Trajtimet për HIV: Lista e barnave me recetë

Përmbajtje

• Efektet e HIV
• Klasat e ilaçeve antiretrovirale për HIV
• Frenuesit e transferimit të fijes integrale (INSTI)
• Frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotozës / nukleotideve (NRTI)
• Kombinimi NRTI
• Rrallëherë përdoren NRTI
• Frenuesit e transkriptazës së kundërt jo-nucleoside (NNRTI)
• Përdorur rrallë NNRTI
• Frenuesit e citokromit P4503A (CYP3A)
• Frenuesit e proteinave (PI)
• PI të përdorura rrallë
• Frenuesit e fuzionit
• Frenuesit pas lidhjes
• Antagonistët bazë të kimokinës (antagonistët CCR5)
• Frenuesit e hyrjes
• Droga të kombinuara
• Droga të kombinuara me shumë klasa ose regjime me një tabletë (STR)
• Efektet anësore të ilaçit HIV
• Bisedoni me një ofrues të kujdesit shëndetësor

Efektet e HIV

HIV transmetohet përmes kontaktit me gjakun, spermën, qumështin e gjirit ose lëngjet e tjera trupore që përmbajnë virusin. HIV synon sistemin imunitar dhe pushton qelizat T, të cilat janë qeliza të bardha të gjakut që luftojnë infeksionin.

Pasi virusi pushton qelizat T, ai replikon (bën kopje të vetvetes). Pastaj qelizat shpërthejnë. Ata lëshojnë shumë qeliza virale që vazhdojnë të pushtojnë qelizat e tjera në trup.

Ky proces shkatërron aftësinë e sistemit imunitar për të luftuar infeksionet dhe në përgjithësi e mban trupin të mos funksionojë mirë.

Për momentin nuk ka kurë të njohur për HIV. Sidoqoftë, ilaçet mund të ndihmojnë njerëzit që jetojnë me HIV të menaxhojnë gjendjen dhe të bëjnë jetë të shëndetshme. Këto ilaçe funksionojnë duke ndaluar riprodhimin e HIV-it.

Këtu keni një listë të ilaçeve, të njohur si antiretroviralë, që aktualisht janë aprovuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për të trajtuar HIV-in.

Klasat e ilaçeve antiretrovirale për HIV

Ekzistojnë shumë klasa të ndryshme të ilaçeve antiretrovirale që përdoren për trajtimin e HIV. Siguruesi i kujdesit shëndetësor për një person që jeton me HIV do të vendosë për ilaçet më të mira për atë rast individual.

Ky vendim do të varet nga:

• ngarkesa virale e personit
• numërimi i tyre i qelizave T
• tendosja e tyre e HIV
• ashpërsia e çështjes së tyre
• sa është përhapur HIV-i
• gjendje të tjera shëndetësore kronike, të njohura edhe si komorbiditete
• ilaçe të tjera që ata po marrin për të shmangur ndërveprimet midis ilaçeve të tyre HIV dhe ilaçeve të tjera të tyre

HIV trajtohet me të paktën dy ilaçe të ndryshme, megjithëse ato ilaçe ndonjëherë mund të kombinohen në një pilulë. Kjo për shkak se sulmi ndaj HIV nga drejtime të shumta zvogëlon më shpejt ngarkesën virale, e cila është treguar se kontrollon më mirë HIV-in.

Marrja e më shumë se një ilaç antiretroviral gjithashtu ndihmon në parandalimin e rezistencës ndaj ilaçeve që përdoren. Kjo do të thotë që ilaçet e një personi mund të funksionojnë më mirë për të trajtuar HIV-in.

Një person mund të përshkruhet dy deri në katër ilaçe antiretrovirale individuale, ose ato mund të përshkruhen një ilaç të vetëm kombinues në atë që ndonjëherë njihet si një regjim me një tabletë (STR). Ilaçet e kombinuara HIV paketojnë ilaçe të shumta në të njëjtën pilulë, tabletë ose formën e ilaçeve.

Frenuesit e transferimit të fijes integrale (INSTI)

Frenuesit e integrazës ndalojnë veprimin e integrazës. Integrase është një enzimë virale që HIV përdor për të infektuar qelizat T duke vendosur ADN-në HIV në ADN-në e njeriut.

Frenuesit e integrazës janë zakonisht ndër ilaçet e para HIV të përdorura tek njerëzit që kohët e fundit kanë kontraktuar HIV. Kjo për shkak se ato funksionojnë mirë dhe kanë efekte minimale anësore.

