5 zhvillime të reja mjekësore që mund të reduktojnë përdorimin e opioideve

Përmbajtje

• Lazer dentar
• Lëshimi i Ngadalshëm i Anestetikëve Vendorë
• Teknologjia e re C-Seksioni
• Testimi i ADN -së
• Mjekimi rigjenerues
• Rishikim për

Amerika është në mes të një krize opioid. Ndonëse mund të mos duket si diçka për të cilën duhet të shqetësoheni, është e rëndësishme të kuptoni se gratë mund të kenë një rrezik më të lartë për varësinë ndaj ilaçeve kundër dhimbjeve, të cilat shpesh përshkruhen pas operacioneve rutinë. Dhe megjithëse ato përdoren gjithashtu për të trajtuar dhimbjet kronike, studimet sugjerojnë se opioidet mund të mos ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve në afat të gjatë. Për më tepër, megjithëse jo të gjithë njerëzit që përdorin opioidë bëhen të varur, shumë prej tyre bëhen, dhe jetëgjatësia në SHBA është ulur pasi më shumë njerëz vdesin nga mbidoza opioide.

Një pjesë e madhe e përpjekjeve për të luftuar këtë epidemi është përcaktimi kur opioidet nuk janë të nevojshëm dhe gjetja e trajtimeve alternative. Megjithatë, shumë mjekë janë të bindur se opioidet janë thelbësore në situata të caktuara të dhimbjes-si kronike ashtu edhe akute. "Për shkak se dhimbja kronike është një gjendje komplekse biopsikosociale - që do të thotë se përfshin ndërveprimin e faktorëve biologjikë, psikologjikë dhe socialë - është unike personale dhe prek çdo person në mënyra të ndryshme," shpjegon Shai Gozani, MD, Ph.D., president dhe CEO në NeuroMetrix. Opioidet janë gjithashtu të nevojshme ndonjëherë kur dikush ka dhimbje akute, si menjëherë pas një operacioni ose dëmtimi. "Duke pasur parasysh që dhimbja është një përvojë kaq individuale, metodat e trajtimit duhet të personalizohen." Ndonjëherë, kjo përfshin përdorimin e opioideve, dhe ndonjëherë jo.

Ekspertët pajtohen se ka edhe shumë mënyra të tjera për të trajtuar dhimbjen që mbartin më pak rrezik të varësisë. Shkon pa thënë se terapia fizike, trajtimet e mjekësisë alternative si akupunktura, madje edhe psikoterapia mund të ndihmojnë në zvogëlimin e përdorimit të opioideve, por një linjë tjetër mbrojtëse kundër epidemisë opioide janë teknologjitë në zhvillim që po përsosen dhe po bëhen më të pranuara gjerësisht. Këtu janë pesë që mund të ndihmojnë në uljen e përdorimit të opioideve.

Lazer dentar

Hulumtimet tregojnë se njerëzit në përgjithësi kanë ilaçe kundër dhimbjeve të mbetura pas operacionit oral, si nxjerrja e dhëmbit të mençurisë, e cila e lë derën hapur për keqpërdorimin e saj të mundshëm. Sipas Robert H. Gregg, DDS, bashkëthemelues i Millennium Dental Technologies dhe Institutit për Avancuar, kur mendoni se mbi 90 për qind e pacientëve që kryejnë operacione orale konvencionale (mendoni: nxjerrjen e dhëmbëve, operacionin e mishit të dhëmbëve që përfshin qepje) u jepen opioidë. Stomatologjia me laser, kjo është një punë e madhe.

Kjo është arsyeja pse ai shpiku lazer LANAP, i cili mund të përdoret për të kryer kirurgji dentare dhe zvogëlon dhimbjen, gjakderdhjen dhe kohën e shërimit. Dr Gregg thotë se pacientëve që zgjedhin opsionin me lazer u përshkruhen vetëm opioide 0.5 % të kohës-një ndryshim i madh.

Tani për tani, lazerët po përdoren në 2200 zyra të ndryshme dentare në të gjithë vendin dhe Dr. Gregg thotë se ai pret që ky numër të rritet në mënyrë të qëndrueshme pasi njerëzit mësojnë më shumë rreth stomatologjisë me lazer dhe kuptojnë anët negative të përshkrimit të opioideve për operacionet orale.

