Frakturë Medal Malleolus: Youfarë duhet të dini

Përmbajtje

• Whatfarë është një frakturë mediale malleolus?
• simptomat
• diagnozë
• Rregullat e këmbës së Otavës
• trajtim
• Trajtimi urgjent
• Trajtimi në spital
• kirurgji
• komplikimet
• shërim
• Pa operacion
• Me operacion
• pikëpamje

Whatfarë është një frakturë mediale malleolus?

Ju me siguri e njihni malleolusin medial si gunga që zgjat në anën e brendshme të kyçit të këmbës. Në fakt nuk është një kockë e veçantë, por fundi i kockës suaj më të madhe të këmbës - tibia ose shinbone.

Malleolus medial është më i madhi nga tre segmentet e kockave që formojnë kyçin e këmbës tuaj. Dy të tjerët janë malleolus lateral dhe posteri.

Kur një frakturë mediale malleolus ndodh vetë, quhet një frakturë “e izoluar”. Por një frakturë e mesit malleolus është më shpesh pjesë e një dëmtimi kompleks që përfshin njërën ose të dyja pjesët e tjera të kyçit të këmbës. Mund të përfshijë gjithashtu dëmtim të një ligamenti të këmbës.

Kur kocka zhvillon një çarje ose prishje, por pjesët nuk lëvizin larg nga njëra-tjetra, quhet një "stres" ose frakturë e vijës së flokëve.

Frakturat e stresit të malleolus medial mund të jenë të vështira për t'u zbuluar.

Frakturat e kyçit të këmbës janë ndër frakturat më të zakonshme tek të rriturit, dhe malleolus medial shpesh është i përfshirë. Këto thyerje janë më të zakonshme tek gratë (gati 60 përqind) sesa burrat. Pak më shumë se gjysma e të gjitha thyerjeve të këmbëve të rritura janë rezultat i rënies, dhe 20 përqind janë për shkak të aksidenteve automobilistike.

Frakturat e kyçit të këmbës janë gjithashtu një dëmtim i zakonshëm i fëmijëve. Mosha kulmin e dëmtimit është 11 deri në 12 vjet. Këto thyerje shpesh ndodhin në sporte që përfshijnë një ndryshim të papritur të drejtimit.

simptomat

Simptomat e një frakture të malleolusit medial mund të përfshijnë:

• dhimbje të menjëhershme të forta
• ënjtje rreth kyçin e këmbës
• bruising
• butësi ndaj presionit
• pamundësia për të vënë peshë në anën e dëmtuar
• zhvendosje e dukshme ose deformim i kockave të kyçit të këmbës

diagnozë

Mjeku juaj do të diagnostikojë kyçin e këmbës tuaj me anë të ekzaminimit fizik dhe manipulimit të kyçit të këmbës, i ndjekur ndoshta nga rrezet X.

Ekzistojnë disa polemika nëse rrezet X nevojiten për të përcaktuar nëse dëmtimi i këmbës është me të vërtetë një frakturë.

Kur ënjtja nuk është e rëndë dhe kyçin e këmbës mund të mbajnë peshë, nuk ka shumë të ngjarë të jetë një frakturë.

Një protokoll mjekësor i quajtur rregullat e këmbëve të Otavës shpesh përdoret për të ndihmuar mjekët të përcaktojnë nëse rrezet X nevojiten.

Rregullat e këmbës së Otavës

Rregullat e këmbëve të Otavës u zhvilluan në vitet 1990 në përpjekje për të zvogëluar koston dhe barrën e kohës në dhomat e urgjencës spitalore. Sipas këtyre rregullave, rrezet X të kyçit të këmbës merren vetëm nëse:

• Ekzaminimi tregon se ka dhimbje rreth malleolus dhe në pika specifike në tibia ose fibulë (kockat e këmbëve).

OR

• Ju nuk mund të qëndroni në kyçin e këmbës menjëherë pas dëmtimit dhe nuk mund të ecni katër hapa në kohën kur ju ekzaminoni nga mjeku.

Rregullat e këmbëve të Otavës gjithashtu ndihmojnë në përcaktimin nëse rrezet X të këmbës janë gjithashtu të nevojshme.

Studimet kanë treguar se ndjekja e rregullave të këmbëve të Otavës kap pjesën më të madhe të frakturave të kockave të këmbës dhe kursen para dhe kohë në dhomën e urgjencës. Por, një numër i vogël i frakturave mund të mungojnë kur ndiqen rregullat e Otavës.

trajtim

Trajtimi urgjent

Shtë e rëndësishme të kërkoni shpejt trajtim urgjent kur dyshohet për një thyerje të kyçit të këmbës.

Nëse ka një plagë, ajo duhet të mbulohet me garzë sterile të lagësht. Akullimi nuk rekomandohet për një thyerje serioze me zhvendosje, pasi ftohja mund të dëmtojë indet e buta. Mësoni më shumë rreth ndihmës së parë për kockat e thyer dhe frakturat.

Nëse dyshohet për frakturë, personeli mjekësor i urgjencës do të stabilizojë kyçin e këmbës me një ndarje.

Nëse ka dëmtim të dukshëm të brendshëm dhe zhvendosje të kyçit, një mjek urgjent ose mjeku paramjekësor mund të përpiqet të vendosë (ulë) nyjen në vend. Kjo është për të parandaluar dëmtimin e indeve të buta që mund të shkaktojnë vonesë të operacionit, ose dëmtim më të keq.

