Menaxhimi i punës së detyruar

Përmbajtje

• Menaxhimi i punës së detyruar
• Arsyet e nxitjes së punës
• Riparimi i qafës së mitrës
• Ilaçet e prostatës
• Dinoprostone
• Misoprostol
• Dilatim gradual i qafës së mitrës
• Dilatimi i kateterit të qafës së mitrës
• Zhveshja e membranave
• Këputje artificiale e membranave
• Oksitocina (Pitocina)
• administratë
• Efekte anësore
• Takeaway
• Q:
• A:

Menaxhimi i punës së detyruar

Puna është procesi me të cilin foshnja dhe placenta lënë mitrën, ose barkun. Ky proces normalisht fillon më vete rreth javës së 40-të të shtatëzanisë. Në disa raste, megjithatë, ndërhyrja mjekësore është e nevojshme për të filluar punën.

Mjeku juaj mund të shkaktojë punë duke përdorur ilaçe dhe metoda të tjera për të sjellë kontraktimet. Këto kontraktime ndodhin kur muskujt e mitrës tuaj shtrëngohen dhe më pas relaksohen. Ato ndihmojnë ta shtyni fëmijën tuaj jashtë mitrës dhe inkurajojnë qafën e mitrës të hapet për lindje. Qafa e mitrës është hapja e mitrës dhe ulet sipër vaginës, ose kanalit të lindjes. Foshnja juaj zbret përmes qafës së mitrës dhe në vaginë gjatë lindjes.

Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, afërsisht 23 përqind e lindjeve në Shtetet e Bashkuara janë të shkaktuara. Mjeku juaj mund të ketë nevojë të shkaktojë punë nëse ju dhe foshnja juaj rrezikoni për komplikime.

Arsyet e nxitjes së punës

Një arsye e zakonshme për të nxitur punë është që foshnja juaj të vonohet. Shtatzënitë normale zgjasin rreth 40 javë. Kur shtatzënia zgjat më shumë se 42 javë, konsiderohet një shtatëzani pas lindjes. Një shtatëzani pas lindjes mund të jetë e rrezikshme për fëmijën tuaj, pasi placenta mund të mos sigurojë ushqim të mjaftueshëm dhe oksigjen për fëmijën tuaj pas 42 javësh.

Arsyet e tjera të zakonshme për nxitjen e punës përfshijnë si më poshtë:

• Placenta juaj po ndahet nga mitra juaj.
• Ju keni një infeksion në mitrën tuaj.
• Ju keni tension të lartë.
• Uji juaj prishet, por kontraktimet nuk fillojnë.
• Foshnja juaj ka një problem të rritjes.
• Ju keni një gjendje ekzistuese shëndetësore, të tilla si diabeti, që mund të dëmtojë ju ose fëmijën tuaj.
• Ju keni papajtueshmëri Rh.

Disa gra dëshirojnë të nxisin punë para se të shënojnë 40 javë për arsye jo-mekanike. Sidoqoftë, shumica e mjekëve nuk e rekomandojnë këtë sepse fëmija mund të mos jetë plotësisht i zhvilluar ende. Puna duhet të nxitet vetëm për të mbrojtur shëndetin e juve dhe foshnjës tuaj. Mjeku juaj mund të përdorë një larmi ilaçesh dhe teknikash mjekësore për të ndihmuar në nxitjen e punës.

Riparimi i qafës së mitrës

Riparimi i qafës së mitrës është shpesh hapi i parë në nxitjen e punës. Pjekja e qafës së mitrës përfshin inkurajimin e qafës së mitrës për t'u bërë më e butë, më e hollë dhe më e gjerë. Normalisht, qafa e mitrës tuaj fillon të gërryhet dhe hollohet natyrshëm vetë gjatë punës. Kjo lejon që foshnja të largohet nga mitra dhe të hyjë në kanalin e lindjes. Sidoqoftë, nëse qafa e mitrës nuk tregon shenja të këtyre ndryshimeve, mjeku juaj do të duhet të ndërmarrë hapa të caktuar për të pjekur qafën e mitrës.

Teknikat për pjekjen e qafës së mitrës përfshijnë:

• aplikimi i ilaçeve prostaglandin në qafën e mitrës
• dilatim gradual i qafës së mitrës me një dilatues osmotik
• dilatimi i qafës së mitrës me një kateter gome

Ilaçet e prostatës

Metoda më e përdorur për ripening të qafës së mitrës është aplikimi i një ilaçi prostaglandin. Prostaglandinet natyrisht ndodhin substanca të ngjashme me hormonet që stimulojnë ndryshime të caktuara në qafën e mitrës që shkaktojnë pjekjen e saj. Dy ilaçet kryesore të prostaglandinës që përdoren sot janë dinoprostoni dhe misoprostoli.