Lëshimi i Ngadalshëm i Anestetikëve Vendorë

Këto lloje të ilaçeve ekzistojnë për shumë vite, por po ofrohen gjithnjë e më shumë në një gamë të gjerë të llojeve të kirurgjisë. Më i zakonshmi quhet Exparel, i cili është një formë e ngadaltë e lëshimit të një anestetiku lokal të quajtur bupivakainë. "Medicationshtë një ilaç i mpirë me veprim të gjatë i injektuar gjatë operacionit që mund të kontrollojë dhimbjen në ditët e para pas operacionit, kur pacientët kanë nevojë më së shumti," shpjegon Joe Smith, MD, një anesteziolog në Spitalin Inova Loudon në Leesburg, Virginia. "Kjo zvogëlon, ose në disa raste eliminon, nevojën për opioide. Jo vetëm që kjo i ndihmon pacientët të shmangin rrezikun e dukshëm të varësisë, por edhe efektet anësore të narkotikëve si depresioni respirator, nauze dhe të vjella, kapsllëk, marramendje dhe konfuzion, për të përmendur disa ".

Një nga gjërat më të mira të kësaj zgjidhjeje është se mund të përdoret për shumë lloje të ndryshme operacionesh, duke përfshirë operacionet ortopedike si operacionet e shpatullave, riparimet e ACL-së dhe shumë të tjera, thotë Dr. Smith. Përdoret gjithashtu në operacionet e këmbëve, prerje cezariane, kirurgji plastike, kirurgji orale dhe më shumë. Shumica e njerëzve janë kandidatë të mirë për të, përveç atyre që janë alergjikë ndaj anestezisë lokale dhe atyre që kanë sëmundje të mëlçisë, sipas Dr. Smith.

E vetmja negative? "Ndërsa anestetikët lokalë me veprim të gjatë si Exparel mund të ndihmojnë në reduktimin e nevojës për opioidë pas operacionit, këto janë të shtrenjta dhe shumica e pacientëve zgjedhin ekonominë e opsionit të opioidit," thotë Adam Lowenstein, M.D., një kirurg plastik dhe migrenë. Disa plane sigurimi mund ta mbulojnë atë ose ta mbulojnë pjesërisht, por definitivisht nuk është normë. Megjithatë, ai ofron një mundësi të dobishme për ata që janë të sigurt se nuk duan opioidë pas operacionit.

Teknologjia e re C-Seksioni

"Prerjet cezariane janë një operacion i madh, kështu që pothuajse të gjitha gratë marrin opioide pas cezarianit," thotë Robert Phillips Heine, MD, një ob-xhine në Qendrën Mjekësore të Universitetit Duke. "Duke pasur parasysh se lindjet cezariane janë procedura më e zakonshme kirurgjikale në Shtetet e Bashkuara, do të ishte e dobishme të zvogëlohet sasia e narkotikëve të kërkuar, pasi operacioni i madh është një portë e njohur për varësinë nga opioidet," shton ai. (I lidhur: A janë vërtet të nevojshme opioidët pas një seksioni C?)

Përveç opsioneve anestezike si Exparel, ekziston edhe diçka e quajtur terapi e presionit negativ me prerje të mbyllura që mund të zvogëlojë nevojën për opioidë pas një seksioni cezarian. "Terapia e mbyllur e presionit negativ të prerë mbron prerjen nga ndotja e jashtme, ndihmon në mbajtjen e skajeve të prerjes së bashku dhe heq lëngun dhe materialet e infeksionit," thotë Dr. Heine. "Shtë një salcë sterile e aplikuar në një prerje kirurgjikale dhe e lidhur me një pompë që jep presion të vazhdueshëm negativ dhe qëndron në vend për pesë deri në shtatë ditë." Kjo u zbatua fillimisht për të parandaluar infeksionin pas operacionit, por mjekët zbuluan se gjithashtu shkaktoi një ulje të sasisë së ilaçeve të dhimbjes të nevojshme nga gratë që e kishin atë. Tani për tani, kjo qasje po përdoret kryesisht tek pacientët që kanë një rrezik të lartë të infeksionit, siç janë ata me BMI mbi 40, pasi ata janë pacientët që hulumtimi demonstron përfitime për të, thotë Dr. Heine. "Nëse vihen në dispozicion më shumë të dhëna që sugjerojnë se parandalon infeksionin dhe/ose redukton përdorimin e narkotikëve në pacientët me rrezik më të ulët, ka të ngjarë të përdoret edhe në atë popullatë."

Testimi i ADN -së

Ne e dimë se varësia është pjesërisht gjenetike, dhe studiuesit besojnë se kanë izoluar disa nga gjenet që mund të parashikojnë nëse dikush do të bëhet i varur nga opioidet apo jo. Tani, ekziston një test në shtëpi që mund të bëni për të vlerësuar rrezikun tuaj. Një nga më të njohurit quhet LifeKit Predict, i cili është prodhuar nga Prescient Medicine. Sipas hulumtimit të publikuar në Analet e Shkencës Laboratorike Klinike, metodat e reja të testimit të përdorura nga Prescient mund të parashikojnë me 97 përqind siguri nëse dikush është me rrezik të ulët për varësinë nga opioidet. Megjithëse ky studim ishte relativisht i vogël dhe disa mjekë të përfshirë me kompaninë ishin pjesë e studimit, duket se tregon se testi mund të jetë i vlefshëm për dikë që shqetësohet për rrezikun e tyre të varësisë.

