Planet Medicare të Indiana në 2021

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Pjesa C (Përparësia e Medicare)
• Medicare Pjesa D
• Sigurimi shtesë i Medicare (Medigap)
• Cilat plane të Medicare Advantage janë në dispozicion në Indiana?
• Kush kualifikohet për Medicare në Indiana?
• Kur mund të regjistrohem në planet e Medicare Indiana?
• Periudha fillestare e regjistrimit
• Regjistrimet e përgjithshme: 1 janar - 31 mars
• Regjistrimi i hapur i Medicare Advantage: 1 janar - 31 mars
• Regjistrimi i hapur i Medicare: 1 tetor - 31 dhjetor
• Periudha speciale e regjistrimit
• Këshilla për t'u regjistruar në Medicare në Indiana
• Burimet e Indiana Medicare
• Çfarë duhet të bëj më tej?

Medicare është një program federal i sigurimeve shëndetësore i disponueshëm për njerëzit e moshës 65 vjeç ose më të vjetër, si dhe për ata nën 65 vjeç të cilët kanë disa gjendje kronike shëndetësore ose aftësi të kufizuara.

Çfarë është Medicare?

Planet e Medicare në Indiana kanë katër pjesë:

• Pjesa A, e cila është kujdesi spitalor në spital
• Pjesa B, e cila është kujdesi ambulator
• Pjesa C, e njohur gjithashtu si Medicare Advantage
• Pjesa D, e cila është mbulimi i ilaçeve me recetë

Kur të mbushni 65 vjeç, mund të regjistroheni për Medicare origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B).

Medicare Pjesa A

Shumica e njerëzve kualifikohen për të marrë një mbulim të Pjesës A pa një premium mujor. Nëse nuk kualifikoheni, mund të blini mbulim.

Pjesa A mbulimi përfshin:

• mbulimi kur pranoheni në një spital për kujdes afatshkurtër
• mbulim i kufizuar për kujdesin afatshkurtër të kujdesit të institucionit infermieror
• disa shërbime të kujdesit shëndetësor me kohë të pjesshme
• bujtinë

Medicare Pjesa B

Mbulimi i pjesës B përfshin:

• vizitat e mjekëve
• shfaqje parandaluese dhe kontrolle
• imazhe dhe teste laboratorike
• pajisje mjekësore të qëndrueshme
• trajtime dhe shërbime ambulatore

Pas regjistrimit për Medicare origjinal, ju mund të vendosni nëse doni një plan të Medicare Advantage (Pjesa C) ose një plan Medigap, si dhe mbulim të ilaçeve me recetë.

Pjesa C (Përparësia e Medicare)

Transportuesit privatë të sigurimeve ofrojnë plane të Medicare Advantage në Indiana që bashkojnë përfitimet e Medicare origjinale me mbulimin e ilaçeve me recetë dhe shërbime të tjera, të tilla si kujdesi dentar ose vizioni. Mbulimi specifik ndryshon sipas planit dhe transportuesit.

Një përfitim tjetër i planeve të Advantage është kufiri vjetor i shpenzimeve nga xhepi. Sapo të arrini kufirin vjetor të përcaktuar nga plani, plani juaj paguan pjesën tjetër të kostove të aprovuara nga Medicare për kujdesin e mbuluar për vitin.

Nga ana tjetër, Medicare origjinal nuk ka një kufi vjetor. Me pjesët A dhe B, ju paguani

• një zbritje sa herë që pranohesh në spital
• një zbritje vjetore për Pjesën B
• një përqindje e kostove mjekësore pasi të keni paguar pjesën e zbritshme të Pjesës B

Medicare Pjesa D

Planet e Pjesës D mbulojnë ilaçe me recetë dhe vaksina. Kërkohet ky lloj mbulimi, por ju keni disa mundësi:

• blini një politikë të Pjesës D me Medicare origjinal
• regjistrohuni për një plan të Medicare Advantage që përfshin mbulimin e Pjesës D
• merrni mbulim ekuivalent nga një plan tjetër, siç është plani i sponsorizuar nga punëdhënësi

Nëse nuk keni mbulim të ilaçeve me recetë dhe nuk regjistroheni gjatë regjistrimit fillestar, ju do të paguani një dënim të regjistrimit të vonë.

Sigurimi shtesë i Medicare (Medigap)

Medigap mund të ndihmojë në pagimin e shpenzimeve nga xhepi. Ekzistojnë 10 "plane" Medigap që ofrojnë mbulim: A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N.

Çdo plan ka një mbulim pak më të ndryshëm, dhe jo të gjitha planet janë shitur në çdo zonë. Merrni parasysh nevojat tuaja individuale kur rishikoni planet e Medigap dhe përdorni mjetin për gjetjen e planit Medicare për të parë se cilat plane janë shitur në kodin tuaj ZIP.

