Planet e Medicare të West Virginia Medicare në vitin 2020

Përmbajtje

• Isfarë është Medicare?
• Medicare origjinale
• Kostot e pjesës A
• Kostot e pjesës B
• Avantazhi i Medicare
• Mbulimi i barnave me recetë
• Mbulimi plotësues
• Cilat plane të avantazhit të Medicare janë në dispozicion në West Virginia?
• Organizata e Mirëmbajtjes së Shëndetit (HMO)
• Organizata e Preferuar e Ofrimit (PPO)
• Tarifa për shërbim privat (PFFS)
• Planet e Nevojave Speciale (PK)
• Kush ka të drejtë për Medicare në West Virginia?
• Kur mund të regjistrohem në planet Medicare West Virginia?
• Periudha fillestare e regjistrimit (IEP)
• Periudhat vjetore të regjistrimit
• Periudha speciale të regjistrimit
• Këshilla për regjistrimin në Medicare në West Virginia
• Burimet e Medicare të West Virginia
• Shouldfarë duhet të bëj më pas?

Sigurimi shëndetësor i Medicare është në dispozicion në West Virginia kur të mbushni 65 vjeç. Sshtë gjithashtu në dispozicion për disa njerëz që janë nën 65 vjeç dhe plotësojnë disa kritere të pranueshmërisë. Kur të jeni gati për t'u regjistruar në Medicare, është e rëndësishme të kuptoni planet e ndryshme në dispozicion.

Isfarë është Medicare?

Ka disa pjesë të ndryshme që përbëjnë programin Medicare. Kjo perfshin:

• Medicare origjinale: Pjesa A dhe Pjesa B
• Avantazhi i Medicare: Pjesa C
• planet e barnave me recetë: Pjesa D
• sigurimi plotësues: Medigap

Tjetra, ne do të kalojmë mbi shërbimet që mbulon secila pjesë.

Medicare origjinale

Medicare origjinale i referohet Pjesës A dhe Pjesës B mbulim, dhe të gjitha planet (përfshirë Medicare Advantage) duhet të mbulojnë këto përfitime.

Pjesa A (sigurimi spitalor) përfshin:

• trajtime dhe kujdes në një spital
• kujdes shtëpie
• kujdes i kufizuar shëndetësor në shtëpi
• qëndrime të kufizuara në një institucion të aftë infermierie

Pjesa B (sigurimi mjekësor ambulant) përfshin:

• vizitat e mjekëve
• kujdes parandalues ​​(vizita vjetore të Wellness, screening)
• shërbime këshillimi
• vaksina
• teste laboratorike dhe imazhe
• disa pajisje mjekësore të qëndrueshme

Me Medicare origjinale, ju mund të zgjidhni çdo ofrues ose strukturë që është regjistruar në Medicare.

Kostot e pjesës A

Nuk ka premium mujor për Pjesën A nëse ju ose bashkëshorti keni punuar për 10 vjet dhe keni paguar taksat e Medicare. Nëse nuk e përmbushni këtë kërkesë, mund të blini gjithashtu mbulim. Kostot tuaja do të përfshijnë gjithashtu:

• një zbritje prej $ 1,408 për secilën periudhë përfitimi
• kostot ditore të monedhës shtesë për qëndrime mbi 60 ditë

Kostot e pjesës B

Këtu keni një përmbledhje të kostove që mund të prisni me Pjesën B:

• primi mujor prej 144,60 $ për shumicën e njerëzve
• zbritja vjetore prej 198 dollarë në vitin 2020
• 20 përqind monedhë në sendet dhe shërbimet e mbuluara pasi të keni përmbushur zbritjen
• asnjë maksimum nga xhepi

Avantazhi i Medicare

Medicare Advantage, ose Pjesa C, bashkon Pjesën A dhe Pjesën B, në një plan të vetëm. Shumë plane të avantazhit të Medicare përfshijnë Pjesën D (medikamentin me recetë) mbulimin.

Disa plane përfshijnë përfitime shtesë që nuk janë të disponueshme me Medicare origjinale, të tilla si sigurimi i dhëmbëve ose kujdesi për vizionin, burimet e Wellness ose ofrimi i vaktit në shtëpi.

Planet e avantazheve të Medicare kanë një maksimum prej xhepi prej 6.700 dollarë (ose më pak) për vitin. Shumica e planeve kërkojnë që të vizitoni ofruesit brenda rrjetit të planit.

Mbulimi i barnave me recetë

Planet e Pjesës D janë opsionale dhe mund të blihen përmes transportuesve privatë të sigurimit për të mbuluar kostot e barnave me recetë. Kostot ndryshojnë sipas planit, dhe nëse nuk regjistroheni në Pjesën D kur të keni të drejtë për Medicare, do të paguani një gjobë për regjistrimin me vonesë.

