Puna dhe Dorëzimi

Përmbajtje

• Shenjat e punës
• Kontraktimet e Braxton Hicks
• Faza e parë e punës
• Puna e hershme
• Puna aktive
• Puna tranzicionale
• Faza e dytë e punës
• Dorëzimi
• Faza e tretë e punës
• Dorëzimi i placentës
• Lehtësimi i dhimbjes
• Narkotikët
• Oksid azoti
• Epidurale
• Opsione natyrore të lehtësimit të dhimbjes
• Induksioni i punës
• Pozicioni i fetusit
• Seksioni cezarian
• Lindja vaginale pas prerjes C (VBAC)
• Dorëzimi i asistuar
• Epiziotomia

Përmbledhje

Ndërsa duhen nëntë muaj për të rritur një foshnjë të plotë, lindja dhe lindja ndodh brenda disa ditësh apo edhe orësh. Sidoqoftë, është procesi i punës dhe lindjes që tenton të pushtojë më shumë mendjet e prindërve të ardhshëm.

Lexoni nëse keni pyetje dhe shqetësime rreth shenjave dhe gjatësisë së lindjes, dhe si të menaxhoni dhimbjen.

Shenjat e punës

Puna ka filluar ose po vjen së shpejti nëse keni simptoma të tilla si:

• presion i rritur në mitër
• një ndryshim i niveleve të energjisë
• një shkarkesë e përgjakshme e mukusit

Puna e vërtetë ka shumë të ngjarë kur kontraktimet bëhen të rregullta dhe janë të dhimbshme.

Kontraktimet e Braxton Hicks

Shumë gra përjetojnë kontraktime të parregullta diku pas 20 javësh të shtatzënisë. Të njohura si kontraktime të Braxton Hicks, ato janë zakonisht pa dhimbje. Më së shumti, ata janë të pakëndshëm dhe janë të parregullt.

Kontraktimet e Braxton Hicks ndonjëherë mund të shkaktohen nga një rritje e aktivitetit ose të nënës ose të foshnjës, ose një fshikëza e plotë e urinës. Askush nuk e kupton plotësisht rolin që luajnë kontraktimet e Braxton Hicks në shtatzëni.

Ato mund të nxisin rrjedhën e gjakut, të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të mitrës gjatë shtatëzënësisë, ose të përgatisin mitrën për lindjen e fëmijës.

Kontraktimet e Braxton Hicks nuk shkaktojnë zgjerimin e qafës së mitrës. Kontraktimet e dhimbshme ose të rregullta nuk ka të ngjarë të jenë Braxton Hicks. Në vend të kësaj, ato janë lloji i kontraktimeve që duhet t'ju bëjnë të telefononi mjekun tuaj.

Faza e parë e punës

Puna dhe lindja ndahen në tre faza. Faza e parë e punës përfshin fillimin e punës përmes zgjerimit të plotë të qafës së mitrës. Kjo fazë më tej ndahet në tre faza.

Puna e hershme

Kjo është normalisht faza më e gjatë dhe më pak intensive e punës. Puna e hershme quhet edhe faza latente e punës. Kjo periudhë përfshin hollimin e qafës së mitrës dhe zgjerimin e qafës së mitrës në 3-4 cm. Mund të ndodhë gjatë disa ditëve, javëve ose vetëm disa orë të shkurtra.

Kontraktimet ndryshojnë gjatë kësaj faze dhe mund të shkojnë nga të lehta deri te ato të forta, që ndodhin në intervale të rregullta ose të parregullta. Simptoma të tjera gjatë kësaj faze mund të përfshijnë dhimbje shpine, ngërçe dhe një shkarkesë të mukusit me gjak.

Shumica e grave do të jenë të gatshme të shkojnë në spital në fund të lindjes së hershme. Sidoqoftë, shumë gra do të mbërrijnë në spital ose në qendrën e lindjes kur janë akoma në lindje të hershme.

Puna aktive

Faza tjetër e fazës së parë të lindjes ndodh kur qafa e mitrës zgjerohet nga 3-4 cm në 7 cm. Kontraktimet bëhen më të forta dhe simptoma të tjera mund të përfshijnë dhimbje shpine dhe gjak.