Në varësi të planit që zgjidhni, Medigap mbulon disa ose të gjitha këto kosto të Medicare:

• bashkëpagesat
• sigurimi i monedhave
• zbritjet
• kujdes i aftë për institucionin infermieror
• kujdes mjekësor urgjent

Medigap është në dispozicion për përdorim vetëm me Medicare origjinal. Nuk mund të kombinohet me planet e Medicare Advantage (Pjesa C). Ju nuk mund të regjistroheni si në Medicare Advantage ashtu edhe në Medigap.

Cilat plane të Medicare Advantage janë në dispozicion në Indiana?

Në Indiana, planet e Medicare Advantage bien në shtatë kategori:

• Planet e Organizatës për Mirëmbajtjen e Shëndetit (HMO). Në një HMO, ju zgjidhni një ofrues të kujdesit parësor (PCP) nga rrjeti i mjekëve të planit. Ai person koordinon kujdesin tuaj, përfshirë referimet për specialistët. HMO-të gjithashtu përfshijnë spitale dhe ambiente brenda rrjetit.
• HMO me plane të pikës së shërbimit (POS). HMO me plane POS mbulojnë kujdesin jashtë rrjetit të tyre. Ato zakonisht përfshijnë kosto më të larta nga xhepi për kujdesin jashtë rrjetit, por një pjesë e kësaj kostoje mbulohet.
• Planet e Organizatës së Preferuar të Ofruesit (PPO). Planet e PPO kanë një rrjet të ofruesve të kujdesit dhe spitaleve dhe nuk kërkojnë që ju të merrni një rekomandim për PCP për të parë një specialist. Kujdesi jashtë rrjetit mund të kushtojë më shumë ose mund të mos mbulohet fare.
• Planet e kujdesit të menaxhuar të sponsorizuar nga ofruesit (PSO). Në këto plane, ofruesit marrin përsipër rreziqet financiare të kujdesit, kështu që ju zgjidhni një PCP nga plani dhe bini dakord të përdorni ofruesit e planit.
• Llogaritë e kursimeve të Medicare (MSA). Një MSA përfshin një plan sigurimi të zbritshëm të lartë me një llogari kursimi për shpenzimet e kualifikuara mjekësore. Medicare paguan primet tuaja dhe depoziton një shumë të caktuar në llogarinë tuaj çdo vit. Ju mund të kërkoni kujdes nga çdo mjek.
• Planet e Tarifave Private për Shërbim (PFFS). Këto janë plane private të sigurimeve që përcaktojnë normat e rimbursimit direkt me ofruesit. Ju mund të zgjidhni cilindo mjek ose institucion që do të pranojë planin tuaj PFFS; megjithatë, jo të gjithë ofruesit do ta bëjnë këtë.
• Planet e Shoqërisë për përfitimet vëllazërore. Këto plane janë HMO, HMO me POS, PPO ose PSO të krijuara nga një organizatë fetare ose vëllazërore. Regjistrimi mund të jetë i kufizuar për njerëzit brenda asaj organizate.

Planet e Nevojave Speciale (SNP) janë gjithashtu në dispozicion nëse keni nevojë për kujdes më të koordinuar. Këto plane ofrojnë mbulim dhe ndihmë shtesë.

Ju mund të merrni një SNP nëse:

• janë të ligjshëm për të dy Medicaid dhe Medicare
• kanë një ose më shumë kushte kronike ose paaftësuese
• jetojnë në një institucion të kujdesit afatgjatë

Këta transportues të sigurimeve ofrojnë plane të Medicare Advantage në Indiana:

• Aetna
• Gjithçka mirë
• Kryqi blu i himnit dhe mburoja blu
• Mbajtësit e shëndetit të himnit
• Burimi i Kujdesit
• Humana
• Planet Shëndetësore të Universitetit Indiana
• Shëndetësia Lasso
• MyTruAdvantage
• Kujdesi shëndetësor i bashkuar
• Shëndeti Zing

Plane të ndryshme janë në dispozicion në çdo qark të Indiana, kështu që opsionet tuaja varen nga vendi ku jetoni dhe kodi ZIP. Jo të gjitha planet janë në dispozicion në çdo zonë.

Kush kualifikohet për Medicare në Indiana?

Për t'u kualifikuar për planet e Medicare Indiana, duhet:

• të jetë 65 vjeç ose më shumë
• të jetë një qytetar amerikan ose një banor i ligjshëm për 5 vjet ose më shumë

Ju mund të kualifikoheni para se të jeni 65 vjeç nëse:

• ka marrë Sigurime të Aftësisë së Kufizuar të Sigurimeve Shoqërore (SSDI) ose Përfitime Pensioni Hekurudhor (RRB) për 24 muaj
• kanë sëmundje renale të fazës fundore (ESRD) ose transplant të veshkave
• kanë sklerozë anësore amiotrofike (ALS), e njohur gjithashtu si sëmundja e Lou Gehrig

Kur mund të regjistrohem në planet e Medicare Indiana?