Mbulimi plotësues

Sigurimi shtesë i Medicare (i njohur edhe si Medigap) është në dispozicion përmes ndërmarrjeve private për të ndihmuar në pagimin e kostove jashtë xhepit nën Medicare origjinale.Planet Medigap nuk janë të disponueshme me Medicare Advantage, dhe kostot ndryshojnë nga plani në plan.

Cilat plane të avantazhit të Medicare janë në dispozicion në West Virginia?

Ka 13 transportues të ndryshëm që ofrojnë plane Medicare Advantage në West Virginia:

• Sigurimi Humana
• Punonjësit e Minierave të Bashkuara të Amerikës Shëndetësia dhe pensioni
• Coventry Shëndetësia dhe Sigurimi i Jetës
• Sigurimi i Jetës Aetna
• Plani Shëndetësor i Virxhinisë Perëndimore
• Sigurimi i Shëndetit dhe Jetës në Sierra
• MAMSI Sigurimi i Jetës dhe Shëndetit
• Zgjidhje të Vjetër të Pamjeve
• Sigurimi Shëndetësor Symphonix
• Plani Shëndetësor Arcade
• Sigurimi THP
• Avantazhi i Vjetër i Virxhinisë Perëndimore
• Shoqata Spitalore e Punonjësve C dhe O

Mbani në mend, jo çdo transportues ofron plane në të gjitha fushat e Virxhinisë Perëndimore. Zgjedhjet tuaja do të ndryshojnë në varësi të qarkut ku jetoni.

Në Virxhinia Perëndimore, planet e Medicare Advantage bien në katër kategori, të cilat do t'i përshkruajmë në detaje më poshtë.

Organizata e Mirëmbajtjes së Shëndetit (HMO)

• Mjeku juaj i kujdesit parësor (PCP) nga rrjeti HMO koordinon kujdesin tuaj.
• Kujdesi jashtë rrjetit zakonisht nuk mbulohet, përveç në raste urgjente, të tilla si kujdes urgjent ose dializë jashtë rrjetit.
• Shumica e planeve HMO kërkojnë një referim nga PCP-ja juaj për të parë një specialist.
• Ju duhet të ndiqni rregullat e planit për të mbuluar disa sende dhe shërbime.

Organizata e Preferuar e Ofrimit (PPO)

• Mbulohet më shumë kujdes nga rrjeti i mjekëve dhe lehtësirave të planit.
• Marrja e kujdesit nga një mjek apo spital jashtë rrjetit mund të kushtojë më shumë ose mund të mos mbulohet.
• Zakonisht nuk keni nevojë për një referim nga PCP-ja juaj për të parë një specialist.
• Disa plane PPO në West Virginia janë PPO rajonale, të cilat mund të ofrojnë kujdes në shtetet përreth.

Tarifa për shërbim privat (PFFS)

• Planet e PFFS negociojnë drejtpërdrejt me ofruesit dhe lehtësirat. Plani përcakton se sa do të keni borxh për kujdesin tuaj.
• Nuk ka rrjete - ju mund të zgjidhni ndonjë ofrues ose strukturë që pranon planin tuaj.
• Jo të gjithë i pranojnë planet PFFS, kështu që kontrolloni përpara se të merrni kujdes.

Planet e Nevojave Speciale (PK)

SNP-të janë të disponueshme nëse keni nevojë për një nivel më të lartë të kujdesit të koordinuar dhe plotësoni disa kritere:

• keni një gjendje kronike ose paaftësie, siç është sëmundja renale në fazën fundore (ESRD)
• ju keni të drejtë për Medicare dhe Medicaid në West Virginia (me të drejtë të dyfishtë)
• jetoni ose kujdeseni në një shtëpi pleqsh

Kush ka të drejtë për Medicare në West Virginia?

Planet e Medicare në West Virginia janë në dispozicion kur të mbushni 65 vjeç nëse jeni një nga këto që vijojnë:

• shtetas i Shteteve të Bashkuara, ose
• rezident ligjor për pesë ose më shumë vjet

Ju mund të keni të drejtë para moshës 65 vjeç nëse:

• kanë marrë përfitime të aftësisë së kufizuar të sigurimeve shoqërore ose pensionit hekurudhor për 24 muaj
• kanë sklerozë anësore amiotrofike (sëmundja ALS ose Lou Gehrig)
• kanë marrë një transplant të veshkave ose kanë ESRD (dështim i përhershëm i veshkave)

Nuk jeni i sigurt nëse kualifikoheni? Përdorni mjetin e përshtatshmërisë së Medicare në internet për të kontrolluar.