Puna tranzicionale

Kjo është faza më intensive e punës me një rritje të mprehtë të tkurrjeve. Ata bëhen të fortë dhe ndodhin rreth dy ose tre minuta larg, dhe mesatarisht 60 deri në 90 sekonda. Zgjerimi i 3 cm i fundit zakonisht ndodh në një periudhë shumë të shkurtër kohe.

Faza e dytë e punës

Dorëzimi

Gjatë fazës së dytë, qafa e mitrës është plotësisht e zgjeruar. Disa gra mund të ndiejnë dëshirën për të shtyrë menjëherë ose shpejt pasi të jenë zgjeruar plotësisht. Foshnja mund të jetë akoma lart në legen për gratë e tjera.

Mund të duhet pak kohë që foshnja të zbresë me tkurrjet në mënyrë që të jetë mjaft e ulët që nëna të fillojë të shtyjë.

Gratë që nuk kanë një epidurale zakonisht kanë një dëshirë të madhe për të shtyrë, ose ato kanë presion të konsiderueshëm të zorrës së trashë kur foshnja është mjaft e ulët në legen.

Gratë me një epidurale mund të kenë akoma një dëshirë për të shtyrë dhe mund të ndiejnë presion të rektumit, megjithëse zakonisht jo aq intensivisht. Djegia ose pickimi në vaginë pasi kurorat e kokës së foshnjës janë gjithashtu të zakonshme.

Importantshtë e rëndësishme të përpiqeni të qëndroni të relaksuar dhe të pushoni midis tkurrjeve. Kjo është kur traineri juaj i punës ose Doula mund të jenë shumë të dobishëm.

Faza e tretë e punës

Dorëzimi i placentës

Placenta do të lindë pasi fëmija të ketë lindur. Kontraktimet e lehta do të ndihmojnë në ndarjen e placentës nga muri i mitrës dhe zhvendosjen e saj drejt vaginës. Qepja për të rregulluar një lot ose prerje kirurgjikale (epiziotomia) do të ndodhë pasi placenta të jetë dorëzuar.

Lehtësimi i dhimbjes

Mjekësia moderne mund të ofrojë një larmi opsionesh për të menaxhuar dhimbjen dhe ndërlikimet që mund të ndodhin gjatë lindjes dhe lindjes. Disa nga ilaçet në dispozicion përfshijnë sa vijon.

Narkotikët

Medikamentet narkotike përdoren shpesh për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Përdorimi është i kufizuar në fazat e hershme, sepse ato tentojnë të shkaktojnë qetësim të tepërt të nënës, fetusit dhe neonatalit.

Narkotikët zakonisht u jepen grave në lindje me injeksion intramuskular ose përmes një linje intravenoze. Disa qendra ofrojnë administrim të kontrolluar nga pacientët. Kjo do të thotë që ju mund të zgjidhni kur të merrni ilaçin.

Disa nga narkotikët më të zakonshëm përfshijnë:

• morfina
• meperidinë
• fentanil
• butorfanol
• nalbufin

Oksid azoti

Ilaçet analgjezike të thithura ndonjëherë përdoren gjatë lindjes. Oksidi i azotit, shpesh i quajtur gaz për të qeshur, përdoret më së shpeshti. Mund të sigurojë lehtësim adekuat të dhimbjes për disa gra kur përdoret me ndërprerje, veçanërisht në fazat e hershme të lindjes.

Epidurale

Metoda më e zakonshme e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes dhe lindjes është bllokada epidurale. Përdoret për të siguruar anestezi gjatë lindjes dhe lindjes dhe gjatë lindjes cezariane (prerja C).

Lehtësimi i dhimbjes rezulton nga injektimi i një ilaçi anestetik në hapësirën epidurale, i vendosur pak jashtë rreshtimit të mbulesave të palcës kurrizore. Drogës bllokon transmetimin e ndjesive të dhimbjes përmes nervave që kalojnë nëpër atë pjesë të hapësirës epidurale para se të lidhet me palcën kurrizore.

Përdorimi i spiral-epiduraleve të kombinuara ose një epidurale në këmbë ka fituar popullaritet në vitet e fundit. Kjo përfshin kalimin e një gjilpëre shumë të vogël në pikën e lapsit përmes gjilpërës epidurale para vendosjes së anestetikës epidurale.