Dinoprostone

Dinoprostoni është në dispozicion si Prepidil dhe Cervidil. Prepidil është një xhel që fshihet në mukozën e qafës së mitrës me një aplikues. Cervidil është një insert i ngjashëm me meshën që pozicionohet në majë të vaginës. Pasi të jetë vendosur xhel ose insert, ajo lëshon ngadalë prostaglandinat në indet e afërta.

Prepidil dhe Cervidil zakonisht duhen gjashtë deri në 12 orë për të marrë efektin e plotë, pas së cilës qafa e mitrës rivlerësohet për të parë nëse mund të nxitet puna. Nëse qafës së mitrës ende nuk janë pjekur, mjeku juaj mund të ju jap një dozë tjetër të ilaçeve.

Dinoprostoni ka pak efekte anësore të shoqëruara. Në raste të rralla, megjithatë, gratë mund të pësojnë hiperstimulim të mitrës. Kjo gjendje bën që mitra të kontraktohet shumë shpesh.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) është një ilaç tjetër prostaglandin që përdoret si një agjent ripening i qafës së mitrës. Mjeku juaj do ta vendosë atë në pjesën e sipërme të vaginës çdo tre deri në katër orë për të ndihmuar në promovimin e punës. Ilaçet gjithashtu mund të merren me gojë, por besohet se rruga vaginale është më e mira.

Misoprostoli është përshkruar normalisht për të trajtuar ulcerat e stomakut. Sidoqoftë, ilaçi gjithashtu është treguar i dobishëm në nxitjen e punës. Duket të jetë po aq efektive dhe e sigurt sa dinoprostoni, por më pak i kushtueshëm.Si dinoprostoni, një efekt anësor i mundshëm i misoprostol është hiperstimulimi i mitrës. Sidoqoftë, kjo ndodh në një përqindje shumë të vogël të grave.

Dilatim gradual i qafës së mitrës

Dilatuesit gradual të qafës së mitrës ndihmojnë në pjekjen e qafës së mitrës duke thithur ngadalë lëngun nga indet. Dilatari më i përdorur i qafës së mitrës është Laminaria japonica. Kjo është një rrjedhin e detit të thatë që mund të thithë lëngun e qafës së mitrës mjaft shpejt gjatë katër deri në gjashtë orë.

Megjithëse mund të jenë efektiv në nxitjen e punës, dilatuesit e qafës së mitrës kanë më shumë të ngjarë të shkaktojnë një infeksion në qafën e mitrës. Si rezultat, ata janë më pak të njohur në mesin e mjekëve sesa ilaçet prostaglandin.

Dilatimi i kateterit të qafës së mitrës

Dilatimi i kateterit të qafës së mitrës përfshin përdorimin e një kateteri Foley. Ky kateter është një tub i gjatë dhe i ngushtë i bërë nga latex që ka një tip tullumbace. Gjatë dilatimit të kateterit, mjeku juaj udhëzon kateterin Foley përmes vaginës dhe në kanalin e qafës së mitrës. Pastaj, ata fryjnë tullumbace në një diametër prej 2 deri në 3 inç, duke inkurajuar qafën e mitrës të hapet.

Dilatimi i kateterit mund të ndihmojë në pjekjen e qafës së mitrës, por konsiderohet të jetë një procedurë invazive. Mjekët e përdorin atë vetëm në rrethana të veçanta ose kur metodat e tjera për të nxitur punë kanë dështuar.

Zhveshja e membranave

Zhveshja e membranave mund të përshpejtojë fillimin e punës kur qafës së mitrës hollohet vetëm pjesërisht. Gjatë kësaj procedure, mjeku juaj fut një gisht dore në qafën e mitrës tuaj dhe butësisht ndan qesen amniotike, ose membranat, nga muri i mitrës. Qesja amniotike është lëngu që rrethon fëmijën tuaj në bark. Kur lëshohet ky lëng, prodhon hormone që ndihmojnë në inkurajimin e fillimit të kontraktimeve.

Zhveshja e membranave funksionon dobët në shtatzënitë më pak se 38 deri 39 javë së bashku. Për më tepër, nuk është një metodë e mirë për t'u përdorur kur lind nevoja urgjente për lindje. Duhen rreth një minutë dhe mund të jetë e dhimbshme për gratë që kanë fëmijën e tyre të parë.

