Marrja e vendimeve për mbështetjen e jetës

Përmbajtje

• Çfarë është mbështetja e jetës?
• Llojet e mbështetjes së jetës
• Ventilues mekanik
• Reanimimi kardiopulmonar (CPR)
• Defibrilimi
• Ushqimi artificial
• Pajisja ndihmëse e ventrikulit të majtë (LVAD)
• Oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO)
• Fillimi i mbështetjes së jetës
• Ndalimi i mbështetjes së jetës
• Rezultatet statistikore
• Lundrimi

Çfarë është mbështetja e jetës?

Termi "mbështetje e jetës" i referohet çdo kombinimi të makinerive dhe ilaçeve që mbajnë trupin e një personi të gjallë kur organet e tyre përndryshe do të pushojnë së punuari.

Zakonisht njerëzit përdorin fjalët mbështetje e jetës për t'iu referuar një makinerie ventilimi mekanike që ju ndihmon të merrni frymë edhe nëse jeni shumë i dëmtuar ose i sëmurë që mushkëritë tuaja të mos punojnë.

Një shkak tjetër për nevojën e një ventilator është një dëmtim i trurit që nuk lejon personin të mbrojë rrugët e frymëmarrjes ose të fillojë frymëmarrjet në mënyrë efektive.

Mbështetja për jetën është ajo që u jep mjekëve aftësinë për të kryer operacione të ndërlikuara. Gjithashtu mund të zgjasë jetën për njerëzit që po rikuperohen nga dëmtimet traumatike. Mbështetja për jetën gjithashtu mund të bëhet një domosdoshmëri e përhershme për disa njerëz për të qëndruar gjallë.

Ka shumë njerëz që kanë ventilator të lëvizshëm dhe vazhdojnë të jetojnë një jetë relativisht normale. Sidoqoftë, njerëzit që janë duke përdorur një pajisje për të mbështetur jetën jo gjithmonë shërohen. Ata mund të mos rimarrin aftësinë për të marrë frymë dhe për të funksionuar vetë.

Nëse një person në një ventilator është në një gjendje pa ndjenja afatgjatë, kjo mund t'i vendosë anëtarët e familjes në situatën e vështirë të zgjedhin nëse i dashuri i tyre duhet të vazhdojë të jetojë në një gjendje pa ndjenja me ndihmën e makinës.

Llojet e mbështetjes së jetës

Ventilues mekanik

Kur simptomat e pneumonisë, COPD, edemës ose gjendjeve të tjera të mushkërive e bëjnë shumë të vështirë të marrësh frymë vetë, një zgjidhje afatshkurtër është të përdorni një ventilator mekanik. Quhet gjithashtu një aparat respirator.

Aparatët e frymëmarrjes marrin përsipër punën e sigurimit të frymëmarrjes dhe ndihmën në shkëmbimin e gazit ndërsa pjesa tjetër e trupit tuaj pushon dhe mund të punojë në shërimin.

Respiratorët përdoren gjithashtu në fazat e mëvonshme të kushteve shëndetësore kronike, të tilla si sëmundja e Lou Gehrig ose dëmtimet e palcës kurrizore.

Shumica e njerëzve që kanë nevojë të përdorin një aparat respirator përmirësohen dhe mund të jetojnë pa një. Në disa raste, mbajtja e jetës bëhet një domosdoshmëri e përhershme për ta mbajtur personin gjallë.

Reanimimi kardiopulmonar (CPR)

CPR është një masë themelore e ndihmës së shpejtë për të shpëtuar jetën e një personi kur ai ndalon frymëmarrjen. Arresti kardiak, mbytja dhe mbytja janë të gjitha raste në të cilat dikush që ka ndaluar frymëmarrjen mund të shpëtohet me CPR.

Nëse keni nevojë për CPR, personi që jep CPR shtyp poshtë në gjoksin tuaj për të mbajtur gjakun tuaj duke pompuar nëpër zemër ndërsa jeni pa ndjenja. Pas CPR të suksesshme, një mjek ose personi i parë që përgjigjet do të vlerësojë nëse nevojiten lloje të tjera të masave ose trajtimit të mbështetjes së jetës.