Disa njerëz regjistrohen automatikisht në Medicare, por shumica e tyre duhet të regjistrohen gjatë periudhës së saktë të regjistrimit.

Periudha fillestare e regjistrimit

Duke filluar nga 3 muaj para muajit të ditëlindjes tuaj të 65-të, ju mund të regjistroheni në Medicare. Përfitimet tuaja do të fillojnë ditën e parë të muajit tuaj të lindjes.

Nëse e humbni këtë periudhë të hershme të regjistrimit, përsëri mund të regjistroheni gjatë muajit të ditëlindjes tuaj dhe për 3 muaj më vonë, por mbulimi do të vonohet.

Gjatë periudhës fillestare të regjistrimit, ju mund të regjistroheni në pjesët A, B, C dhe D.

Regjistrimet e përgjithshme: 1 janar - 31 mars

Nëse e keni humbur periudhën fillestare të regjistrimit, mund të regjistroheni në fillim të çdo viti, por mbulimi juaj nuk do të fillojë deri në 1 korrik. Regjistrimi i vonë mund të thotë gjithashtu që do të paguani një gjobë sa herë që regjistroheni.

Pas regjistrimit të përgjithshëm, mund të regjistroheni për Medicare Advantage nga 1 Prill deri më 30 Qershor.

Regjistrimi i hapur i Medicare Advantage: 1 janar - 31 mars

Nëse jeni regjistruar tashmë në një plan të Medicare Advantage, mund të ndryshoni planet ose të ktheheni në Medicare origjinal gjatë kësaj periudhe.

Regjistrimi i hapur i Medicare: 1 tetor - 31 dhjetor

E quajtur gjithashtu periudha vjetore e regjistrimit, kjo është një kohë kur ju mund të:

• kaloni nga Medicare origjinal në Medicare Advantage
• kaloni nga Medicare Advantage në origjinal Medicare
• kaloni nga një plan i Medicare Advantage në tjetrin
• kaloni nga një plan i Medicare Pjesa D (ilaç me recetë) në një tjetër

Periudha speciale e regjistrimit

Ju mund të regjistroheni në Medicare pa pritur për regjistrim të hapur duke u kualifikuar për një periudhë të veçantë regjistrimi. Kjo zakonisht do të ndodhë nëse humbni mbulimin sipas një plani të sponsorizuar nga punëdhënësi, lëvizni nga zona e mbulimit të planit tuaj, ose plani juaj nuk është më i disponueshëm për ndonjë arsye.

Këshilla për t'u regjistruar në Medicare në Indiana

Importantshtë e rëndësishme të vlerësoni nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor dhe të lexoni me kujdes çdo plan në mënyrë që të mund të zgjidhni atë që ofron mbulimin më të mirë për nevojat tuaja. Konsideroni me kujdes:

• nëse keni nevojë për Medicare origjinale ose Medicare Advantage
• nëse mjekët tuaj të preferuar janë në rrjetin e planit Medicare Advantage
• cilat janë kostot e primit, zbritjes, kopjimit, sigurimit të monedhës dhe nga xhepi për secilin plan

Për të shmangur dënimin me regjistrim të vonë, regjistrohuni në të gjitha pjesët e Medicare (A, B dhe D) ose sigurohuni që të keni mbulim tjetër, si një plan i sponsorizuar nga punëdhënësi, kur të mbushni moshën 65 vjeç.

Burimet e Indiana Medicare

Nëse keni nevojë për më shumë informacion ose ndihmoni për të kuptuar mundësitë tuaja të Medicare në Indiana, këto burime janë në dispozicion:

• Departamenti i Sigurimeve në Indiana, 800-457-8283, i cili ofron një përmbledhje të Medicare, lidhje të dobishme për Medicare dhe ndihmë për pagimin e Medicare
• Programi i Sigurimeve Shëndetësore Shtetërore Indiana (SHIP), 800-452-4800, ku vullnetarët u përgjigjen pyetjeve dhe ju ndihmojnë me regjistrimin e Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Çfarë duhet të bëj më tej?

Këtu janë sugjerime për t'ju ndihmuar të regjistroheni në Medicare:

• Mblidhni të dhëna ose informacione në lidhje me recetat tuaja dhe kushtet mjekësore.
• Pyesni mjekun tuaj se në cilat plane sigurimi ose Medicare pranojnë ose marrin pjesë.
• Përcaktoni kur është periudha juaj e regjistrimit dhe shënoni kalendarin tuaj.
• Regjistrohuni në Pjesën A dhe Pjesën B, pastaj vendosni nëse dëshironi një plan të Medicare Advantage.
• Zgjidhni një plan me mbulimin që ju nevojitet dhe ofruesit që ju pëlqen.

Ky artikull u azhurnua më 20 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.