Gjilpëra më e vogël përparon në hapësirën afër palcës kurrizore dhe një dozë e vogël e një anestetiku narkotik ose lokal injektohet në hapësirë.

Kjo ndikon vetëm në funksionin ndijor, i cili ju mundëson të ecni dhe të lëvizni gjatë punës. Kjo teknikë përdoret zakonisht gjatë fazave të hershme të punës.

Opsione natyrore të lehtësimit të dhimbjes

Ka shumë mundësi për gratë që kërkojnë një lehtësim jo-mjekësor të dhimbjes për lindje dhe lindje. Ato përqendrohen në zvogëlimin e perceptimit të dhimbjes pa përdorimin e ilaçeve. Disa nga këto përfshijnë:

• frymëmarrje me model
• Lamaze
• hidroterapi
• stimulimi nervor elektrik transkutan (TENS)
• hipnozë
• akupunkturë
• masazh

Induksioni i punës

Puna mund të induktohet artificialisht në disa mënyra. Metoda e zgjedhur do të varet nga disa faktorë, duke përfshirë:

• sa i gatshëm është qafa e mitrës për lindje
• nëse kjo është fëmija juaj i parë
• sa larg jeni në shtatzëni
• nëse membranat tuaja janë këputur
• arsyeja e induksionit

Disa arsye që mjeku juaj mund të rekomandojë induksionin janë:

• kur një shtatzëni ka kaluar në javën e 42-të
• nëse uji i nënës prishet dhe lindja nuk fillon menjëherë pas kësaj
• nëse ka ndërlikime me nënën ose foshnjën.

Induksioni i lindjes zakonisht nuk rekomandohet kur një grua ka bërë një prerje të mëparshme C ose nëse foshnja është brez (poshtë poshtë).

Një ilaç hormonal i quajtur prostaglandin, një ilaç i quajtur misoprostol, ose një pajisje mund të përdoret për të zbutur dhe hapur qafën e mitrës nëse është e gjatë dhe nuk është zbutur ose ka filluar të zgjerohet.

Heqja e membranave mund të shkaktojë lindje për disa gra. Kjo është një procedurë në të cilën mjeku juaj kontrollon qafën e mitrës. Ata do të fusin manualisht një gisht midis membranave të qeses amniotike dhe murit të mitrës.

Prostaglandinat natyrore çlirohen duke ndarë ose zhveshur pjesën e poshtme të membranave nga muri i mitrës. Kjo mund të zbusë qafën e mitrës dhe të shkaktojë tkurrje.

Heqja e membranave mund të arrihet vetëm nëse qafa e mitrës është zgjeruar mjaftueshëm për të lejuar mjekun tuaj të fusë gishtin dhe të kryejë procedurën.

Medikamente si oksitocina ose misoprostoli mund të përdoren për të nxitur lindjen. Oksitocina jepet në mënyrë intravenoze. Misoprostol është një tabletë e vendosur në vaginë.

Pozicioni i fetusit

Mjeku juaj rregullisht monitoron pozicionin e foshnjës tuaj gjatë vizitave para lindjes. Shumica e foshnjave kthehen në një pozicion kokëposhtë midis javës 32 dhe javës 36. Disa nuk kthehen aspak, dhe të tjerët kthehen në një pozicion të parë - këmbët ose fundin.

Shumica e mjekëve do të përpiqen të kthejnë një fetus breech në një pozicion kokë-poshtë duke përdorur versionin e jashtëm cefalik (ECV).

Gjatë një ECV, një mjek do të përpiqet të zhvendosë butësisht fetusin duke aplikuar duart e tyre në barkun e nënës, duke përdorur një ultratinguj si udhëzim. Foshnja do të monitorohet gjatë procedurës. ECV-të shpesh janë të suksesshme dhe mund të zvogëlojnë gjasat për një lindje me prerje C.

Seksioni cezarian

Mesatarja kombëtare e lindjeve me prerje cezariane është rritur në mënyrë dramatike gjatë dekadave të fundit. Sipas, rreth 32 për qind e nënave në Shtetet e Bashkuara lindin me këtë metodë, e njohur gjithashtu si një lindje cezariane.