Defibrilimi

Defibrilator është një makinë që përdor impulse të mprehta elektrike për të ndryshuar ritmin e zemrës suaj. Kjo makinë mund të përdoret pas një ngjarjeje kardiake, si një sulm në zemër ose aritmi.

Një defibrillator mund të bëjë që zemra juaj të rrahë normalisht pavarësisht nga një gjendje shëndetësore themelore që mund të çojë në komplikime më të mëdha.

Ushqimi artificial

I njohur gjithashtu si "ushqimi me tub", ushqimi artificial zëvendëson aktin e ngrënies dhe pirjes me një tub që fut drejtpërdrejt ushqimin në trupin tuaj.

Kjo nuk është domosdoshmërisht mbështetje për jetën, pasi ka njerëz me probleme të tretjes ose të ushqyerit që përndryshe janë të shëndetshëm që mund të mbështeten në ushqimin artificial.

Sidoqoftë, ushqimi artificial është zakonisht pjesë e një sistemi mbështetës për jetën kur një individ është pa ndjenja ose përndryshe nuk është në gjendje të jetojë pa mbështetjen e një aparati respirator.

Ushqimi artificial mund të ndihmojë në ruajtjen e jetës edhe në fazat e fundit të disa kushteve terminale.

Pajisja ndihmëse e ventrikulit të majtë (LVAD)

Një LVAD përdoret në rastet e dështimit të zemrës. Shtë një pajisje mekanike që ndihmon barkushen e majtë në pompimin e gjakut në trup.

Ndonjëherë një LVAD bëhet i nevojshëm kur një person është në pritje të një transplantimi zemre. Nuk e zëvendëson zemrën. Thjesht ndihmon pompimin e zemrës.

LVAD mund të ketë efekte anësore të konsiderueshme, kështu që një person në listën e transplantimit të zemrës mund të zgjedhë të mos vendoset një i tillë pasi të vlerësojë kohën e pritjes dhe rrezikun e mundshëm me mjekun e tij.

Oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO)

ECMO quhet ndryshe mbështetje ekstrakorporeale e jetës (ECLS). Kjo është për shkak të aftësisë së makinerisë për të bërë punën ose vetëm të mushkërive (ECMO venoze-venoze) ose të zemrës dhe mushkërive (venomarteriale ECMO).

Përdoret veçanërisht në foshnjat që kanë sisteme të pazhvilluara kardiovaskulare ose të frymëmarrjes për shkak të çrregullimeve serioze. Fëmijët dhe të rriturit gjithashtu mund të kenë nevojë për ECMO.

ECMO është shpesh një trajtim që përdoret pasi metodat e tjera kanë dështuar, por sigurisht që mund të jetë mjaft efektive. Ndërsa zemra dhe mushkëritë e vetë një personi forcohen, makineria mund të refuzohet për të lejuar që trupi i personit të marrë përsipër.

Në disa raste, ECMO mund të përdoret më herët në trajtim për të parandaluar dëmtimin e mushkërive nga cilësimet e larta të ventilimit.

Fillimi i mbështetjes së jetës

Mjekët fillojnë mbështetjen e jetës kur është e qartë që trupi juaj ka nevojë për ndihmë për të mbështetur mbijetesën tuaj themelore. Kjo mund të jetë për shkak të:

• dështimi i organeve
• humbje gjaku
• një infeksion që është bërë septik

Nëse keni lënë udhëzime të shkruara që nuk dëshironi të vendosni mbështetje për jetën, mjeku nuk do të fillojë procesin. Ekzistojnë dy lloje të zakonshëm të udhëzimeve:

• mos ringjall (DNR)
• lejo vdekjen natyrore (DHE)

Me një DNR, nuk do të ringjalleni ose nuk do t'ju jepet një tub frymëmarrjeje në rast se ndaloni frymëmarrjen ose përjetoni arrest kardiak.

Me AND, mjeku do ta lejojë natyrën të marrë rrugën e saj edhe nëse keni nevojë për ndërhyrje mjekësore për të qëndruar gjallë. Sidoqoftë, do të bëhen të gjitha përpjekjet për t'ju mbajtur të rehatshëm dhe pa dhimbje.