Ilaçet e mëposhtme janë frenues të integrazës:

• bictegravir (nuk është në dispozicion si një ilaç i vetëm, por në dispozicion në ilaçin kombinues Biktarvy)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (nuk është në dispozicion si një ilaç i vetëm, por i disponueshëm në ilaçet e kombinimit Genvoya dhe Stribild)
• raltegravir (Isentress, Isentress HD)

Këto ilaçe i përkasin një kategorie të mirë-krijuar të frenuesve të integrazës të njohur si frenues të transferimit të fijes së integrazës (INSTI). Kategoritë e tjera, më eksperimentale të frenuesve të integrazës përfshijnë frenuesit e lidhjes së integrazës (INBI), por nuk ka INBI të aprovuara nga FDA për të trajtuar HIV-in.

Frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotozës / nukleotideve (NRTI)

NRTI-të nganjëherë quhen "nuka". Ata punojnë duke ndërprerë ciklin jetësor të HIV-it ndërsa përpiqet të kopjojë vetë. Këto ilaçe kanë edhe veprime të tjera që parandalojnë riprodhimin e HIV-it në trup.

Ilaçet e mëposhtme janë NRTI:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabine (Emtriva)
• lamivudine (Epivir)
• tenofovir alafenamide fumarate (Vemlidy)
• tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
• zidovudine (Retrovir)

Si një ilaç i vetëm, fumarati tenofovir alafenamide ka marrë miratimin e plotë të FDA për të trajtuar hepatitin kronik B, por vetëm aprovimin provativ të FDA për të trajtuar HIV-in. Një person me HIV i cili merr fumarate tenofovir alafenamide ka të ngjarë ta marrë atë si pjesë të një ilaçi të kombinuar HIV, jo si një ilaç i vetëm.

Tenofovir disoproxil fumarate, emtricitabine, dhe lamivudine mund të trajtojnë edhe hepatitin B.

Zidovudine ishte ilaçi i parë i aprovuar nga FDA për HIV-in. ’Shtë gjithashtu e njohur si azidotymidine ose AZT. Zidovudina përdoret rrallë tani tek të rriturit. Kryesisht u jepet bebeve të lindura nga nënat me HIV pozitive si një formë e profilaksisë pas ekspozimit (PEP).

Kombinimi NRTI

Ilaçet e mëposhtme të kombinimit përbëhen nga dy ose tre NRTI:

• abacavir, lamivudine, dhe zidovudine (Trizivir)
• abacavir dhe lamivudine (Epzicom)
• emtricitabine dhe tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)
• emtricitabine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• lamivudine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• lamivudine dhe zidovudine (Combivir)

Descovy dhe Truvada gjithashtu mund të përshkruhen për disa persona pa HIV, si pjesë e një regjimi të profilaksisë para ekspozimit (PrEP).

Rrallëherë përdoren NRTI

NRTI-të e mëposhtme janë përdorur rrallë dhe do të ndërpriten nga prodhuesit e tyre në vitin 2020:

• didanosine (Videx, Videx EC)
• stavudine (Zerit)

Frenuesit e transkriptazës së kundërt jo-nucleoside (NNRTI)

Këto ilaçe funksionojnë në një mënyrë të ngjashme me NRTI. Ata ndalojnë që virusi të përsëritet vetë në trup.

Ilaçet e mëposhtëm janë NNRTI, ose "jo-nuke":

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Intelence)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)
• rilpivirine (Edurant)

Përdorur rrallë NNRTI

Delavirdine (Rescribtor) i NNRTI përdoret rrallë dhe u ndërpre nga prodhuesi i saj në 2018.

Frenuesit e citokromit P4503A (CYP3A)

Citokrom P4503A është një enzimë në mëlçi që ndihmon në disa funksione në trup, duke përfshirë prishjen ose metabolizimin e ilaçeve. Frenuesit e citokromit P4503A, të njohur edhe si frenuesit CYP3A, rrisin nivelet e ilaçeve të caktuara HIV (si dhe ilaçeve të tjerë jo-HIV) në trup.

Ilaçet e mëposhtme janë frenues të CYP3A:

• kobicistat (Tybost)
• ritonavir (Norvir)

Cobicistat nuk ka aftësinë për të promovuar aktivitete anti-HIV kur përdoret vetëm, kështu që gjithmonë bashkohet me një antiretroviral tjetër.