Është shumë e rëndësishme të theksohet se ky test me siguri nuk mund të garantojë që dikush do të bëhet ose jo i varur nga opioidet, por mund të sigurojë informacion të dobishëm për ata që po marrin një vendim të vetëdijshëm nëse do t'i përdorin ato. Testi mbulohet nga disa plane sigurimi dhe megjithëse nuk keni nevojë për një recetë për ta marrë atë, Prescient rekomandon shumë që të konsultoheni me mjekun tuaj për testin dhe rezultatet pasi t'i merrni ato. (I lidhur: A ju ndihmon apo ju lëndon testimi mjekësor në shtëpi?)

Mjekimi rigjenerues

Nëse keni dëgjuar ndonjëherë për qelizat burimore në lidhje me klonimin, mund të habiteni kur zbuloni se ato po përdoren gjithnjë e më shumë në mjekësi si një mënyrë për të përballuar dhimbjen. Terapia e qelizave burimore është pjesë e një praktike më të madhe të quajtur mjekim rigjenerues. "Mjekësia rigjeneruese është një qasje revolucionare për trajtimin e shumë sëmundjeve dhe lëndimeve degjenerative," shpjegon Kristin Comella, Ph.D., Zyrtare Kryesore e Shkencës e Qendrave të Ekselencës Amerikane të Qelizave Staminale. "Ai po rritet vazhdimisht dhe përfshin një sërë teknikash të ndryshme, të tilla si terapia me qeliza staminale, për të shfrytëzuar mekanizmat natyralë të shërimit të trupit tuaj." Ndërsa medikamentet opioid trajtojnë simptomat e dhimbjes, trajtimi me qeliza staminale ka për qëllim të adresojë shkakun themelor të dhimbjes. "Në këtë mënyrë, terapia me qeliza burimore menaxhon në mënyrë efektive dhimbjen dhe mund të zbusë nevojën për lehtësim dhimbjeje nëpërmjet opioideve," thotë Comella.

Pra, çfarë saktësisht përfshin terapia? "Qelizat burimore ekzistojnë në çdo ind në trupin tonë dhe funksioni i tyre kryesor është të ruajnë dhe riparojnë indet e dëmtuara," vëren Comella. "Ato mund të izolohen nga një vend në trupin tuaj dhe të zhvendosen në një pjesë tjetër që ka nevojë për shërim, për të trajtuar dhimbjen në vende të ndryshme." Më e rëndësishmja, qelizat burimore përdoren vetëm nga tuajat vet trupi në këtë trajtim, i cili eliminon disa nga konotacionet etike që vijnë së bashku me termin "qeliza burimore".

Ndonjëherë, terapia e qelizave burimore kombinohet me terapi plazmatike të pasur me trombocite (PRP), për të cilën Comella thotë se vepron si një pleh për qelizat burimore. "PRP është një popullsi e pasuruar e faktorëve të rritjes dhe proteinave të marra nga gjaku i dikujt. Ajo rrit kaskadën shëruese të prodhuar nga qelizat burimore anti-inflamatore natyrore," shpjegon ajo. "PRP është më i suksesshmi për trajtimin e dhimbjeve që vijnë nga dëmtimet e reja, sepse rrit qelizat burimore shëruese që tashmë po kultivohen pasi ato natyrshëm shkojnë në zonën e dëmtuar." Dhe, trajtimi mund të përdoret gjithashtu për të përshpejtuar lehtësimin e dhimbjeve anti-inflamatore për çështje më kronike si osteoartriti, thotë Comella.

Vlen të përmendet se terapia me qeliza staminale nuk është pikërisht rrjedhë, as nuk është miratuar nga FDA. Ndërsa FDA (dhe shumica e studiuesve mjekësorë, për këtë çështje) pranon se terapia e qelizave burimore është premtuese, ata nuk besojnë se ka kërkime të mjaftueshme në lidhje me të për ta miratuar atë si një trajtim. Shkurtim i gjatë: Nuk është aq shumë që FDA nuk mendon se terapia me qeliza staminale është efektive, por më shumë se ne nuk kemi informacion të mjaftueshëm për ta përdorur atë në mënyrë të sigurt ose të besueshme.Duke bërë vetëm procedura ambulatore, pa anestezi të përgjithshme të administruara nga mjekët që përdorin qelizat e pacientëve, megjithatë, klinikat e qelizave burimore janë në gjendje të veprojnë brenda udhëzimeve të FDA-së.

Ndërsa mjekësia rigjeneruese mund të mos rekomandohet nga mjeku juaj-dhe sigurisht nuk do të mbulohet nga sigurimi juaj-është ende një vështrim interesant përpara se si mund të jetë ilaçi dekada nga tani.

Rishikim për