Ndalimi i mbështetjes së jetës

Me teknologjinë e mbështetjes së jetës, ne kemi aftësinë për t'i mbajtur njerëzit gjallë shumë më gjatë sesa dikur. Por ka raste kur vendimet e vështira në lidhje me mbështetjen e jetës mund të qëndrojnë me të dashurit e një personi.

Sapo aktiviteti i trurit i një personi të ndalojë, nuk ka asnjë shans për shërim. Në rastet kur nuk zbulohet ndonjë aktivitet i trurit, një mjek mund të rekomandojë të fikni një aparat respirator dhe të ndaloni ushqimin artificial.

Mjeku do të kryejë disa teste për të qenë plotësisht i sigurt se nuk ka shans për shërim para se të bëjë këtë rekomandim.

Pas fikjes së mbështetjes për jetën, një person i cili ka vdekur nga truri do të vdesë brenda disa minutash, sepse ata nuk do të jenë në gjendje të marrin frymë vetë.

Nëse një person është në një gjendje të përhershme vegjetative, por jo i vdekur nga truri, mbështetja e jetës së tij ka të ngjarë të përbëhet nga lëngje dhe ushqyerje. Nëse këto ndalen, mund të duhen diku nga disa orë deri në disa ditë që organet vitale të personit të mbyllen plotësisht.

Kur merrni parasysh nëse duhet të fikni mbështetjen për jetën, ka shumë faktorë individualë në lojë. Ju mund të dëshironi të mendoni për atë që personi do të kishte dashur. Ky quhet gjykim i zëvendësuar.

Një tjetër mundësi është të merrni parasysh atë që është në interesin më të mirë të të dashurit tuaj dhe të përpiqeni të merrni një vendim bazuar në atë.

Pavarësisht nga çfarë, këto vendime janë tepër personale. Ato gjithashtu do të ndryshojnë në varësi të gjendjes mjekësore të personit në fjalë.

Rezultatet statistikore

Në të vërtetë nuk ka metrika të besueshme për përqindjen e njerëzve që jetojnë pasi administrohet ose tërhiqet ndihma për jetën.

Shkaqet themelore të arsyes pse njerëzit vazhdojnë mbështetjen e jetës dhe mosha në të cilën ata janë të nevojshëm, e bën të pamundur llogaritjen statistikore të rezultateve.

Por ne e dimë që disa kushte themelore kanë rezultate të mira afatgjata edhe pasi një person është vendosur në mbështetje të jetës.

Statistikat sugjerojnë që njerëzit që kanë nevojë për CPR pas një arresti kardiak mund të shërohen plotësisht. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse CPR që ata marrin jepet siç duhet dhe menjëherë.

Pas kohës së kaluar në një ventilator mekanik, parashikimet e jetëgjatësisë bëhen më të vështira për t'u kuptuar. Kur jeni në një aparat respirator mekanik si pjesë e një situate në fund të jetës për një periudhë të gjatë kohore, shanset tuaja për të mbijetuar pa të fillojnë të ulen.

Një prej njerëzve mbijeton duke u hequr nga një ventilator nën këshillën e mjekut. Çfarë ndodh pas kësaj ndryshon në varësi të diagnozës.

Në fakt, nga hulumtimi në dispozicion arriti në përfundimin se nevojiten më shumë studime në lidhje me rezultatet afatgjata për njerëzit që ishin në një ventilator mekanik.

Lundrimi

Askush nuk dëshiron të ndjehet si "gjithçka varet nga ata" ndërsa ata marrin një vendim në lidhje me mbështetjen e jetës për një të dashur. Oneshtë një nga situatat më të vështira dhe emocionale në të cilën mund të gjendeni.

Mos harroni se nuk është vendimi për të hequr mbështetjen për jetën që do të bëjë që personi juaj i dashur të vdesë; është gjendja themelore shëndetësore. Kjo gjendje nuk është shkaktuar nga ju ose nga vendimi juaj.

Biseda me anëtarët e tjerë të familjes, një kapelan i spitalit ose një terapist është kritike në kohë pikëllimi dhe vendimmarrje stresuese. Mos u bëni nën presion për të marrë një vendim në lidhje me mbështetjen e jetës që ju ose personi për të cilin po e bëni nuk do të ishte mirë me të.