Ritonavir mund të promovojë aktivitetin anti-HIV kur përdoret vetëm. Sidoqoftë, për ta arritur këtë, duhet të përdoret në doza shumë më të larta sesa njerëzit mund të tolerojnë në mënyrë tipike. ’Shtë e përshkruar së bashku me ilaçet e tjera HIV si një ilaç përforcues: Ndihmon për të përmirësuar performancën e barnave të tjera.

Frenuesit e proteinave (PI)

PI funksionojnë duke u lidhur me proteazën e enzimës. HIV ka nevojë për proteazë për të përsëritur në trup. Kur proteaza nuk mund të bëjë punën e vet, virusi nuk mund të përfundojë procesin që bën kopje të reja. Kjo zvogëlon numrin e viruseve që mund të infektojnë më shumë qeliza.

Disa PI janë aprovuar vetëm nga FDA për të trajtuar hepatitin C, por këto nuk janë njësoj si ato të përdorura për trajtimin e HIV.

Ilaçet e mëposhtme janë PI të përdorura për trajtimin e HIV:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• lopinavir (jo i disponueshëm si ilaç i vetëm, por i disponueshëm me ritonavir në ilaçin kombinues Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• tipranavir (Aptivus)

PI përdoren pothuajse gjithmonë me kobicistat ose ritonavir, frenuesit CYP3A. Ritonavir është njëkohësisht një inhibitor i CYP3A dhe një PI.

Ritonavir shpesh përdoret për të forcuar ilaçet e tjera HIV.

Lopinavir nuk është i disponueshëm si një ilaç i vetëm. Availableshtë në dispozicion vetëm në Kaletra, një ilaç i kombinuar HIV që përfshin gjithashtu ritonavir.

Tipranavir është në dispozicion si një ilaç i pavarur, por duhet të jepet së bashku me ritonavir.

Edhe nëse një PI mund të jepet si ilaç i vetëm, ai gjithmonë duhet të kombinohet me ilaçe të tjera HIV (antiretroviralë) për të krijuar një regjim të plotë, ose terapi antiretrovirale.

Atazanavir dhe fosamprenavir shpesh jepen së bashku me ritonavir, por në situata të caktuara nuk duhet të jenë. Ato mund të përdoren pa një frenues CYP3A.

Atazanavir dhe darunavir mund të përdoren së bashku me kobicistat.

PI të përdorura rrallë

PI-të e mëposhtme të HIV-it përdoren rrallë sepse ato kanë më shumë efekte anësore:

• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• saquinavir (Invirase)

Indinavir shpesh jepet së bashku me ritonavir, ndërsa sakinaviri duhet të jepet së bashku me ritonavir. Nelfinavir jepet gjithmonë pa ritonavir ose kobicistat.

Frenuesit e fuzionit

Frenuesit e fuzionit janë një klasë tjetër e ilaçeve HIV.

HIV ka nevojë për një qelizë T pritëse për të bërë kopje të vetes. Frenuesit e fuzionit bllokojnë virusin nga hyrja në një qelizë T pritëse. Kjo parandalon që virusi të përsëritet vetë.

Frenuesit e fuzionit rrallë përdoren në Shtetet e Bashkuara, sepse ilaçet e tjerë në dispozicion janë më efektivë dhe më mirë që tolerohen.

Vetëm një frenues i bashkimit është aktualisht i disponueshëm:

• enfuvirtide (Fuzeon)

Frenuesit pas lidhjes

Për shkak se HIV ndikon në sistemin imunitar, studiuesit kanë studiuar mënyra se ilaçet biologjike mund të parandalojnë përsëritjen virale. Disa trajtime të bazuara në imunitet kanë parë një sukses në provat klinike.

Në 2018, terapia e parë me bazë imune mori aprovimin e FDA për të trajtuar HIV:

• ibalizumab-uiyk (Trogarzo)

I përket një klase të barnave të njohura si frenues të post-lidhjes. Parandalon HIV-in të hyjë në qeliza të caktuara imune. Ky ilaç duhet të përdoret me antiretroviralë të tjerë si pjesë e një terapie të optimizuar të sfondit, ose regjimit të optimizuar të sfondit.

