoma të rënda, të cilat duhet të merren seriozisht dhe të garantojnë kujdes mjekësor urgjent, përfshijnë:

• lëkura e ftohtë ose e ngathët
• lëkurë të zbehtë
• frymëmarrje e shpejtë, e cekët
• ritmi i shpejtë i zemrës
• pak ose aspak prodhim i urinës
• ngatërrim
• dobësi
• puls i dobët
• buzët dhe thonjtë blu
• lightheadedness
• humbje e vetëdijes

Shenja e hemorragjisë së jashtme është e dukshme, gjakderdhje e përhapur nga një vend i trupit ose zona e dëmtimit.

Shenjat dhe simptomat e hemorragjisë së brendshme përfshijnë:

• dhimbje barku
• gjaku në jashtëqitje
• e zezë, jashtëqitje karrige (melena)
• gjaku në urinë
• të vjella gjaku
• dhimbje gjoksi
• ënjtje e barkut

Ndërsa disa simptoma si dhimbja e barkut dhe djersitja mund të tregojnë për diçka më pak urgjente si një virus në stomak, duhet të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor kur të shihni së bashku grupimet e këtyre simptomave. Kjo është veçanërisht e vërtetë për simptomat më serioze. Sa më gjatë të prisni, aq më shumë dëm mund të bëhen në indet dhe organet tuaja.

Nëse keni ndonjë shenjë hemorragjie ose tronditje hemorragjike, kërkoni menjëherë mjekimin.

Kujdesi urgjent dhe ndihma e parë

Shoku hipovolemik i patrajtuar do të çojë në vdekje. Shoku hipovolemik është një urgjencë mjekësore. Thirrni 911 menjëherë nëse vëzhgoni një person që përjeton simptoma shoku. Derisa të arrijnë përgjigësit:

• Bëni që personi të qëndrojë i shtrirë me këmbët e ngritura rreth 12 inç.
• Shmangni lëvizjen e personit nëse dyshoni për një dëmtim të kokës, qafës ose shpinës.
• Mbajeni personin të ngrohtë për të shmangur hipoterminë.
• Mos i jepni lëngjeve personit me gojë.

Mos e ngre kokën. Hiqni papastërtitë ose mbeturinat e dukshme nga vendi i dëmtimit. Mos e hiqni gotën e ngulitur, një thikë, shkop, shigjetë ose ndonjë objekt tjetër të mbërthyer në plagë. Nëse zona është e pastër nga mbeturinat dhe nuk ka sende të dukshme të zgjatura prej saj, pëlhura lidhëse, të tilla si një këmishë, peshqir ose batanije, rreth vendit të dëmtimit për të minimizuar humbjen e gjakut. Aplikoni presion në zonë. Nëse mundeni, lidhni ose kasetë pëlhurën në dëmtim.

Cilat komplikime shoqërohen me tronditje hipovolemike?

Mungesa e gjakut dhe lëngjeve në trupin tuaj mund të çojë në ndërlikimet e mëposhtme:

• dëmtimi i organeve të tilla si veshka ose truri
• gangrenë e krahëve ose këmbëve
• atak ne zemer

Efektet e shokut hipovolemik varen nga shpejtësia me të cilën po humbni gjak ose lëngje dhe sasinë e gjakut ose lëngjeve që po humbni. Shkalla e dëmtimeve tuaja gjithashtu mund të përcaktojë shanset tuaja për mbijetesë. Kushtet kronike mjekësore si diabeti, goditja e mëparshme, sëmundjet e zemrës, mushkërive ose veshkave, ose marrja e holluesve të gjakut si Coumadin ose aspirina mund të rrisin mundësinë që ju të keni më shumë komplikime nga tronditja hipovolemike.

Si diagnostikohet shoku hipovolemik?

Shpesh nuk ka paralajmërime paraprake të shokut. Përkundrazi, simptomat kanë tendencë të shfaqen vetëm kur tashmë jeni duke e provuar gjendjen. Një ekzaminim fizik mund të zbulojë shenja të tronditjes, të tilla si presioni i ulët i gjakut dhe rrahja e shpejtë e zemrës. Një person që përjeton tronditje gjithashtu mund të jetë më pak i përgjegjshëm kur bëhet pyetje nga mjeku i dhomës së urgjencës.