Seksioni C shpesh është opsioni më i sigurt dhe më i shpejtë i lindjes në lindjet e vështira ose kur ndodhin komplikime.

Seksioni C konsiderohet një operacion i madh. Foshnja lind përmes një prerjeje në murin e barkut dhe mitrës sesa në vaginë. Nënës do t’i jepet një anestetik para operacionit për të mpirë zonën nga barku deri poshtë belit.

Prerja është pothuajse gjithmonë horizontale, përgjatë pjesës së poshtme të murit të barkut. Në disa situata, prerja mund të jetë vertikale nga vija e mesit deri poshtë butonit të barkut.

Prerja në mitër është gjithashtu horizontale, përveç në raste të caktuara të komplikuara. Një prerje vertikale në mitër quhet një seksion C klasik. Kjo e lë muskulin e mitrës më pak të aftë të tolerojë kontraktimet në një shtatzëni të ardhshme.

Goja dhe hunda e foshnjës do të thithen pas lindjes në mënyrë që ata të marrin frymën e tyre të parë dhe placenta do të lindë.

Shumica e grave nuk do ta dinë nëse do të bëjnë një prerje C deri sa të fillojë lindja. Seksionet C mund të caktohen paraprakisht nëse ka ndërlikime me nënën ose foshnjën. Arsye të tjera që një seksion C mund të jetë e nevojshme përfshijnë:

• një seksion C i mëparshëm me një prerje klasike, vertikale
• një sëmundje fetale ose defekt i lindjes
• nëna ka diabet dhe foshnja vlerësohet se peshon më shumë se 4500 g
• placenta previa
• Infeksioni HIV në nënën dhe ngarkesa e lartë virale
• brez ose pozicion i tërthortë i fetusit

Lindja vaginale pas prerjes C (VBAC)

Dikur mendohej se nëse keni bërë një prerje C, gjithmonë do të duhet të merrni një për të lindur foshnje të ardhshme. Sot, seksionet C të përsëritura nuk janë gjithmonë të nevojshme. Lindja vaginale pas prerjes C (VBAC) mund të jetë një mundësi e sigurt për shumë.

Gratë që kanë pasur një prerje të ulët tërthore të mitrës (horizontale) nga një prerje C do të kenë një shans të mirë për të lindur një fëmijë në mënyrë vaginale.

Gratë që kanë pasur një prerje klasike vertikale nuk duhet të lejohen të provojnë një VBAC. Një prerje vertikale rrit rrezikun e këputjes së mitrës gjatë një lindjeje vaginale.

Importantshtë e rëndësishme të diskutoni për shtatzënitë tuaja të mëparshme dhe historinë mjekësore me mjekun tuaj, në mënyrë që ata të vlerësojnë nëse VBAC është një mundësi për ju.

Dorëzimi i asistuar

Ka raste drejt fundit të fazës së shtyrjes kur një grua mund të ketë nevojë për një ndihmë të vogël shtesë në lindjen e foshnjës së saj. Një nxjerrës vakumi ose pincë mund të përdoren për të ndihmuar në shpërndarjen.

Epiziotomia

Një epiziotomi është një prerje poshtë në bazën e vaginës dhe muskulit perineal për të rritur hapjen që foshnja të dalë jashtë. Dikur besohej se çdo grua kishte nevojë për një epiziotomi për të lindur një fëmijë.

Epiziotomitë tani kryhen zakonisht vetëm nëse foshnja është e dëshpëruar dhe ka nevojë për ndihmë për tu larguar shpejt. Ato bëhen gjithashtu nëse koka e foshnjës lind, por shpatullat bllokohen (distocia).

Një epiziotomi mund të kryhet gjithashtu nëse një grua ka shtyrë për një kohë shumë të gjatë dhe nuk mund ta shtyjë foshnjën pas pjesës shumë të poshtme të hapjes vaginale.

Epiziotomitë në përgjithësi shmangen nëse është e mundur, por lëkura dhe ndonjëherë muskujt mund të grisen. Lotët e lëkurës janë më pak të dhimbshme dhe shërohen më shpejt sesa një epiziotomi.