Antagonistët bazë të kimokinës (antagonistët CCR5)

Antagonistët bazë të kimokinës, ose antagonistët CCR5, bllokojnë HIV-in të hyjë në qelizat. Antagonistët CCR5 përdoren rrallë në Shtetet e Bashkuara, sepse ilaçet e tjerë në dispozicion janë më efektivë, dhe ky ilaç kërkon testim special para përdorimit të tij.

Vetëm një antagonist CCR5 është aktualisht i disponueshëm:

• maraviroc (Selzentry)

Frenuesit e hyrjes

Frenuesit e fuzionit, frenuesit pas lidhjes dhe antagonistët CCR5 janë të gjitha një pjesë e një klase më të madhe të ilaçeve HIV të njohur si frenues të hyrjes. Të gjithë frenuesit e hyrjes funksionojnë duke bllokuar virusin nga hyrja në qelizat T të shëndetshme. Këto ilaçe përdoren rrallë si trajtime të linjës së parë për HIV.

Ilaçet e mëposhtme janë frenuesit e hyrjes:

• enfuvirtide (Fuzeon)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo)
• maraviroc (Selzentry)

Droga të kombinuara

Drogat e kombinuara kombinojnë ilaçe të shumta në një formë ilaçi. Ky lloj regjimi zakonisht përdoret për të trajtuar njerëzit që kurrë më parë nuk kanë marrë ilaçe HIV.

Ilaçet e mëposhtme të kombinimit përfshijnë vetëm një PI dhe një frenues CYPA3A:

• atazanavir dhe kobicistat (Evotaz)
• darunavir dhe cobicistat (Prezcobix)
• lopinavir dhe ritonavir (Kaletra)

Frenuesi CYPA3A funksionon si një ilaç përforcues.

Ilaçet e mëposhtme të kombinimit përfshijnë vetëm NRTIs:

• abacavir, lamivudine, dhe zidovudine (Trizivir)
• abacavir dhe lamivudine (Epzicom)
• emtricitabine dhe tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)
• emtricitabine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• lamivudine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• lamivudine dhe zidovudine (Combivir)

Shtë shumë më e zakonshme që ilaçet e kombinuara të përbëhen nga ilaçe nga klasa të ndryshme të ilaçeve sesa nga e njëjta klasë ilaçesh. Këto janë të njohura si ilaçe të kombinimit multiclass ose regjime me një tabletë (STR).

Droga të kombinuara me shumë klasa ose regjime me një tabletë (STR)

Ilaçet e mëposhtme të kombinimit përfshijnë të dy NRTI dhe NNRTI:

• doravirine, lamivudine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Delstrigo)
• efavirenz, lamivudine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Symfi)
• efavirenz, lamivudine, dhe tenofovir disoproxil fumarate (Symfi Lo)
• Dhe centerdot; efavirenz, emtricitabine, dhe tenofovir disoproxil fumarate (

  Efektet anësore të ilaçit HIV

  Shumë ilaçe HIV mund të shkaktojnë efekte anësore të përkohshme kur përdoren për herë të parë. Në përgjithësi, këto efekte mund të përfshijnë:

  • diarre
  • marramendje
  • dhimbje koke
  • lodhje
  • ethe
  • të përzier
  • i nxituar
  • të vjella

  Këto ilaçe mund të shkaktojnë efekte anësore për disa javë të para. Nëse efektet anësore përkeqësohen ose zgjasin më shumë se disa javë, konsideroni të flisni me një ofrues të kujdesit shëndetësor. Ata mund të sugjerojnë mënyra për të lehtësuar efektet anësore, ose ata mund të përshkruajnë një ilaç të ndryshëm krejt.

  Më rrallë, ilaçet HIV mund të shkaktojnë efekte anësore serioze ose afatgjata. Këto efekte varen nga lloji i ilaçeve HIV të përdorura. Një ofrues i kujdesit shëndetësor mund të ofrojë më shumë informacion.

  Bisedoni me një ofrues të kujdesit shëndetësor

  Ende nuk ka kurë për HIV, por ilaçet me recetë mund të ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të virusit. Droga gjithashtu mund të përmirësojë simptomat HIV dhe të bëjë jetesën me gjendjen më të rehatshme.

  Kjo listë e ilaçeve është një përmbledhje e shkurtër e llojeve të ilaçeve që janë në dispozicion për trajtimin e HIV. Bisedoni me një ofrues të kujdesit shëndetësor për të gjitha këto mundësi. Ata mund t'ju ndihmojnë të përcaktoni planin tuaj më të mirë të trajtimit.