Këputje artificiale e membranave

Këputja artificiale e membranave është e njohur edhe si amniotomi. Gjatë kësaj procedure, mjeku juaj qëllimisht thyen qesen amniotike. Kjo lejon që lëngu amniotik të lëshohet. Prishja e membranave ose çanta e ujërave që rrethojnë foshnjën është përdorur për të nxitur punë për shumë vite.

Mjekët kryejnë rregullisht këtë procedurë pasi kontraktimet e mitrës janë mjaft të forta dhe të shpeshta. Sidoqoftë, koka e foshnjës duhet të jetë kundër qafës së mitrës para se të preken membranat. Kordoni i kërthizës gjithashtu duhet të jetë larg kanalit të qafës së mitrës para procedurës. Marrja e këtyre masave parandaluese ndihmon në zvogëlimin e rrezikut për infeksion tek fëmija.

Oksitocina (Pitocina)

Oksitocina është një proteinë e vogël që prodhohet nga indet dhe gjëndrat në tru. Kjo proteinë sekretohet gjatë punës normale, veçanërisht pranë lindjes. Kur vonohet puna, mjeku juaj mund të administrojë oksitocinë për të inkurajuar mitrën tuaj që të fillojë të kontraktojë rregullisht.

administratë

Ju mund të merrni oksitocinë përmes një vene duke përdorur një pompë të kontrolluar të ilaçeve. Doza e nevojshme për të shkaktuar kontraktime të mjaftueshme ndryshon në mënyrë të konsiderueshme nga një grua në tjetrën. Në përgjithësi, megjithatë, qëllimi është të vendosni tre deri në pesë kontraksione të mitrës çdo 10 minuta.

Tkurrjet e forta, të shpeshta ndihmojnë qafën e mitrës të piqen dhe lejojnë që koka e foshnjës të zbresë. Shkalla fillestare e dilatimit të qafës së mitrës mund të jetë mjaft e ngadaltë, dhe mund të jetë edhe më pak se 0,5 centimetra në orë. Pasi qafa e mitrës është dilatuar afërsisht 4 centimetra, qëllimi është rreth 1 centimetër në orë ose më shumë. Për të monitoruar forcën dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të mitrës, një kateter presioni mund të vendoset në vaginë. Kateterë të tillë janë bërë nga plastikë të hollë, fleksibël dhe nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim domethënës.

Efekte anësore

Oxytocin rrallë shkakton efekte anësore kur përdoret si duhet. Më poshtë janë efektet anësore të mundshme:

• Hiperstimulimi i mitrës mund të ndodhë kur kontraktimet ndodhin shumë shpesh gjatë një periudhe të zgjatur. Kjo mund të çojë në ulje të rrjedhjes së gjakut në placentë.
• Këputja e mitrës ose shqyerja e murit të mitrës mund të ndodhë për shkak të hiperstimulimit të mitrës. Megjithëse ky efekt anësor është i rrallë, është më i zakonshëm tek gratë që kanë kryer operacione të mëparshme të mitrës ose lindje cezariane.
• Mbajtja e ujit, çekuilibrimi i elektrolitit dhe dehja e ujit mund të ndodhin si rezultat i dozave të larta të oksitocinës.

Takeaway

Mjeku juaj mund të rekomandojë indukimin e punës nëse shtatzënia juaj zgjat më shumë se 42 javë ose nëse keni një problem mjekësor që mund të dëmtojë ju ose foshnjën tuaj. Nxitja e punës është shpesh mënyra më e mirë për të mbajtur të shëndetshëm ju dhe foshnjën tuaj. Sidoqoftë, nxitja e punës në fillim për arsye jomedikale mund të jetë e dëmshme, kështu që është më mirë të lejohet që puna të fillojë vetë.

Rekomandohet të prisni të paktën në javën e 39-të të shtatzënisë për të nxitur punë. Kjo i jep fëmijës tuaj kohën që i nevojitet që të rritet dhe zhvillohet plotësisht përpara se të lindin.

Q:

A ka ndonjë mënyrë natyrale për të nxitur punë?

Pacienti anonim

A:

Ushtrimi, marrëdhënia seksuale dhe stimulimi i thithjeve janë disa mënyra natyrale për të nxitur punë. Ushtrimi mund të lejojë që koka e foshnjës të shtyjë kundër qafës së mitrës për të filluar dilatimin. Spermë e një njeriu përmban prostagladins që mund të ndihmojnë qafën e mitrës të hollohet. Përveç kësaj, stimulimi i thithkave rrit çlirimin e oksitocinës, e cila është një hormon që shkakton kontraktimin e mitrës.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswwers përfaqësojnë mendimet e ekspertëve tanë mjekësorë. E gjithë përmbajtja është rreptësisht informuese dhe nuk duhet të konsiderohet këshillë mjekësore.