Gjakderdhja e rëndë është menjëherë e njohur, por gjakderdhja e brendshme nganjëherë nuk gjendet derisa të shfaqni shenja të shokut hemorragjik.

Përveç simptomave fizike, mjeku juaj mund të përdorë një larmi metodash testimi për të konfirmuar që jeni duke pësuar tronditje hipovolemike. Kjo perfshin:

• testimi i gjakut për të kontrolluar pabarazitë e elektrolitit, funksionin e veshkave dhe mëlçisë
• CT-skanim ose ultratinguj për të vizualizuar organet e trupit
• ekokardiogram, një ultratinguj i zemrës
• elektrokardiogramë për të vlerësuar ritmin e zemrës
• endoskopia për të ekzaminuar ezofagun dhe organet e tjera gastrointestinale
• kateterizimi i zemrës së duhur për të kontrolluar sesa efektivisht pompohet zemra
• kateter urinar për të matur sasinë e urinës në fshikëz

Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të tjera bazuar në simptomat tuaja.

Si trajtohet shoku hipovolemik?

Pasi të jetë në spital, një person i dyshuar se ka shok hipovolemik do të marrë lëngje ose produkte gjaku përmes një linje intravenoze, për të rimbushur gjakun e humbur dhe për të përmirësuar qarkullimin. Trajtimi rrotullohet rreth kontrollit të humbjes së lëngut dhe gjakut, duke zëvendësuar ato që kanë humbur, dhe stabilizuar dëmtimin që të dyja shkaktuan dhe rezultuan nga tronditja hipovolemike. Kjo gjithashtu do të përfshijë trajtimin e dëmtimit ose sëmundjes që shkaktoi tronditjen, nëse është e mundur.

Kjo perfshin:

• transfuzion i plazmës së gjakut
• transfuzioni i trombociteve
• transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut
• kristaloidet intravenoze

Mjekët gjithashtu mund të administrojnë ilaçe që rrisin forcën e pompimit të zemrës për të përmirësuar qarkullimin dhe për të marrë gjak aty ku është e nevojshme. Kjo perfshin:

• dopamine
• dobutamine
• epinephrine
• norepinephrine

Antibiotikët mund të administrohen për të parandaluar shokun septik dhe infeksionet bakteriale.

Monitorimi i ngushtë kardiak do të përcaktojë efektivitetin e trajtimit që ju merrni.

Shoku hipovolemik tek të rriturit

Shoku hipovolemik është i rrezikshëm për të gjithë, por mund të jetë veçanërisht i rrezikshëm tek të rriturit. Të rriturit e moshuar që pësojnë tronditje hipovolemike kanë shkallë më të lartë të vdekshmërisë sesa homologët e tyre më të rinj. Ata kanë më pak tolerancë ndaj tronditjes, dhe trajtimi i hershëm për të parandaluar komplikimet e tjera është jetik. Kjo mund të bëhet më e komplikuar, pasi të rriturit e moshuar mund të mos shfaqin simptoma të tronditjes më vonë se popullatat më të reja.

Pikëpamje afatgjatë

Komplikimet e zakonshme të shokut hemorragjik përfshijnë:

• dëmtimi i veshkave
• dëmtimi i organeve të tjera
• vdekje

Disa njerëz gjithashtu mund të zhvillojnë gangrenë për shkak të zvogëlimit të qarkullimit të gjymtyrëve. Ky infeksion mund të çojë në amputim të gjymtyrëve të prekura.

Shërimi nga tronditja hipovolemike varet nga faktorë si gjendja e mëparshme mjekësore e pacientit dhe shkalla e shokut vetë.

Ata me shkallë më të butë shoku do të kenë një kohë më të lehtë për tu rikuperuar. Nëse dëmtimi i rëndë i organeve rezulton nga tronditja, mund të marrë shumë më tepër kohë për t’u rikuperuar, me ndërhyrje të vazhdueshme mjekësore të nevojshme. Në raste të rënda, dëmtimi i organeve mund të jetë i pakthyeshëm.

Në përgjithësi, perspektiva juaj do të varet nga sasia e gjakut që keni humbur dhe lloji i dëmtimit që keni pësuar. Pikëpamja është më e mira për pacientët e shëndetshëm që nuk kanë pasur humbje të rëndë të gjakut.