Një errësim i ngjyrës së këmbës, që tregon kufizimin e rrjedhës së gjakut, është një shenjë se një masë e tillë mund të jetë e nevojshme. Koha e udhëtimit në një dhomë urgjente gjithashtu do të merret në konsideratë.

Trajtimi në spital

Nëse zbulohet një frakturë, nuk do të thotë se do të keni nevojë për kirurgji. Frakturat më pak të rënda do të trajtohen me një trajtim konservativ (jon kirurgjikal).

Ju mund të trajtoheni me një kast të shkurtër këmbësh ose me një mbajtëse të lëvizshme.

Nëse ka ndonjë dëmtim të nervave ose enëve të gjakut, një specialist ortoped do të duhet të rivendosni sa më shpejt kockat e dëmtuara. Rivendosja e kockave pa operacion njihet si ulje e mbyllur.

Më pas do të aplikohet një çarje për të ndihmuar në mbajtjen e eshtrave drejt, ndërsa ato shërohen. Nëse fraktura është më serioze, mund t'ju jepet një parantezë frakture (boot) ose e hedhur.

Ju mund të merrni antibiotikë për të parandaluar infeksionin, veçanërisht nëse ka një plagë të jashtme.

kirurgji

Shumica e frakturave mediale kërkojnë kirurgji edhe në thyerje minimale të zhvendosura (në të cilat ka 2 milimetra ose më shumë ndarje të fragmenteve të frakturave). Kjo për shkak se shtresa e kockave, e quajtur periosteum, do të paloset në vendin e frakturës në kohën e lëndimit, e cila nuk do të shihet në një rreze X. Nëse kjo membranë nuk hiqet midis fragmenteve të eshtrave, fraktura mund të mos shërohet dhe mund të zhvillohet një frakturë nonunion.

Në përgjithësi do të keni një anestezi të përgjithshme ose rajonale për kirurgji. Kirurgji të tilla zakonisht bëhen si procedura ambulatore - domethënë, nuk do të duhet të qëndroni në spital brenda natës.

Nëse dëmtimi ka shtyrë kockat në vend, mjekët tuaj mund të vendosin të përdorin një lloj operacioni të njohur si ulje të hapur dhe fiksim të brendshëm (ORIF).

Reduktimi i hapur nënkupton që kirurgu ripozicionon kockën e thyer gjatë operacionit, ndërsa është i dukshëm.

Fiksimi i brendshëm nënkupton përdorimin e vidhave, shufrave, pllakave ose telave të veçantë për të mbajtur kockat në vend ndërsa ato shërohen.

komplikimet

Kërcitja (hematoma) dhe vdekja e qelizave (nekroza) në skajin e plagës janë ndërlikimet më të zakonshme.

Ju keni një shans prej 2 përqind për të përjetuar ndonjë infeksion pas operacionit.

Në rastin e një frakture serioze që përfshin zhvendosjen e kockave, presioni i brendshëm mund të vrasë qelizat e indit të butë rreth kyçit të këmbës (nekroza). Kjo mund të shkaktojë dëme të përhershme.

Pas një frakture, ka rreth një shans 10 përqind që ju mund të zhvilloni një shkallë të artritit në kyçin e këmbës gjatë gjithë jetës tuaj.

shërim

Pa operacion

Edhe me trajtimin konservator, do të duhet kohë për t'u rikthyer në aktivitet normal. Pas trajtimit konservator, disa njerëz janë në gjendje të bëjnë menjëherë një sasi të vogël të peshave. Mjeku dhe terapisti fizik do t'ju udhëzojnë sa dhe sa shpejt. Vendosja e peshës në kyçin e këmbës së dëmtuar mund të vonojë shërimin ose të shkaktojë lëndime të reja.

Duhen të paktën gjashtë javë që kockat të shërohen. Mjeku juaj do të përdorë rreze X për të monitoruar shërimin e kockave. Këto mund të jenë më të shpeshta nëse fraktura ishte vendosur pa operacion.

Me operacion

Nëse keni operacion, shërimi mund të zgjasë më shumë. Shumica e njerëzve mund të kthehen në ngarje brenda 9 deri në 12 javë pas operacionit, dhe të kthehen në shumicën e aktiviteteve ditore brenda 3 deri në 4 muaj. Për sportin, do të zgjasë pak më shumë.

Një terapist fizik mund të ju vizitojë në spital pas operacionit për t'ju ndihmuar të ngriheni nga shtrati dhe të ambuloni ose të ecni. Kirurgu juaj ortoped do të përcaktojë sasinë e peshës që mund të aplikoni në këmbën tuaj dhe mund ta modifikojë këtë ndërsa përparon koha. Më vonë, një terapist do të punojë me ju për të rikthyer lëvizjen në kyçin e këmbës dhe forcën e muskujve të përfshirë.

Ju ka të ngjarë të vishni një pranga të hedhura ose të largueshme pas operacionit.

Me përjashtim të fëmijëve, çdo vidhos ose pllaka e aplikuar do të lihet në vend, përveç nëse shkakton një problem.

Mjeku juaj do t'ju udhëzojë në menaxhimin e dhimbjes. Kjo mund të përfshijë qetësues pa dhimbje, por edhe qetësues për recetë.

pikëpamje

Edhe pse një frakturë e malleolusit medial mund të jetë një dëmtim serioz, perspektiva për shërim është e mirë, dhe komplikimet janë të rralla.

Shtë shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj dhe terapistit fizik, dhe të mos e teproni. Përpjekja për të shpejtuar shërimin tuaj mund të çojë në probleme të reja, dhe madje edhe nevojën për një operacion të dytë.