Kur mund të regjistrohem në planet Medicare West Virginia?

Ka disa kohë që mund të regjistroheni në planet Medicare dhe Medicare Advantage. Ne do të diskutojmë këto periudha të ndryshme regjistrimi tjetër.

Periudha fillestare e regjistrimit (IEP)

IEP-ja juaj fillon tre muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të, shtrihet gjatë muajit të ditëlindjes dhe vazhdon tre muaj pasi të keni mbushur 65 vjeç. Nëse prisni deri në muajin e ditëlindjes ose më vonë, data e fillimit për mbulimin tuaj do të jetë më vonë.

Periudhat vjetore të regjistrimit

• Regjistrimi i hapur i Medicare (15 tetor - 7 dhjetor) është kur ju mund të bëni ndryshime në mbulimin origjinal të Medicare ose të kaloni ndërmjet Medicare Advantage dhe planeve origjinale të Medicare. Ju gjithashtu mund të regjistroheni në Pjesën D.
• Regjistrimi i hapur i Medicare Advantage (1 Janar - 31 Mars) është kur ju mund të bëni ndryshime në planin tuaj nëse jeni regjistruar tashmë në Medicare Advantage. Ju gjithashtu mund të bjerë planin tuaj të Medicare Advantage dhe të kthehet përsëri në Medicare origjinal (dhe të regjistroheni për Pjesën D) gjatë kësaj kohe.
• Periudha e regjistrimit të përgjithshëm (1 Janar - 31 Mars) është kur mund të regjistroheni në Pjesën A, Pjesën B, ose Pjesën D nëse nuk regjistroheni gjatë IEP-it tuaj. Ju mund të duhet të paguani një dënim të vonë për regjistrim nëse keni humbur IEP tuaj.

Periudha speciale të regjistrimit

Periudhat speciale të regjistrimit ju lejojnë të regjistroheni në Medicare jashtë periudhave të zakonshme të regjistrimit nëse humbni mbulimin për një arsye kualifikuese. Disa shembuj të ngjarjeve kualifikuese mund të jenë nëse humbni një plan të sponsorizuar nga punëdhënësi kur pensionoheni pas moshës 65 vjeç ose largoheni nga zona e mbulimit të planit tuaj ekzistues. Zakonisht keni tre muaj për t'u regjistruar në mbulim pas ngjarjes kualifikuese.

Këshilla për regjistrimin në Medicare në West Virginia

Zgjedhjet e shumta për mbulimin e Medicare mund të jenë dërrmuese. Para se të regjistroheni është e rëndësishme të mendoni për:

• kostot e planit dhe ato që mbulon secila
• nëse rrjeti i planit përfshin mjekët dhe spitalet e preferuara
• nëse plani vlerësohet shumë për cilësinë dhe kënaqësinë e pacientit duke përdorur sistemin e vlerësimit të yjeve CMS (për planet C të Pjesës C dhe Pjesës D)

Burimet e Medicare të West Virginia

Këto burime mund t'ju ndihmojnë të merrni më shumë informacione rreth Medicare në West Viriginia:

Byroja e Shërbimeve të Virxhinias Perëndimore (877-987-4463)

• Informacione mbi Medicare, shtesa Medicare dhe burime të tjera

Programi i Ndihmës së Sigurimit Shëndetësor Shtetëror (SHIP) (877) 987-3646)

• Këshillim falas për pyetje Medicare

Rrjeti i burimeve të plakjes dhe aftësisë së kufizuar WV (877-987-3646)

• Zyrat lokale për të lidhur të moshuarit me shërbime

Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore WV (800-642-8589)

• Ofron një gamë të gjerë shërbimesh jetike për banorët e Virxhinisë Perëndimore

Programi PATH

• Ju ndihmon të lidheni me programet për t'ju ndihmuar të paguani për Medicare

Medicare (800-633-4227)

Vizitoni faqen e internetit të Medicare për të folur me dikë që është i trajnuar t'ju ndihmojë të lundroni Medicare.

Shouldfarë duhet të bëj më pas?

Kur të jeni gati të regjistroheni për Medicare në West Virginia, ndiqni këto hapa:

• vendosni midis Medicare origjinal ose planit të përparimit të Medicare
• kontaktoni SHIP me ndonjë pyetje në lidhje me planet, mbulimin dhe regjistrimin
• identifikoni periudhën tuaj të regjistrimit

Informacioni në këtë uebfaqe mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkteve të sigurimit. Healthline Media nuk transaksionon biznesin e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është i licencuar si një kompani e sigurimeve ose prodhuese në ndonjë juridiksion amerikan. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton palë të treta që mund të lidhin biznesin e sigurimeve.